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良、恶性胆道梗阻患者CT、MRI影像特征分析及诊断价值比较

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/19来源:《航空军医》2017年第9期文/王国昭
[导读]胆道梗阻的临床表现为患者的上腹出现隐痛现象,且疼痛类型通常以绞痛为主,同时,还可能伴随有其他类型的疼痛。

(荣县人民医院放射科  643100)
  摘要:目的 以114例胆道梗阻患者作为研究对象,探究对患者分别采用CT诊断以及MRI诊断方式进行诊断的临床诊断价值,并对其影像学特征进行分析。方法 本研究选取114例2015年1月至2016年12月期间在我院接受检查的胆道梗阻患者作为研究对象,经病理诊断,其中46例患者为良性,68例患者为恶性,所有受试患者均接受CT诊断以及MRI诊断两种诊断方式进行临床诊断,以病理诊断结果为依据,对比分析两种诊断方式的临床诊断价值。结果 在定位检测准确率的对比上,MRI诊断方式为95.59%,CT诊断方式为92.65%,两种诊断方式对比,P>0.05,组间差异无统计学价值;在胆道梗阻的鉴别检出结果中,MRI诊断方式的良性检出率为66.67%,恶性检出率为70.59%;CT诊断方式的良性检出率为81.25%,恶性检出率为82.35%。与MRI诊断方式的检出率对比,CT诊断方式的检出率显著更高,P<0.05,差异有统计学价值。结论 在胆道梗阻患者的临床定位检测中CT诊断以及MRI诊断均具有较高的临床应用价值,但在胆道梗阻疾病的良恶性鉴别诊断中,采用CT诊断方式的临床检出率相对更高,因此,为提高胆道梗阻患者良恶性的鉴别检出率,可采用CT诊断方式对患者进行检测。
  关键词:胆道梗阻;良性;恶性;CT;MRI
  [Abstract]Objective: to 114 cases of biliary obstruction patients as the research object, to explore the diagnosis of CT and MRI were used to diagnose clinical diagnostic value of diagnosis, and the imaging features were analyzed. Methods: This study selected 114 cases from January 2015 to December 2016 during the inspection of patients with obstruction of biliary tract in our hospital as the research object. By pathological diagnosis, of which 46 cases were benign, 68 cases were malignant, all subjects underwent CT diagnosis and MRI diagnosis of two kinds of diagnostic methods for the clinical diagnosis, pathological diagnosis based on the results of a comparative analysis of the two. Clinical diagnostic value of fracture mode. Results: comparison of accuracy in positioning detection, diagnosis of MRI is 95.59%, CT diagnosis was 92.65%, comparing the two diagnostic methods, P > 0.05 group, no significant difference in the differential value; biliary obstruction detection results, the detection rate of MRI diagnosis for benign 66.67%, the malignant rate is 70.59%; CT diagnosis of benign and malignant detection rate was 81.25%, the detection rate of 82.35%. and MRI in the diagnosis of the detection rate of contrast, the detection rate of CT diagnosis was significantly higher, P < 0.05 , the difference had statistical value. Conclusion: in the clinical detection of biliary obstruction in patients with CT positioning diagnosis and MRI diagnosis has high clinical value, but in the differential diagnosis of benign and malignant biliary obstructive disease, the clinical diagnosis of CT the detection rate is relatively high, because of this, in order to improve the patients with benign and malignant biliary obstruction the differential detection rate, the CT diagnostic method for detection of patients.
  [Keywords] biliary obstruction; benign and malignant; CT; MRI;
  胆道梗阻在临床是一种较为常见的疾病,由于胆道部位具有解剖结构较为复杂的生理特点,因此,胆道梗阻疾病在临床的定性诊断以及定位诊断均具有较大的难度[1]。由于胆道梗阻疾病的良恶性鉴别诊断对于患者临床治疗方式的选择具有十分重要的临床指导意义,因此,采用正确有效的临床诊断方式对患者进行鉴别诊断对于改善患者的临床治疗效果具有十分重要的临床意义[2]。CT诊断以及MRI诊断是目前临床对于胆道梗阻疾病较为常用的两种诊断方式,其常用于胆道梗阻疾病的协助治疗以及辅助检查,但目前,在胆道梗阻疾病的临床检测中采用以上两种诊断方式进行诊断的准确性研究却相对较少[3]。本研究以114例胆道梗阻患者作为研究对象,探究对患者分别采用CT诊断以及MRI诊断方式进行诊断的临床诊断价值,并对其影像学特征进行分析。以下是详细报道。
  1一般资料与方法
  1.1临床资料
  本研究选取114例2015年1月至2016年12月期间在我院接受检查的胆道梗阻患者作为研究对象,所有受试患者均接受相关临床检查,且所有受试患者的临床症状以及检查结果均符合胆道梗阻的相关临床诊断标准,并排除患有严重肾功能障碍、精神障碍以及其他不符合该研究标准的患者,所有受试患者均自愿同意参与本次研究,并均签署了知情同意书。本研究所有受试患者均存在不同程度的黄疸症状,且经病理诊断,其中46例患者为良性,68例患者为恶性。
  114例受试患者中男性患者65例,女性患者49例,患者年龄介于32-74岁,平均年龄为(57.82±5.59)岁;恶性胆道梗阻患者中28例患者为胰头癌,12例患者为肝门胆管癌,9例患者为胆囊癌,8例患者为壶腹癌,5例患者为肝内胆管癌以及6例患者为胆总管癌。本研究所有受试患者均接受手术治疗方法进行临床治疗。
  1.2方法
  本研究所有受试患者均接受CT诊断以及MRI诊断两种诊断方式进行临床诊断,并以病理诊断结果为依据,对比分析两种诊断方式的临床诊断价值。其具体诊断方法为:①CT诊断:所有受试患者在接受CT检测之前,均做好相关检测准备,主要包括在接受CT机扫描的30min之间给予所有受试患者800ml阴性造影剂进行服用,并且在患者接受扫描的过程中再次给予患者400ml阴性造影剂进行服用,在患者服用过后,给予所有受试患者进行CT平扫。对患者的CT扫描范围以患者的病情严重程度作为衡量标准,为了更好的对患者的病变部位以及病变性质进行检测,要对患者的病变部位以及病变周围组织进行薄层重建。在取得患者的CT检测图像后,所有受试患者的检测图像以及其他检测结果均交由我院的资深医师进行临床分析,并给与患者的检测结果进行定性以及定位判断[4-5]。②MRI诊断:所有受试患者在接受MRI诊断之前的6h内要叮嘱患者进行禁饮禁食,线圈采用体部相控阵线圈以及呼吸门控线圈,在接受MRI诊断时,所有受试患者的诊断体位均为冠状位。在检测过程中给予患者注射相关药物后,要叮嘱患者进行屏气,所有患者均接受重复多次扫描,且所有受试患者的检测图像以及其他检测结果均交由我院的资深医师进行临床分析,并给与患者的检测结果进行定性以及定位判断[6]。
  1.3观察指标
  对两种诊断方式的定位检测准确率以及对良恶性的鉴别诊断正确率进行详细记录并对比分析。
  1.4统计学方法
  本研究所有研究数据均采用SPSS19.0软件进行分析,资料的统计学分析分别采用t检验以及卡方检验,以P<0.05有意义。
  2结果
  2.1两种诊断方式的定位检测结果对比
  在定位检测准确率的对比上,MRI诊断方式为95.59%,CT诊断方式为92.65%,两种诊断方式对比,P>0.05,组间差异无统计学价值。详情见表1。
  表1.两种诊断方式的定位检测结果对比

