呼吸专科护士培训效果初探

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:曾云1 庞静2 周金艳1*(通讯作者)
[导读] 并且在本培训中使用的评价量表均由本院临床护理专家、护理管理者自行编制,虽然经过多次修改及持续改进,其科学性尚需进一步完善。
(1 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)  湖南长沙  410005;
  2 商丘工学院  河南商丘  476000)
  摘要:目的 探讨呼吸专科护士的培训模式、培训过程中的质量控制及培训效果,提高呼吸专科护士的护理能力。方法 2015年5月 至2015年11月共举办2期呼吸专科护士培训班,在培训过程中不断优化相应课程,尽最大努力满足培训需求,持续进行质量改进,分析并总结学员的培训效果。结果 共培训护士76名,护士的呼吸专科护理理论成绩、实践操作成绩在培训前后差异有统计学意义(均 P<0.05)。结论 科学严谨的课程设置、持续质量改进,达到高效率、高质量、高水平的新要求,确保呼吸专科护士的培训效果。
  关键词:呼吸专科;护士;培训
  【Abstract】Objective  Respiratory specialist nurse training mode、the quality control in the process of training and the training effect,improve the respiratory specialist nurses nursing ability.Methods During May 2015 to November 2015 we held a total of two respiratory specialist nurse training program,constantly optimize the corresponding course in the training process,Try our best to meet the demand of training,and continuous quality improvement.Analyze and summarize the training effect of students.Result trained all of 76 nurses,Respiratory specialist nursing theory achievement、the practice operation results in the difference was statistically significant before and after the training(P<0.05).Conclusion The rigorous curriculum of science、continuous quality improvement,To achieve high efficiency,high quality,high level of the new requirements,To ensure that the respiratory specialist nurse training effect.
  【keywords】Respiratory specialist;nurse;training
  随着中国改革的进一步发展,各医院学科建设不断加强,以专家带动专科,通过做强一个甚至多个专科来发展医院的建设,跟进世界医学发展脚步。改革和发展使医疗分科不断细化以及专科专病诊疗技术得到迅速发展,对专科护理提出挑战。如何发展专科护理以适应时代需求,已成为我国护理人员面临的迫切解决的新课题[1]。现代护理对护士的综合素质、知识、能力提出了更高的要求。尤其是《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015 年)》中深化公立医院护理管理改革的要求:实行护士岗位管理,培养岗位胜任型护理人才,为患者提供更全面、更专业的人性化的护理服务。因此,护士能力的提高必须与改革同步[2]。呼吸治疗( Respiratory Care) 是近年来迅猛发展的一门新兴学科,它由呼吸与危重病医学、麻醉、物理治疗、康复、护理、预防等多学科交叉渗透而成,专注于心肺功能支持和康复[3]。呼吸治疗工作主要由相关科室的医生和护士共同完成。呼吸专科护士岗位风险大、技术含量高、同时对护理人员素质要求也相当严格。因此,对呼吸专科护理人员进行呼吸治疗、护理专科知识和技能的培训显得尤为重要。自 2015年5月至2015年11月,由湖南省卫计委、湖南省质控中心主办,湖南省人民医院承办的呼吸专科护士培训班已举办2期,共培训学员76 名。经过2期的探索,已初步形成了一套较为规范的呼吸专科护士培训方法,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1学员一般情况  自2015 年5月 至2015年11月我院承办两期呼吸专科护士培训班,学员数总计76名,年龄25~44岁,平 均( 31.68±3.26) 岁;本 科 学 历55人(72.37%),大专学历21人(27.63%);护士15人(19.74%)、护 师 52 人(68.42%),主管护师8人(10.53%),副主任护师1人(1.32%);综合医院76人(100%),专科医院0人( 0%);三级医院30人(39.49%),二级医院46人(60.51%)。
  1.2方法
  1.2.1报考条件及考试方法  具备2年以上临床呼吸护理工作经验的注册护士,45周岁以下,笔试、面试由本院培训基地自己负责、总成绩(面试、笔试)由高到低排序,按照3:2的比例进行学习筛选,复习资料及相关参考用书由考生自己准备。
  1.2.2培训目标  培养在呼吸专科护理领域具有较高水平和专业型临床护士(高层次应用型专门人才),掌握较高的呼吸专科护理技能,能独立解决呼吸专科领域护理棘手问题,并指导其他护士开展相关工作。让护士接受到专科理论的学习和专科思想的培养,为专科护理骨干培养创造条件。
  1.2.3培训方法
  1.2.3.1理论培训  为期1个月,采用集中小教室授课形式。教师授课资格:临床医疗授课教师均需为在呼吸科室工作的具有高级职称的医生,护理授课教师需具备在临床呼吸科室工作已获得呼吸专科护士资质的人员、护理高级职称人员或在湖南省具有威望的呼吸护理专科教授等人员。两期呼吸护理培训班授予242~268学时,平均(250.52±10.58)学时,内容涉及临床呼吸科科室常见疾病治疗护理新进展、呼吸机监测技术、辅助检查、有效呼吸的训练等。
