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自然流产患者的甲状腺功能检测的研究 周星

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/19来源:《航空军医》2017年第9期文/周星
[导读]发生自然流产的概率也大。因此要适当采取避孕措施,尽可能避免人工流产,从而减少自然流产的发生率。

(湖南省湘乡市人民医院  湖南湘潭  411400)
  摘要:目的 研究自然流产患者的甲状腺功能情况及其妊娠、人流的次数对激素水平所产生的影响。方法 取2014年9月~2016年9月两年内我院接收的自然流产患者110例作为实验组,择取同期有过正常生育但无不良怀孕史的110例同龄女性作为对照组,对两组甲状腺功能情况进行检测,观察年龄、职业、妊娠与流产次数等因素对患者激素水平影响。结果 经检测,实验组患者的甲状腺功能异常情况比对照组明显(P<0.05),且妊娠与流产次数对激素水平影响明显(P<0.05)。结论 对甲状腺功能情况进行及时诊断和有效治疗,减少妊娠与流产次数,对于减少自然流产发生率具有重要作用。
  关键词:自然流产;甲状腺;功能检测
  Abstract:Objective:To study the thyroid function and the influence of the number of pregnancy and abortion on the hormone levels in patients with spontaneous abortion.Methods:from September 2014 September ~2016 year in two years in our hospital received 110 cases of spontaneous abortion group as the experimental group,this period had normal fertility but no adverse pregnancy history of 110 cases of women of the same age as control group,were detected in two groups of thyroid function,age,occupation,observation and influence factors of pregnancy abortion etc.the hormone level in patients with.Results:the abnormal thyroid function in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05),and the effect of the number of pregnancy and abortion on the hormone level was significantly (P < 0.05).Conclusion:timely diagnosis and effective treatment of thyroid function,reduce the number of pregnancy and abortion,to reduce the incidence of spontaneous abortion has an important role.
  Spontaneous abortion;thyroid gland;functional test
  女性妊娠从第12周开始胎儿甲状腺便开始进行甲状腺激素的分泌,直至妊娠中期,胎儿的甲状腺功能才可以完全建立,而甲状腺激素的缺乏会致使胎儿的神经系统发育出现障碍,所以在妊娠的早期1~3个月内母体的甲状腺激素是否充足对胎儿大脑发育有着重要相关性[1]。亚临床甲状腺激素减退在妊娠期间女性当中的患病率比较高,大概占2~5%,但因缺乏特异性症状,很容易被忽略,从而可能导致流产[2]。本文的研究目的是对自然流产患者的甲状腺功能情况及其妊娠、人流的次数对激素水平所产生的影响进行分析,以期为后期研究提供有用依据。
  1.资料及方法
  1.1患者资料
  研究对象取2014年9月~2016年9月两年内我院接收的自然流产患者110例作为实验组,择取同期有过正常生育但无不良怀孕史的110例同龄女性作为对照组,所有受检者皆没有内分泌疾病史,且在就诊前未用任何药物,所有受检者对本次研究皆知情,经过沟通后皆同意参与本次研究,并签署了同意书。受检者皆为女性,实验组110例中,年龄20~39岁,均数值(28.6±3.5)岁;在实验组110例受检者中,妊娠次数超过3次的有12例,2~3次的有39例,1次的有42例,初次的有17例;流产次数超过3次的有18例,2~3次的有27例,1次的有33例,其余32例流产次数为0;对照组110例中,年龄19~38岁,均数值(27.9±4.1)岁;受检者妊娠次数则基本为2次以下;流产次数也在2次以下。两组受检者在年龄等对比上并无显著差异(P>0.05),而在妊娠次数与流产次数对比上有差异(P<0.05)。
  1.2方法
  对所有受试者检查的项目包括:①常规检查:B超检查子宫双附件,宫颈分泌物衣原体与支原体培养;②甲状腺检查:实验组自然流产后第一次月经来潮后在肘静脉取3ml血液;对照组经期后在肘静脉取3ml血液,把血液样本置于促凝管中,立刻送检离心取血清,用化学发光试剂盒检查其TSH、FT3、FT4及TPOAb;③TORCH检查:取两组肘静脉血3ml两份,置于肝素抗凝玻璃管中,及时送检离心取血清,用ELISA分析法和TORCH试剂盒,检查巨细胞病毒IgG、IgM,弓形体IgG、IgM,风疹病毒IgG、IgM以及疱疹病毒IgG、IgM;④性激素检查:抽取受检者月经后第3天肘静脉血2ml,检查FSH、PRL、LH、E3、P、T六项,使用化学发光试剂盒。所有检查都需经专业人员按操作标准严格执行,以确保检测的准确性。
  1.3统计学方法
  将所取得数据记录到SAS V8软件中处理,因激素测定值是偏态分布情况,所以对数转换,而后开展统计学处理,组件对比用t、χ2检验,( ±s)和%分析,以P<0.05作为统计差异有意义[3]。
  2.结果
  2.1两组甲状腺功能状态的检测对比
  对两组甲状腺功能状态进行检测后,在TSH、FT3及TPOAb水平对比上两组存在明显差异(P<0.05)。而FT4水平则无明显差异(P>0.05),见表1:
  表1.两组甲状腺功能状态的检测对比( ±s)