  3讨论
  胆道梗阻的临床表现为患者的上腹出现隐痛现象,且疼痛类型通常以绞痛为主,同时,还可能伴随有其他类型的疼痛。引起胆道梗阻的原因是多方面的,胆道梗阻主要表现为患者的胆道狭窄或者胆道阻塞,胆道梗阻的临床病因主要包括良性疾病以及恶性疾病两种。其中,良性疾病主要包括结石以及炎症两大类;恶性疾病主要包括胰腺癌、胆管癌以及壶腹癌等[7-8]。胆道的生理解剖结构是较为复杂的,因此,临床对于胆道梗阻疾病的临床诊断以及鉴别均存在着很多方面的困难,因此,胆道梗阻疾病在临床中常会出现误诊现象,严重影响患者的正常治疗,并延误了患者的病情[9]。CT诊断以及MRI诊断是目前临床对于胆道梗阻疾病较为常用的两种诊断方式,其中,CT诊断具有诊断密度分辨率较高的临床优势,常用于胆道梗阻疾病的临床定位诊断以及定性诊断中[10]。本研究以114例胆道梗阻患者作为研究对象,探究对患者分别采用CT诊断以及MRI诊断方式进行诊断的临床诊断价值,并对其影像学特征进行分析。研究结果表明:在定位检测准确率的对比上,MRI诊断以及CT诊断两种诊断方式之间的差异并无统计学价值;但在对胆道梗阻的鉴别检出结果中,与MRI诊断方式的检出率对比,CT诊断方式的检出率显著更高,两种诊断方式对比,P<0.05,差异有统计学价值。在本研究中,胰头癌患者的CT影像以及MRI影像主要表现为胰头部肿块影;壶腹癌患者的CT影像以及MRI影像主要表现为十二指肠腔内肿块影,但也有3例患者未表现出肿块;肝门胆管癌患者的CT影像以及MRI影像主要表现为患者的肝门部位肿大;胆管癌患者的CT影像主要表现为患者的胆管呈现出不均匀的环形增厚,且其腔内呈中等强化结节影;但其MRI诊断影像则没有明显的显示出胆总管壁增厚状态。
  综上所述,在胆道梗阻患者的临床定位检测中CT诊断以及MRI诊断均具有较高的临床应用价值,但在胆道梗阻疾病的良恶性鉴别诊断中,采用CT诊断方式的临床检出率相对更高,因此,为提高胆道梗阻患者良恶性的鉴别检出率,可采用CT诊断方式对患者进行检测。
  参考文献
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  [2]D Yildirim,H Bozkurt,A Cirakoglu, et al.Differentiation of Exophytic Renal Masses with Determination of the Angular Interface with Renal Parenchyma in US and CT[J].Open Journal of Medical Imaging,2012,2(2):80-83.
  [3]周金泉.CT和MRI鉴别诊断良恶性胆道梗阻的临床价值分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(9):1240-1242.
  [4]罗春林,唐明梅.CT、MRI在胆道梗阻良恶性鉴别诊断中应用的效果[J].医药前沿,2017,7(5):200-201.
  [5]JN Sang,HK Lee,HC Yu,etal.Exophytic combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma[J].Clin Mol Hepatol,2012,18(4):416-419.
  [6]伊东升,孙新海,翟宁.胆道梗阻病变的CT、MRI影像学诊断(附94例分析)[J]. 医学影像学杂志,2014,24(9):1555-1558.
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  [8]韩波.MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值[J].中国全科医学,2012,15(12):1421-1423.
  [9]刘佳.CT与MRI检查对肝门周围恶性梗阻术前评估准确性的比较分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(17):2678-2681.
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