早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响 罗亚芳

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:罗亚芳
[导读] 临床早期开展康复护理干预有助于改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,加快肢体功能恢复,提高生活自理能力,建议在临床上加以推广。
(湘潭市中心医院  湖南湘潭  411100)
  摘要:目的 分析评估早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法 采用随机分组的方式将2015年10月~2016年10月间收治的96例脑卒中偏瘫患者分为两组,常规组实施常规护理,康复组在此基础上开展早期康复护理干预,评估两组NIHSS评分与临床治疗有效率。结果 与护理干预前相比,护理干预后两组NIHSS评分有大幅改善,组内数据对比均有显著差异(P<0.05);与常规组相比,康复组护理干预后的NIHSS评分有显著改善,两组间数据差异具有统计显著性(P<0.05)。康复组护理干预后治疗总有效率为81.3%,与常规组的60.4%相比明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床早期开展康复护理干预有助于改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,加快肢体功能恢复,提高生活自理能力,建议在临床上加以推广。
  关键词:脑卒中;偏瘫;神经功能缺损;早期康复护理;肢体功能
  心脑血管临疾病是人类健康的危险杀手,其中以脑卒中尤为常见。脑卒中是动脉狭窄、闭塞或者破裂引起的一种脑血液循环障碍状态,临床发病率、复发率、致残致死率居高不下,患者多伴有不同程度的肢体功能障碍,预后较差[1]。本研究主要分析评估早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机纳入2015年10月~2016年10月间收治的96例脑卒中偏瘫患者,其中男60例,女36例;年龄56~79岁,平均64.4岁;发病时间1~4d,平均发病时间(2.1±0.4)d。按照床位单双号将其均分为常规组和康复组各48例,两组年龄、性别、发病时间等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  常规组实施常规护理,康复组在此基础上开展早期康复护理干预:(1)心理疏导。早期开展疾病知识宣教,强化健康教育指导,让患者了解自身病情和应注意的护理要点,耐心予以开导,帮助患者平复情绪,纠正负性心理状态,树立治疗和康复锻炼的信心。(2)体位护理。及时帮助患者调整体位,不可长时间处于同一体位姿势,适当在患侧、仰卧和健侧三种体位之间调整,其中患侧卧位下应合理摆放患者肢体,防止皮肤受压。(3)术后早期康复锻炼。利用绳索或者棍棒的工具为患者提供复健锻炼支持,练习双手十指交叉、握拳以及抬腿等比较简单的锻炼,每次时间不宜过长,20分钟即可。根据肌力评定结果适当提高锻炼强度,肌力三级的患者可开展床上翻身、坐立位、行走等主动康复训练[2]。(4)按摩。护理人员应每天按摩患者患侧肢体,配合50%红花乙醇按摩近端关节,逐渐到远端关节,每天2~3次,加以改善患肢血液和淋巴循环。
  1.3观察指标与评价标准[3~4]
  对比两组护理干预前后的NIHSS评分,统计临床治疗有效率。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、x2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 护理干预前后两组NIHSS评分对比
  与护理干预前相比,护理干预后两组NIHSS评分有大幅改善,组内数据对比均有显著差异(P<0.05);与常规组相比,康复组护理干预后的NIHSS评分有显著改善,两组间数据差异具有统计显著性(P<0.05)。
  表1护理干预前后两组NIHSS评分对比(?x±s,分)

  注:两组数据对比aP<0.05
  3 讨论
  脑卒中属于急性脑血液循环障碍疾病,主要是动脉闭塞、狭窄或者破裂导致,本病致残率极高。虽然采用药物治疗配合常规护理干预有助于改善患者生活质量,缓解疼痛,却难以有效降低致残率[5]。早期开展康复护理有助于促进脑卒中后神经系统重组,减少残疾的可能性,对患者生活自理能力的恢复有正向的刺激作用。本次研究针对康复组患者实施早期康复护理干预,积极开展心理护理,帮助患者调适自身情绪和心理状态,使之强化康复信心,积极配合医护人员开展康复训练;体位护理有助于减少并发症,避免关节畸形、痉挛、患肢水肿、失用性综合征的发生。结合患者个体情况开展从被动到主动的康复锻炼,循序渐进改善患者肢体活动功能,配合按摩手法刺激,帮助患者逐步恢复行动能力。本次研究数据显示,康复组护理干预后的NIHSS评分有显著改善,护理干预后治疗总有效率为81.3%,与常规组的60.4%相比明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05),提示早期康复护理干预有助于加快脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复,应用效果满意。
  综上所述,临床早期开展康复护理干预有助于改善脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,加快肢体功能恢复,提高生活自理能力,建议在临床上加以推广。
  参考文献
  [1]刘先娟,张培华,李义芬等.PDCA循环在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2005-2008.
  [2]李瑞,顾则娟,王翔等.基于《护理措施分类》构建不同功能状态脑卒中偏瘫患者的护理方案[J].中国实用护理杂志,2016,32(1):6-13.
  [3]朱亚芹,成杰,隋丽丽等.改良的亲情护理与传统亲情护理对脑卒中偏瘫患者焦虑、抑郁状况疗效的比较[J].重庆医学,2015,(31):4452-4454.
  [4]陈赟,钟印芹,张广清等.专人管理模式在脑卒中偏瘫后遗症家庭康复护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(9):654-656.
  [5]王海燕,刘秋鸣,储明子等.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用[J].护理研究,2016,30(31):3950-3952.
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