血孕酮检测与多普勒超声检查在预防宫内胚胎停止发育中的应用研究

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:徐玉艳
[导读] 并能起到维持妊娠的作用,故,临床可通过检测孕酮值的方式,对宫内胚胎停止发育孕妇预后的判断提供重要依据。
(湖南省衡阳市妇幼保健院  湖南衡阳  421000)
  摘要:目的 研究血孕酮检测和多普勒超声检查在预防宫内胚胎停止发育中的应用价值。方法 选择2016年1月至2017年3月本院接诊的孕妇54例,所有孕妇都在检测血孕酮的基础之上予以多普勒超声检查,仔细观察其孕囊周边的动脉血流频谱,并视孕酮值的不同将其分成两组:实验组和对照组各有27例,两组都予以常规对症治疗,观察并比较各组的治疗效果。结果 实验组的孕酮值为(35.5±4.4)ng/ml,明显比对照组的(21.6±4.5)ng/ml高,组间差异显著(P<0.05)。实验组的妊娠成功率为96.3%,比对照组的81.48%明显升高,组间差异显著(P<0.05)。结论 积极应用血孕酮检测+多普勒超声检查法,有助于预防宫内胚胎停止发育,提高妊娠成功率。
  关键词:宫内胚胎停止发育;血孕酮;应用价值;超声检查
  [Abstract] Objective:To study the blood progesterone detection and Doppler ultrasound to stop application value in the prevention of intrauterine fetal development.Methods:from January 2016 to March 2017 in our hospital 54 cases of pregnant women,pregnant women are all based on the detection of serum progesterone to Doppler ultrasound,carefully observe the artery the gestational sac surrounding and,as progesterone divided into two groups:experimental group and control group of 27 cases,two groups were given conventional symptomatic treatment,the treatment effects were observed.Results:the experimental group for progesterone (35.5 + 4.4) ng/ml,significantly better than the control group The (21.6 + 4.5) ng/ml,significant difference between groups (P < 0.05).The success rate of pregnancy in experimental group was 96.3%,significantly higher than 81.48% in the control group,significant difference between groups (P < 0.05).Conclusion:the application of positive blood progesterone + Doppler ultrasonography,contribute to the prevention of intrauterine embryo damage,improve the success rate of pregnancy.
  [Keywords]Intrauterine fetal stop development;blood progesterone;application value;Ultrasonography
  受酗酒、环境、药物和吸烟等因素的影响,孕妇比较容易发生宫内胚胎停止发育的情况[1]。有报道称,我国在近几年中的宫内胚胎停止发育的患病人数有明显增加的趋势,不仅给女性的身心健康造成了较大的影响,同时还增加了其妊娠失败的发生风险[2]。对此,早期的治疗是提高女性妊娠率的关键。相关资料显示[3],对孕妇进行孕检无法及时明确其是否存在宫内胚胎停止发育的现象,X射线因可给孕妇造成电离辐射,所以也不宜使用此法对其进行检查。本文将以54例孕妇(接诊于2016年1月至2017年3月)为对象,旨在研究血孕酮检测和多普勒超声检查预防宫内胚胎停止发育的效果,现作出如下报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以2016年1月至2017年3月本院接诊的54例孕妇为研究对象,所有入选者都符合宫内胚胎停止发育临床诊断标准,签署相关知情同意书,获得医院伦理委员会批准,并能积极配合完成本次研究。根据患者的孕酮值对其进行分组:实验组(n=27)的血孕酮值均≥25ng/ml;年龄在21-43岁的范围之内,平均(27.14±6.28)岁;停经时间在40-60d的范围之内,平均(49.7±2.6)d。对照组(n=27)的血孕酮值均<25ng/ml;年龄在22-43岁的范围之内,平均(27.46±5.98)岁;停经时间在40-61d的范围之内,平均(49.5±2.8)d。比较两组的停经时间和家庭状况等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  两组都予以彩色多普勒超声检查,设置探头频率在5-10MHz的范围之内。检查前,让孕妇将膀胱彻底排空,并于探头上涂抹适量的耦合剂,然后再经阴道对其实施全方位的探查扫描。密切观察孕妇心管搏动的情况,并对孕囊周围频谱进行准确的测定。入组的54例孕妇都接受常规对症治疗,并于治疗期间对其血清孕酮值进行检测。
  1.3 评价指标
  综合分析两组血孕酮与多普勒超声检查的结果,记录各组的血孕酮值水平,同时统计妊娠成功者例数,计算并比较妊娠成功率。
  1.4 统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 妊娠成功率分析
  实验组的妊娠成功率为96.3%,对照组为81.48%。实验组明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。如下表1。
  表1 两组妊娠成功率的对比分析表

  2.2 血孕酮值分析
  经检测,实验组的血孕酮值为(35.5±4.4)ng/ml,对照组为(21.6±4.5)ng/ml。实验组明显比对照组升高,组间差异显著(t=11.4761,P<0.05)。
  3 讨论
  现阶段,能够引发宫内胚胎停止发育的因素有许多,比如:外部环境刺激亦或者是不良的生活习惯等,若女性在受到上述任何1个因素的影响之时,都会引发内分泌失调的情况,并于最终导致宫内胚胎停止发育。相关资料显示[4],孕酮激素可对女性的妊娠几率造成较大的影响,对于孕酮激素水平达到临床正常值的女性来说,其妊娠成功的概率更高,且其发生宫缩等异常情况的风险也较低。针对少数有遗传因素的孕妇,因其发生宫内胚胎停止发育的风险远高于无遗传因素者,所以,临床还应加强对此类孕妇进行孕期检查的力度,让孕妇能全面了解其身体状况的变化情况。若一旦出现阴道流血亦或者是小腹胀痛等症状,需立即到正规医院接受全面的检查,以及早发现并治疗相关疾病,减少严重并发症的发生风险。阴道探头具有比较强的分辨率,不仅能将患者的宫腔内情况清楚地显示出来,同时还有助于临床医师明确患者孕囊的实际情况,评估胚胎有无异常,并在很大程度上提高了患者检测的准确性。此外,彩色多普勒超声检查法还能提高患者低速血流的检出概率。在此次研究当中,27例实验组孕妇的孕酮值明显比度对照组升高,两者之比为:(35.5±4.4)ng/ml vs.(21.6±4.5)ng/ml,组间差异显著(P<0.05);实验组的妊娠成功率为96.3%,明显高于对照组的81.48%,组间差异显著(P<0.05)。这一结果提示,孕酮水平可对孕妇的预后造成一定的影响,具体表现为:高孕酮水平有助于提高孕妇的妊娠成功率,这和之前的相关报道具有一定的相似性,该报道表明,孕酮值降低缩宫率,并能起到维持妊娠的作用,故,临床可通过检测孕酮值的方式,对宫内胚胎停止发育孕妇预后的判断提供重要依据。
  参考文献
  [1]冯晔.血孕酮检测结合多普勒超声检查在预防宫内胚胎停止发育中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(12):365-366.
  [2]施海瑛,李雪年.血孕酮结合多普勒超声预防胚胎停止发育的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(4):620-622.
  [3]周娟,王泳晓.血清孕酮水平检测对早期妊娠不良结局的预测价值[J].现代医院,2014,14(6):23-24,28.
  [4]林巧燕,林丹玫,林元等.孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响[J].中国临床医学,2014,(3):282-284.
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