不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗研究

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:叶南英
[导读] 且其预后效果也容易受到影响,因此需对孕妇实施连续动态的临床监测,以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
(湖南省桃源县人民医院  湖南常德  415700)
  摘要:目的 研究与分析不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗。方法 选取我院2015年1月-2017年1月收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究,根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥(典型组)和不典型胎盘早剥(不典型组),各25例。通过回顾性分析其全部的临床资料,对两组患者的临床诊断及治疗效果进行对比分析。结果 典型组的产前B超检查确诊率为90.0%(36/40),与不典型组72.5%(29/40)相比明显较高,且组间差异对比P<0.05,具有统计学意义而不典型组剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况的发生率均显著高于典型组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。结论 不典型胎盘早剥临床诊断的漏诊率以及误诊率均相对较高,且其预后效果也容易受到影响,因此需对孕妇实施连续动态的临床监测,以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
  关键词:不典型;胎盘早剥;临床诊断;治疗
  在临床妇产科中,胎盘早剥属于危重疾病,其指的是妊娠20周后直到分娩出胎儿之前的这段时期,由于血管损伤或者其他病变等因素,造成孕妇脱膜出血症状,使得处于正常位置上的胎盘从子宫壁发生全部或者部分分离,因此是一种十分严重的并发症【1】。而此类患者一般具有不典型性的临床症状和体征,在接受临床诊断时容易发生误诊以及漏诊,所以会对孕妇以及胎儿的预后效果产生十分严重的影响【2-3】。因此本文对不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗进行了研究和分析,现具体报道如下:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究,根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥(典型组)和不典型胎盘早剥(不典型组),各25例。其中,典型组年龄为22-43岁,平均年龄为(28.52±3.48)岁。孕周为28-40w,平均孕周为(34.1±0.6)w。不典型组年龄为21-41岁,平均年龄为(29.13±2.57)岁。孕周为29-41w,平均孕周为(34.3±0.5)w。两组患者基础临床资料对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  通过回顾性分析两组患者全部的临床资料,对两组患者的临床诊断及治疗效果进行对比分析。两组患者均接受实验室检查以及B超检查,同时接受血小板水平以及血纤维蛋白原水平含量等检查。胎盘剥离根据B超检查的面积结果分为两种类型,即不典型与典型。其中典型胎盘早剥面积>总胎盘面积的1/3;不典型胎盘早剥面积<总胎盘面积的1/3。
  1.3观察指标
  观察两组临床诊断结果以及预后情况。诊断结果如血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降;预后情况包括剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况等
  1.4统计学分析
  采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。计量资料t值检验,计数资料卡方检验,组间差异经P值判定,以P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组临床诊断结果对比
  典型组的产前B超检查确诊率为90.0%(36/40),与不典型组72.5%(29/40)相比明显较高,且组间差异对比P<0.05,具有统计学意义。而实验室结果为:不典型组患者的血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降显著,且显著优于典型组,两组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。详情见表1。
  表1两组临床诊断结果对比[例(%)]

  3.讨论
  由于大多数不典型胎盘早剥患者没有临床症状和体征,所以其在接受临床诊断时,会出现较多的漏诊以及误诊的情况,这对母婴的预后是不利的【4】。而本文的研究中,典型组的产前B超检查确诊率为90.0%,与不典型组72.5%相比明显较高,且组间差异对比P<0.05,具有统计学意义。而不典型组患者的血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降显著,且显著优于典型组,而不典型组剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况的发生率均显著高于典型组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。通过对比可以看出,不典型胎盘早剖会提高发生剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等的几率。
  在临床诊断不典型胎盘早剥患者的过程中,需对其产前急性严格连续动态监测,同时对孕妇容易忽视的问题加以严格重视,例如体位的突然改变以及长时间仰卧等。据有关调查研究表明,胎盘早剥患者由于胎盘剥离面积、胎盘附着部位以及不典型胎盘早剥等因素,其临床症状以及体征也会受到一定程度的影响,因此临床医师采用期待疗法治疗患者后,若患者还存在胎心监护异常以及阴道少量出血,则还需注意考虑是否发生了不典型胎盘早剥【5】。
  综上所述,不典型胎盘早剥临床诊断的漏诊率以及误诊率均相对较高,且其预后效果也容易受到影响,因此需对孕妇实施连续动态的临床监测,以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
  参考文献
  [1]郑秀菊.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析[J].中国医药指南,2016,02:69.
  [2]李友碧.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2016,05:101.
  [3]余英,刘新华.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗[J].中国实用神经疾病杂志,2016,08:100-101.
  [4]孔玉玲,郑莉霞.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果观察[J].北方药学,2013,12:119.
  [5]周一萍.41例不典型胎盘早剥的早期诊断与临床处理研究[J].中国医药指南,2012,27:245-246.
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