优质护理服务在产后出血初产妇临床护理中的应用

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:陈秀雯1 吴仕端1 王婷2
[导读] 综合考虑产褥期产妇情况,并对应性采取有效措施则可提升护理疗效。优质护理介入初产妇产后出血护理这一方案可在产科病房推广。

(1厦门市妇幼保健院 产科五区  361000;2厦门市妇幼保健院 妇科三区  361000)
  摘要:目的 探究产后出血产妇临床护理中介入优质护理干预的临床效果。方法 从我院产科纳入的产后出血初产妇中抽80名作为对象,随机将其分为常规组与实验组,同40例。常规组行常规护理,实验组则为优质护理,比较两者产后(出血、不良反应发生等)情况以及护理满意度。结果 常规组产后2h[(164.10±23.65)ml]及1d出血量[(253.07±22.50)ml]均大于实验组对应数值[(102.04±11.20)ml]与[(148.62±14.30)ml],感染、会阴等不良反应几率(15.00%)高于实验组(2.50%);护理满意度(70.00%)低于实验组(95.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 介入优质护理服务可减少初产妇产后失血量,降低不良反应几率,提升护理满意率,效果理想。
  关键词:初产妇;产后出血;优质护理
  前言
  产后出血是产妇生产期严重且常见的并发症[1],产妇产后大出血与胎盘发育情况、凝血障碍、软产道破裂以及子宫收缩乏力相关[2],其中后者是最常见且危险因素。若不及时对症止血,轻者影响产妇预后恢复进程,重者则危及生命安全。纠正休克、防感染等是临床上针对产后出血常用的干预手段,但效果仍不大显著。优质护理干预是以产妇情感、意志为内核的干预手段,有针对性根据产妇具体出血原因予以对症治疗,以减少出血风险。本文对初产妇实施优质护理服务,详细报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  从我院产科2015年07月~2016年07月纳入的产后出血初产妇中抽出80名作为对象,随机将其分为常规组与实验组,同40例。常规组中,年龄21~38岁,均值为32.51±1.74岁;孕周为36~41周,均值为38.45±1.04周;剖宫分娩有17例,阴道分娩有23例。实验组中,年龄21~37岁,均值为32.04±1.21岁;孕周为36~42周,均值为38.62±1.13周;剖宫分娩有18例,阴道分娩有22例。两组对象资料参数差异较小,P>0.05。
  1.2方法
  1.2.1常规组:行常规护理,医护人员严格按照医嘱指导用药,强化日常卫生清洁及管理工作,密切关注生命体征,饮食指导。
  1.2.2实验组:行优质护理服务:①出血护理:予以宫缩乏力产妇实施按摩以及宫缩剂干预;软产道受损、阴道血肿产妇需彻底清理血块,无菌缝合出血口,并适当加以输液、药物等辅助护理;检查产妇胎盘因素,必要情况下可实施刮宫。②心理干预:与产妇建立良好沟通,向其具体讲解产后相关注意事项,详尽讲解出血影响因素及有效止血措施,提升其认知,疏导紧张与焦虑情绪,鼓励产妇积极配合护理与治疗。③体位干预:在分娩过程中产妇会损耗大量精气神,不同程度出血也加剧产妇身体负担。为此,护理人员应指导产妇行卧位休养,不宜过久行仰卧位,以此纠正其子宫后倾现象。待其身体日渐恢复后,可实施早期下床行走等训练。④饮食干预:指导健康饮食,指导产妇注重饮食均衡搭配,多进食高蛋白质、高纤维食物。⑤母婴接触与卫生干预:分娩结束后,可让产妇接触婴儿,以婴儿吸吮母乳这一行为刺激催产素大量分泌,以实现子宫收缩而有效减少失血。此外,应强化产妇无菌护理意识,指导产妇需时刻保持好个人清洁与卫生,勤换洗并保持内衣裤通风,以防感染;告知产褥期不可盆浴、严禁性生活。
  1.3观察指标
  记录产后2h以及1d出血情况、不良反应(感染、会阴撕裂、脂肪液化等)发生情况;并根据我院产科护理满意度调查标准自拟问卷,就护理人员综合素养、护理态度、技能等方面进行调查,总计100分值,80~100分提示非常满意;60~79分提示基本满意;<59分为不满意[3]。非常满意与基本满意率之和即为总满意度。
  1.4统计学处理
  计数资料与计量资料分别采用 、t检验,并以(n%)、( )表示,数据则集中纳入统计学软件SPSS19.0进行处理。P<0.05表示数据差异存在统计学意义[4]。
  2.结果
  2.1产后出血以及不良反应发生情况
  由表1示,常规组产妇产后2h及1d出血量均大于实验组,感染、会阴等不良反应几率也高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  表1产后出血以及不良反应发生情况

  3.讨论
  产后出血是临床产科分娩中常见的合并症,可直接危及其生命安全[5]。本文在初产妇产后出血临床护理中介入优质服务,有方向性、目的性根据出血原因予以护理,并加强体位指导、心理疏导、饮食干预以及个人卫生干预,从多方面综合体现产妇意志,降低感染风险,减少出血,以加快其预后身体康复进程。数据表明,实验组产妇出血以及感染等不良反应情况、护理满意度均优于常规组,数据存在统计学意义(P<0.05)。由此可知,优质护理涉及面广,综合考虑产褥期产妇情况,并对应性采取有效措施则可提升护理疗效。优质护理介入初产妇产后出血护理这一方案可在产科病房推广。
  参考文献
  [1]杨丽娟,徐兵,邢彩英,等.集束化护理在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1442.
  [2]高润琴,杨建萍.优质护理在妇产科疾病中的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(97):204.
  [3]安桂玲.优质护理服务在妊高症孕产妇临床护理中的应用研究[J].中国实用医药,2016,11(21):259.
  [4]宋海华.临床护理路径在初产妇护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2014,35(09):2010.
  [5]马艳玲.优质护理服务在产后出血产妇临床护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,11(12):199—200.

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