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中医辨证治疗围绝经期综合征的临床疗效分析

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/19来源:《航空军医》2017年第9期文/张状金
[导读]采取中医辨证施治的方式,对围绝经期综合症病患进行治疗,可使其机体阴阳达到平衡的状态,并起到有效缓解疾病痛苦的作用。

(湖南省衡阳市中医医院 中医妇科  湖南衡阳  412000)
  摘要:目的 研究中医辨证治疗围绝经期综合症的临床疗效。方法 以投掷子的方式,对本院门诊2015年1月至2017年3月间接诊的82例围绝经期综合症病患进行分组:甲组中的41例病患采取中医辨证疗法,乙组中的41例病患采取克龄蒙治疗方案。分析比较两组的治疗效果。结果 甲组治疗的总有效率为100.0%,明显比对照组的90.24%高,P<0.05。结论 积极对围绝经期综合症病患施以中医辨证治疗,疗效好,患者病情恢复快。
  关键词:中医辨证治疗;临床疗效;围绝经期综合症;分析
  有报道称,雌孕激素水平下降是围绝经期综合症的一个重要病因,而月经失调、潮热出汗、抑郁忧怒、排尿困难、心悸失眠、浮肿便溏、皮肤感觉异常、心烦易怒、性功能异常与认知功能下降则是本病的主症[1]。因本病具有病程长等特点,可对女性的日常生活与心理健康造成较大的影响,所以临床还应加强对本病患者进行治疗的力度。本文旨在研究中医辨证疗法在围绝经期综合症中的应用价值,总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  符合《妇产科学》中相关诊断标准[2]的围绝经期综合症病患82例,就诊时间:2015年1月至2017年3月。所有病患在就诊时均有月经失调、潮热出汗、口干舌苦与心悸失眠等症状,且耐受本研究所用药物。利用投掷子法,将82例入选者随机分成两组:甲组、乙组各41例。甲组的年龄为45-59岁,平均(50.7±2.6)岁;病程为0.1-6年,平均(1.5±0.3)年。乙组的年龄为45-58岁,平均(50.4±2.3)岁;病程为0.1-5年,平均(1.3±0.4)年。比较各组就诊时的病情等一般资料,P>0.05,可比。
  1.2 排除标准[3]
  (1)慢性贫血者。(2)卵巢肿瘤者。(3)原发性高血压者。(4)合并心血管、造血系统或者肝肾等严重原发性疾病者。(5)原发性低血压者。(6)精神病者。(7)双侧卵巢切除者。(8)卵巢功能早衰者。
  1.3 方法
  甲组实行中医辨证治疗,详细如下:
  (1)肾虚肝郁型(12例)。
  ①证:手足心热;脉弦;腰膝酸软;胸胁胀闷;抑郁多疑;易哭易笑;舌红苔白;精神抑郁或者烦躁易怒;恐惧善悲;喜叹息。
  ②治疗原则:疏肝解郁;滋肾养阴。
  ③组方:当归,10g;山药,15g;香附,10g;生地,15g;郁金,10g;沙参,10g;枸杞子,10g;白术,12g;白芍,10g;山萸肉,10g。
  (2)肾阴阳两虚型(9例)。
  ①证:形寒肢冷;腰膝酸软;性欲减退;脉细弱;五心烦热;舌苔薄白;月经紊乱或者崩中漏下;带下量多且色白质稀入水。
  ②治疗方法:以二仙汤+二至丸加减疗法对患者进行治疗。
  ③组方:知母,10g;山药,10g;仙茅,10g;黄柏,9g;熟地,10g;仙灵脾,10g;女贞子,12g;当归,10g;旱莲草,10g;当归,10g;山萸肉,10g。
  (3)肝肾阴虚型(14例)。
  ①证:五心烦热;口干舌苦;头晕耳鸣;舌红无苔;腰膝酸软;脉弦细或者沉细;舌红无苔;或者月经先期、色红、量少;或者周期紊乱、崩漏交替。
  ②治疗原则:育阴潜阳;滋养肝肾。用六味地黄丸+二至丸加减疗法。
  ③组方:泽泻,15g;旱莲草,10g;熟地,15g;山药,15g;枸杞子,10g;丹皮,15g;山萸肉,10g;生地,15g;女贞子,10g;白术,12g。
  (4)心肾不交型(6例)。
  ①证:心烦失眠;腰膝酸软;舌尖红少苔;五心烦热;脉弦数;月经紊乱。
  ②治疗原则:补肾宁心;滋阴降火。用酸枣仁汤+交泰丸加减疗法。
  ③组方:山栀,10g;黄连,3g;酸枣仁,10g;山药,10g;川芎,6g;郁金,10g;生地,10g;知母,10g;肉桂,3g;茯苓,10g;柏子仁,10g;山萸肉,10g。
  以上方剂均以水煎煮并于早晚2次进行分服,1剂/d,维持治疗30d(1疗程),共治疗3个疗程。
  乙组实行克龄蒙治疗,具体为:前11d予以含戊酸雌二醇2mg的白色糖衣片,口服用药,1片/次,1次/d。后10d予以含戊酸雌二醇2mg与醋酸环丙孕酮1mg的浅橙红色糖衣片,经口服用,1片/次,1次/d。1疗程(21d)结束后,立即停药并等月经来潮,同时于月经第5d开始行下1疗程的治疗,共治疗3个疗程。
  1.4 疗程判定标准
  以《中药新药临床研究指导原则》中对围绝经期综合症的诊断与疗效判定标准为依据[4],分别对两组的临床疗效进行评估:(1)治愈,心悸失眠、潮热出汗、月经失调与心烦易怒等症状均彻底消失;停止用药1个月后病情未复发;血E2等激素检测提示正常。(2)显效,心悸失眠与潮热出汗等症状明显改善;停止用药1个月后病情未复发;血E2等激素检测提示正常。(3)有效,有1-2项主症彻底消失,其它症状改善;停止用药后个别症状复发;血E2等激素检测提示改善。(4)无效,症状未改善;血E2等激素检测提示无变化。治疗总有效率:(治愈+显效+有效)/例数*100%。
  1.5 统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  甲组治疗的总有效率为100.0%,和乙组的90.24%比较显著升高,P<0.05。如表1。
  表1 两组疗效的对比分析表 [n,(%)]