  1.2.3.2临床实践为期4周,分别轮转 呼吸治疗室、呼吸科室病房、纤支镜室、肺功能室,临床实践带教老师资质为:在临床呼吸一线工作且已获得呼吸专科护士资质的人员或者已经具备主管护师职称且工作8年及以上具有至少2年及以上带教经验的工作人员。实践期间学员应掌握以下内容:呼吸科患者的护理、重点专科护理、强化患者健康教育等方面,还需要参加所在科室的业务学习、主任查房、病例讨论、特色专科护理、临床带教重点内容等。临床实践 期间同时对每位学员出科时进行理论、操作考试,由教研室主任、干事、该科室护士长亲自监考,对于成绩不合格者,一周之后再次进行考核。每个科室轮完结束后要求每位学员写出本科室的学习心得体会及对该科室进行相关的意见、建议。
  1.2.3.3  其他培训相关内容   对于年轻护士重点培养,学习多媒体课件的制作,利用现代化工具进行学术交流,创建学术平台提高专科化水平,每周开展学员小讲座,采用学员汇报、评委打分点评的顺序,以增强学员的综合能力。我院已经开展信息检索小组,学员在本院学习期间,可以自愿去参加,与此同时增强了学员的文献 检索、归纳分析能力,同时也希望学员从文献学习中对某一问题产生自己的观点与看法,从学术争鸣中发现课题研究方向、方法为后期科研选题及课题设计等做好充分的准备[4]。
  1.3培训效果评价  分别于培训前及培训后对学员的理论成绩、操作成绩进行评价。每次开课前每位学员会得到呼吸专科培训班老师授课评议记录(附评价标准护理教师授课评分表),每上完一节课,学员需要对该次授课老师进行评价,评价项目分别从三个方面进行:授课内容40分、语言表达30分、综合印象30分,其中授课内容和综合印象分别包括4个条目,语言表达包括3个条目,总分100分反馈给每位授课老师,以增强以后的授课效果。
  1.4统计学处理  对学员成绩采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用t检验,以 P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1培训前后呼吸专科护士的理论、操作成绩效果突出,差异具有统计学意义,见表1
  表1  培训前后呼吸专科护士成绩评估( +s,分)

  2.2培训学员对授课教师的评价结果表明,两期学员对带教老师的授课满意度评价均达到100%,差异无统计学意义( P>0.05)。
  3 讨论
  3.1加强呼吸专科护士护理能力和运用专科技术能力的培养  对呼吸科护理人员的护理能力及运用呼吸专科技术能力是呼吸专科护士必须具备的重要素质,然而调查结果显示,培训前呼吸专科护士对患者护理的能力及运用专科技术操作能力得分均较低。经过分析汇总结果,得出护理人员缺乏规范统一的培训有关。因此,要提高呼吸专科护士对患者护理能力及运用专科技术能力的培养。
  3.2科学合理的设置课程以确保培训效果突出   严谨的课程安排是确保培训效果的重要前提。严格按照湖南省卫计委的总体要求,根据湖南地区开展呼吸专科护理的具体情况,明确专科化培养目标,结合当前临床护理工作,具有指导性意义,反映呼吸专科及护理实践的水平及本学科的发展趋势。同时在培训过程中,针对存在的问题,不断总结经验与不足,与授课老师进行探讨,进行课程变换以达到最佳的效果。
  3.3在临床上责任护士全面履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育等职责的基础上,开展护士的岗位管理工作。与岗位管理同步需求的是与岗位能级相匹配的具有相应能力且综合素质高的专业护士[2]。在此基础上开展呼吸科护士核心能力的界定,开展呼吸科规范化培训,有利于提高专科护理水平,提高患者、护士、医生对护理工作的满意度,并能为进一步探讨呼吸科专业护士培训模式提供依据。
  3.4目前国内绝大多数医院的呼吸治疗工作主要由从事呼吸专科及 呼吸治疗科医生和经过短期专业培训的护理人员共同承担[5]。湖南省呼吸专科护理培训处于起步阶段,多方面准备欠完善。培训体系方面,有学者[6]提出,培训后从事临床专科护理工作的约占55.8%,成为护士长从事护理管理工作的占31.2%。从这两次招收的学员生源情况来看,参加本次统计的呼吸专科培训的学员多为护理骨干,其中护士长较少,然而,在目前的培训中,培训内容缺乏护理管理方面。并且在本培训中使用的评价量表均由本院临床护理专家、护理管理者自行编制,虽然经过多次修改及持续改进,其科学性尚需进一步完善。
  参考文献
  [1]董 瑞.专科护理培养策略的可行性探讨(C).全国“新一轮医院评审新思路”研讨会、第4届全国自然灾害护理研讨会论文汇编.2012,06(15):161-163.
  [2]吴凤琼,崔静萍,浦 燕,吴雪莲,王 芳.呼吸科专业护士核心能力的界定及评价[J].安徽卫生职业技术学院学报 2013,(12)4:94-95.
  [3]姜泗长,葳瓒,王正敏.耳科学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:836.
  [4]张译文,王媛,郭岚峰.儿科危重症专科护士培训效果初探[J].解放军护理杂志,2014,31(21).
  [5]周金艳,文辉,刘艳.护理人员呼吸治疗专科知识掌握情况调查[J].当代护士,2014年8月中旬刊.
  [6]许春娟,邬巧玲.ICU和造口专科护士现状调查与分分析[J].护理管理杂志,2006,6(10):15-16.
  [7]詹庆元,罗祖金.呼吸治疗学科体系的建立与人员培训[J].首都医科大学学报(社会科学版),2010,(00):441-444.
  [8]汪凤兰,丁淑平,邢凤梅,张小丽,张盼,孙玉倩,景丽伟.专科护士培养及需求情况调查分析[J].卫生职业教育,2014,(23):108-110.
  [9]田洁,景华,邢桂茹.浅谈呼吸内科专科护士培训模式及方法[J].内蒙古中医药,2013,(12):122-123.
  [10]刘艳,周冬梅,韩小彤.综合医院建立呼吸治疗专科的实践体会[J].实用预防医学,2012,(4):631-632.
  通讯作者:周金艳,女,硕士,主任护师,湖南省人民医院410005
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