优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性影响

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:朱蕾
[导读] 针对雾化吸入治疗的小儿哮喘患者应用优质护理,疗效好,患儿的依从性高,值得广泛临床推广。
(常德市第一人民医院  湖南常德  415000)
  摘要:目的 探讨优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及依从性影响。方法 选取于2015年9月~2016年9月期间在我院门诊进行雾化吸入治疗的75例哮喘患儿,按照数字奇偶法分为对照组和观察组,对照组37例,观察组38例,对照组应用常规护理,观察组在常规护理的基础上应用优质护理,观察两组的疗效及依从性。结果 对照组的有效率为67.56%,依从性评分为(26.25±7.58)分,观察组的有效率为89.47%,依从性评分为(32.36±7.23)分,观察组较对照组有效率高,依从性评分高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对雾化吸入治疗哮喘患儿应用优质护理,疗效好,患儿依从性高。值得广泛临床推广。
  关键词:优质护理;雾化吸入治疗;小儿哮喘;依从性
  【Abstract 】 objective:to discuss the therapeutic effect and adherence of quality care in the treatment of asthma.Methods:from September 2015 to September 2016 in our hospital during outpatient atomization inhalation therapy of 75 cases of children with asthma,according to the number parity law was divided into control group and observation group,control group of 37 cases,observation group of 38 cases,control group applied routine nursing care,observation group on the basis of conventional nursing application quality of nursing,to observe the curative effect of two groups and compliance.Results:the effective rate of 67.56% in the control group,(26.25-7.58) for compliance score points,observation group effective rate was 89.47%,(32.36-7.23) for compliance score points,the observation group than control group in high efficient,compliance rating is high,the differences between the two groups have statistical significance (P < 0.05).Conclusion:it is good to apply quality care to the children with asthma,and the children's compliance is high.It deserves extensive clinical promotion.
  [Keywords] quality care;Atomization inhalation;Children with asthma.compliance
  哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一,具体临床表现为咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难等,诱因有空气污染、气候变化、细菌或病毒感染等,以儿童和老年人居多[1]。小儿哮喘作为儿科临床常见病症之一,雾化吸入治疗是治疗小儿哮喘的一种常见手段,雾化吸入是通过雾化器使药物变成雾状微粒以吸入呼吸道以治疗小儿哮喘。由于患儿年龄普遍偏小,耐受力较成年人低,在治疗过程中并不能很好地配好治疗,本研究针对雾化吸入治疗小儿哮喘患者应用优质护理,取得了较好的效果,现报告如下。
  1.1一般资料
  选取于2015年9月~2016年9月期间在我院门诊进行雾化吸入治疗的75例哮喘患儿,将其按照数字奇偶法分为对照组和观察组,对照组37例,观察组38例,其中对照组男19例,女18例,年龄3~13岁,平均年龄(4.23±1.21)岁,病程 3~17d,平均病程(7.31±2.58)d,观察组男18例,女20例,年龄3~13岁,平均年龄(4.59±1.26)岁,病程3~19d,平均病程(7.98±2.74)d,两组患儿的性别、年龄,病程等基线资料经统计学分析,无比较意义(P>0.05)。纳入标准:① 符合《实用儿科学》[2]中小儿哮喘的诊断标准;②所有患儿均能配合治疗,排除标准:①过敏或易敏体质者;②年龄在14岁以上/小于3岁。
  1.2方法
  对照组应用常规护理,向患儿及家属交代雾化器的正确使用方法,及雾化治疗的相关注意事项等,观察组在对照组的基础上应用优质护理:①由于病情发作突然,患儿及其家属有都易产生紧张不安情绪,护理人员应以和蔼的态度抚慰患儿及其家属,向其讲解哮喘的相关知识及雾化治疗的相关注意事项,还可以通过玩玩具、讲故事或小游戏的方式转移患儿的注意力,缓解患儿及其家属的紧张不安情绪;②在治疗前,护理人员应根据患儿的年龄选择适宜的雾化吸入器,配置好相关药物,对雾化吸入器进行消毒处理,要求患儿在治疗前禁食;③在治疗时,使患儿保持坐位或半坐卧位,指导患儿采取深且慢的呼吸方式,在过程中,观察患儿的有无频繁咳嗽、气促、烦躁等情况,若出现异常反应,应立即停止雾化吸入治疗;④在治疗后,轻拍患儿背部,对患儿及家属进行相关的饮食和生活指导,在生活中要避免过敏源,在多感季节尽量减少外出,注意室内空气流通[3]。