  2.2实验组自然流产的相关因素检查结果
  在自然流产患者的相关因素检查中,观察组子宫异常者共5例,其中宫腔黏连2例,子宫肌瘤3例;而妇科内分泌出现异常者共7例,其中,PRL升高者5例,E2下降而T、LH/FSH升高者2例;TORCH异常者共3例,皆为疱疹IgG阳性。由此可知,实验组患者中,子宫与内分泌异常等和自然流产的相关因素和甲状腺功能并无相关性(P>0.05),证明甲状腺功能的异常是引起自然流产发生的独立性因素。而妊娠与流产次数对激素水平的影响中,结果发现,妊娠与流产次数越多,对女性激素水平的影响就越明显,引发自然流产的概率也就越大,证明妊娠与流产次数对激素水平有不利影响。
  3.讨论
  随着人们的生活和饮食结构的改变,越来越多人容易发生自然流产现象,而引发自然流产的因素多种多样,为女性健康带来严重不良影响[4]。甲状腺功能异常是引发自然流产的其中一个因素,在妊娠前期,通常胎儿所需的甲状腺激素都要由母体供给,若母体的甲状腺功能异常低下,就会导致胎盘早剥,引发自然流产,因此,尽早发现甲状腺功能异常与及时治疗对于防止自然流产十分重要[5]。
  本研究中,对220例受检者进行甲状腺功能检测,其中,自然流产组和正常体检者的检测结果对比中,实验组TSH、FT3及TPOAb水平明显比对照组高(P<0.05),FT4水平则无明显差异(P>0.05);而两组妊娠次数和流产次数中,实验组总体比对照组多,证明其与自然流产具有一定相关性,妊娠与流产次数多,发生自然流产的概率也大。因此要适当采取避孕措施,尽可能避免人工流产,从而减少自然流产的发生率。
  参考文献
  [1]黄瑞萍,吴贤,周红.孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性分析[J].现代预防医学.2012,02(01):31-32.
  [2]路鸿艳.甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨[J].中国医药导报.2011,24(12):645-646.
  [3]陈荣辉,肖祎,程翠萍,石燕,柯玲琳,汪金平.妊娠期妇女甲状腺功能减退患病率与妊娠不良结局的临床分析[J].中国妇幼保健.2010,19(12):85-86.
  [4]丁维平,田冬梅,刘新红.132例自然流产患者病因的临床研究[J].中国医疗前沿.2010,11(04):141.
  [5]王县,杜艳,于苏国,董兆举,杨琳娜,孙吉花.自然流产患者的甲状腺功能检测及分析[J].中国计划生育学杂志.2010,28(08):351-352.

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