  3 讨论
  当女性的卵巢功能衰退后,将会使性激素的分泌量显著减少,而促性激素水平则明显升高,导致内分泌与神经功能出现整体性失调的情况,比如:下丘脑自主神经调节中枢功能紊乱等,严重影响女性的身心健康。目前,常规西医治疗围绝经期综合症的方式为激素替代疗法,虽能促进患者相关症状的缓解,但也同时提高了其发生冠心病、乳腺癌与子宫内膜癌等疾病的风险。对此,我们还应针对本病患者的实际情况,为其选择一种更安全有效的治疗手段。在此次研究当中,甲组采取了中医辨证疗法,乙组采取了西药序贯疗法,结果显示,甲组的临床疗效明显高于乙组,P<0.05。提示,中医辨证疗法在围绝经期综合症中的应用价值远高于西药序贯疗法。
  总之,采取中医辨证施治的方式,对围绝经期综合症病患进行治疗,可使其机体阴阳达到平衡的状态,并起到有效缓解疾病痛苦的作用。
  参考文献
  [1]张蕊,李浩.妇女围绝经期综合征的中医临证思路[J].世界中医药,2014,(5):601-603.
  [2]杨敏,李灿东,李红等.围绝经期综合征中医病理特点的相关研究[J].光明中医,2013,28(10):1993-1995.
  [3]周仕真,孙学健.中西医结合治疗围绝经期综合征52例疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,(16):82-82.
  [4]何燕梨.传统方式与联合加用中药方剂辩证治疗围绝经期综合征的对比[J].北方药学,2016,13(9):38-38,39.

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