  1.3评价标准
  疗效评价:治愈:患儿的临床症状和体征消失,哮喘未再发作,有效:患儿的临床症状和体征明显改善,哮喘发作次数明显减少,有效:患儿的临床症状和体征有所改善,哮喘发作次数减少;无效:患儿临床症状和体征没有发生改变,甚至出现加重的情况。依从性评价:应用我院自制的依从性调查表在治疗前后分别对两组进行依从性评价,一共包含治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性和预防行为依从性4个条目,总分40分,每个条目5个等级,完全依从9~10分,比较依从7~8分,依从5~6分,不依从3~4分,完全不依从0~2分,分值越高说明患儿对舒适护理的依从性越高。
  1.4统计学处理
  数据的统计分析由SPSS18.0统计学软件进行。计量资料表示为均数士标准差 ,用t检验,计量资料用半分率表示,用χ2检验,用P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组的疗效比较
  对照组的有效率为67.56%,观察组的有效率为89.47%,观察组的有效率较对照组高,两组比较具有统计学意义(P<0.05),详细情况见表1。
  表1两组的疗效比较(n,%)
x
  3.讨论
  经优质护理后的雾化吸入治疗哮喘患儿的观察组有效率为89.47%,护理依从性评分为(32.36±7.23)分,观察组的有效率和护理依从性均较对照组高,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。哮喘作为常见的慢性呼吸道疾病之一,有调查显示,现在全球的哮喘患者人数已经超过3亿,我国患者人数占全球总人数的10%,而小儿是其常见人群[4]。没有得到良好控制的的哮喘患儿会给日常生活带来极大不便,严重影响患儿的身心健康和家庭生活。小儿哮喘的起病原因和年龄、诱因有关,婴幼儿的哮喘发作多在上呼吸道的病毒感染后,其起病较缓,而儿童的哮喘发作多是因吸入变应原而导致的,其起病较急[5]。小儿哮喘的发病主要变现为刺激性干咳,然后出现喘息的症状,喘息的声音轻重不定,轻者没有出现明显气急情况,重者会出现严重的呼气性呼吸困难。小儿哮喘为反复发作,部分患儿会出现明显的季节性,且多在夜间发作,而在发作的间歇期,大部分患儿的症状会完全消失,小部分患儿会出现夜间咳嗽、胸闷不适等症状[6]。
  雾化吸入治疗是治疗小儿哮喘的一种常见手段,主要是通过雾化器将药物分散成微粒,使其悬浮在气体中,并随之进入呼吸道和肺中,以达到洁净和湿化气道及治疗的目的,在使用过程中,应注意将雾化器罩避开眼睛,防止药物滴入眼睛[7]。雾化吸入治疗通常在数分钟内起效,其疗效可维持较长时间,具有方便、安全、经济、副作用少的特点。但雾化吸入的治疗过程中,药物在呼吸道的局部浓度偏高,全身的激素反应偏低,患儿年龄偏小,耐受力较成年人低,较容易出现不配合治疗的情况,在护理上需多加注意。优质护理是在患儿心理、生理和生活上给予全方位的帮助,针对雾化吸入治疗哮喘患儿应用优质护理,需在治疗前给予患儿心理抚慰,转移患儿的注意力,以缓解患儿的紧张不安情绪;在治疗前提示患儿注意事项,准备好相关药物和消毒器具;在治疗中注意患儿的反应,若出现不良反应,应立即停止治疗;在治疗后告知患儿及其家属相关饮食和生活注意事项等。在优质护理后,观察组的疗效明显较对照组好,依从性比对照组高。
  综上所述,针对雾化吸入治疗的小儿哮喘患者应用优质护理,疗效好,患儿的依从性高,值得广泛临床推广。
  参考文献
  [1] 唐媛玲.雾化吸入联合优质护理对改善哮喘患儿肺功能的体会[J].中国医学创新,2016,13(30):64-66,67。
  [2] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.
  [3] Visser Reina Wind,Mariet de Graaf Beike J.et al.The effect of body posture during medication inhalation on exercise induced bronchoconstriction in asthmatic children[J].Respiratory medicine,2015,109(10):1257-1261.
  [4] Philip Chi Lip Kwok,Hak-Kim Chan.Delivery of inhalation drugs to children for asthma and other respiratory diseases[J].Advanced drug delivery reviews,2014,73:83-88.
  [5] 聂琴,夏群.小儿哮喘雾化吸入护理干预影响分析[J].实用中医药杂志,2016,32(12):1249-1250.
  [6] Valsamis C,Krishnan S,Dozor A J.et al.The effects of low-level environmental tobacco smoke exposure on pulmonary function tests in preschool children with asthma[J].The journal of asthma,2014,51(7):685-690.
  [7] 钟永红,钟在英.优质护理对提高小儿哮喘雾化吸人的依从性和护理满意度研究[J].中国保健营养,2016,26(9):188.
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