重症胰腺炎的手术护理特点及预后处理

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:金磊
[导读] 针对重症胰腺炎手术患者,加强综合护理干预,改善临床症状,提高预后效果,提升患者生活质量,值得推广应用。

(大庆油田五官医院  黑龙江大庆  163000)
  摘要:目的 对重症胰腺炎的手术护理特点与预后效果进行分析。方法 选取2015年12 月至2016年12月来我院就诊的40例重症胰腺炎患者,随机将其分为参照组和对照组,两组均为20例。观察组,采用围术期综合护理方式。对照组,采用常规手术护理方式。结果 观察组预后优良率为95%,对照组预后优良率为77.5%,观察组明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P< 0.05)。结论 针对重症胰腺炎患者,以手术护理特点为依据,实施综合护理措施,效果显著,值得临床广泛推广。
  关键词:重症胰腺炎;手术护理特点;预后效果
  重症急性胰腺炎是相当复杂的一种急腹症,其病情重、变化莫测,最终多半死于多系统器官衰竭和继发严重感染。通过对40例重症急性胰腺炎病人的治疗与护理进行研究,我们认为此类病人目前最大的问题是作好早期治疗,并积极预防和控制一项或多项并发症的发生,防范于未然,是治疗本病的关键。现将研究内容报告如下:
  1资料与方法
  1.1 资料。选取2015年12 月至2016年12月来我院就诊的40例重症胰腺炎患者,随机将其分为观察组与对照组,各20例。对照组,包括12例男性和8例女性,患者年龄32-55岁,平均年龄(42.7±6.98)。观察组,包括14例男性和6例女性,患者年龄31-53,平均年龄(43.1±6.85)岁。所有患者均符合重症胰腺炎诊断标准,且不存在心、肝、肾功能性障碍的现象,排除自身免疫性疾病患者和溶凝血功能存在异常状况的患者。与此同时,两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性(P> 0.05)。

  1.2方法。对照组,采用常规手术护理方式,观察组,采用围术期综合护理方式,具体而言,包括以下几方面的内容:(1)术前护理:第一,术前,护理人员详细了解患者实际病情,重视对患者生命体征的监测,一旦出现异常状况,需及时告知医生,给予正确的处理。第二,术前,护理人员科学指导患者禁食,切勿摄入酸性食物,在禁食和肠胃减压的基础上,促使患者病情得到有效控制,防止患者出现呕吐现象,缓解患者腹胀症状。第三,护理人员应强化健康教育,向患者介绍疾病的临床表现、治疗方式、治疗原则以及注意事项等,促使患者正确认识疾病,并积极配合医生治疗。第四,护理人员应强化与患者间的交流、沟通,掌握患者心理变化情况,通过成功案例,增强患者战胜疾病的信心,避免患者产生消极情绪,影响治疗效果。(2)术后护理:第一,术后,密切观察患者生命体征变化情况,例如,肢体、血压变化、脉压、湿度颜色、外周循环状况等,借助心电图,对患者心率和心律等进行监测,达到全面掌握患者心脏功能的目的。第二,保持病情处于干净、卫生的状态下,严格控制病房湿度与温度,定期开展病房消毒工作。同时,护理人员需辅助患者做好皮肤和口腔清洁,达到预防并发症的效果。定时辅助患者更换体位,防止形成褥疮。第三,护理人员指导患者养成良好的饮食习惯,在控制饮水量的基础上,以患者实际病情为指导,对饮食结构进行适当调整。针对禁食期间,需通过静脉方式,达到补充营养的目的。
  1.3 疗效评定。(1)优:治疗后,患者身体各项指标恢复至正常状态,不存在不良反应和并发症。(2)良:治疗后,患者身体各项指标呈现出明显好转趋势,存在轻微的不良反应或并发症。(3)差:治疗后,患者各项生命体征无明显变化,甚至出现加重趋势,且伴随有严重的并发症和不良反应。
  1.4 统计学分析。利用SPSS 20.0 软件对本次研究所有数据进行分析,用(x±s) 表示计量资料,t 用于检查比较,χ 2 用于检验计数资料的比较,差异具有统计学意义用P< 0.05 表示。
  2 结果
  通过不同的护理方式,对比两组患者预后效果,观察组优良率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P< 0.05)。如表1 所示。
  表1 两组患者预后效果对比【n(%)】

  3 讨论
  重症胰腺炎是消化内科临床常见疾病,主要是由于胰蛋白酶自身消化作用引起的疾病,表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、休克等症状,给患者正常生活、工作造成严重的影响。重症胰腺炎起病急、病情危重且发展快,若治疗不及时或不当,会累及全身多脏器损伤,直接增加死亡风险。目前重症胰腺炎治疗为手术为主,通过科学的手术护理干预,不仅有利于实现预期的手术效果,同时利于预后。本文结果显示,观察组患者预后优良率高达9 5%,明显高于对照组( P<.05 ),说明综合护理干预能减轻患者身心痛苦,提高手术及预后效果。
  重症胰腺炎,属于消化内科常见疾病,导致该疾病的关键在于胰蛋白酶自身消化作用,严重影响患者日常生活和工作。重症胰腺炎具有起病急的特点,且病情发展速度快,患者若未得到及时有效的治疗,将导致全身多脏器受到损伤,大大增加了患者死亡几率。目前,手术治疗是重症胰腺炎患者治疗的常用方式。然而,科学有效的手术护理措施,是达到预期治疗效果的保障,是改善预后的重要手段。因此,针对重症胰腺炎患者,强化手术护理工作显得尤为重要。
  我院对重症胰腺炎手术患者实施手术护理干预,主要是基于手术特点、患者实际情况,给予术前胃肠减压、心理护理、健康教育,术中护理及术后病情监测、基础护理等,有效缓解患者不良情绪,提高手术配合度,给予患者最大安慰和鼓励,确保手术顺利进行,术后做好并发症、生命体征、饮食等护理,实现最佳的手术效果,预后效果良好。在护理过程中,护理人员应拥有过硬的专业技术、高度的负责态度、无私奉献的工作精神,建立良好的护患关系,为手术患者提供最优质的护理服务,全面改善和控制病情,达到预期效果。
  综上所述,针对重症胰腺炎手术患者,加强综合护理干预,改善临床症状,提高预后效果,提升患者生活质量,值得推广应用。
  参考文献
  [1]邓常青早期个体化护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者预后的影响[J].中外医学研究,2014,1 3 (2 1 ):94一95
  [2]林丽.重症胰腺炎的手术护理特点及预后效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,63:226.
  [3]赵素婷.重症胰腺炎手术治疗舒适护理对预后影响分析[J].微量元素与健康研究,2014,05:87.

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