综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:温晓坡
[导读] 综合护理干预应用于经尿道前列腺电切术后患者中,可显著减少术后并发症发生、改善患者临床症状及生活质量,对促进患者身体恢复有积极作用。
(常德市第一中医医院  湖南常德  415000)
  摘要:目的 探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的应用效果。方法 选取我院2015年12月-2016年12月收治的良性前列腺增生症患者90例为研究对象,均行经尿道前列腺电切术治疗,将其随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预。比较两组患者恢复情况。结果 两组患者的SDS、SAS、IPSS、QOL评分均显著下降,与干预前比较差异显著(P<0.01);干预后观察组患者的上述指标评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率4.4%,明显低于对照组的20.0%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论 综合护理干预应用于经尿道前列腺电切术后患者中,可显著减少术后并发症发生、改善患者临床症状及生活质量,对促进患者身体恢复有积极作用。
  关键词:综合护理干预;经尿道前列腺电切术;前列腺增生症
  【Abstract 】 objective to explore the effect of integrated care intervention on the recovery of patients after transurethral prostate.Methods select our hospital in December 2015 - December 2016 90 cases of benign prostatic hyperplasia patients as the research object,the treatment of transurethral plasmakentic vaporization of prostate were cutting,will be randomly divided into control group and observation group 45 cases each,the control group with routine nursing care,observation group on the basis of comprehensive nursing intervention.Two groups of patients were compared.Results the SDS,SAS,IPSS and QOL scores were significantly lower in both groups,significantly (P < 0.01) before intervention.The subjects were significantly lower than the control group (P < 0.01).The complication rate was 4.4%,significantly lower than the control group of 20.0%,and the difference was significant (P < 0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention was applied to the urethra prostate electricity cut postoperative patients,can significantly reduce the postoperative complications and improve the patient's clinical symptoms and quality of life,has positive effect to promote patient recovery.
  [Keywords] integrated care intervention;Transurethral prostate electrotomy;Prostatic hyperplasia
  目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗前列腺增生最为常用的手术方式,由于老年患者体质较弱、应激反应差,常出现手术应激反应及术后并发症,不利于术后恢复[1]。研究资料显示,辅以有效的护理干预措施有助于促进患者恢复。本文探讨了综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的应用效果。
  1资料与方法
  1.1一般资料 本组病例为我院2015年12月-2016年12月收治的良性前列腺增生症患者,共纳入90例,纳入标准:均经尿动力学检查、直肠指检、膀胱镜和静脉肾盂造影等检查确诊,符合良性前列腺增生症诊断标准;排除手术禁忌症、语言认知或精神障碍者及心肝肾等重要器官疾病者。年龄60-75岁,平均(64.2±4.5)岁,病程4-12年,平均(4.5±2.3) 年,国际前列腺症状评分(IPSS )为 (24.21±3.05)分,最大尿流量(Qmax) 为(5.82 ±1.34) m l/s。按照就诊顺序将患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较差异无显著性(P>0.05),可比性良好。
  1.2护理方法
  两组患者均行TURP,均按照手术要求给予围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预。详细如下:(1)术前护理。①心理护理及健康宣教。对患者的抑郁、焦虑程度进行评估,以此为依据对患者进行心理干预,通过健康教育,告知患者关于疾病和手术的相关知识,并告知手术治疗的效果和必要性、抑郁与术后并发症关系等。让患者了解自己所处的情绪状态并进行自我情绪调控,同时鼓励安慰患者,帮助其消除焦虑、恐惧,增强其对手术治疗的信心。可通过指导患者进行深呼吸训练、肌肉放松练习、想象训练等缓解抑郁、焦虑的方法,帮助患者减轻心理负担。②术前准备。术前指导患者进行膀胱截石位和卧位排便训练,术前1d常规备皮、灌肠、禁食、留置导尿等。③饮食指导。指导患者合理饮食,进食营养丰富且富含维生素、纤维素和易消化食物,禁烟酒及辛辣食物。(2)术中护理。术中适当与患者交流,帮助其消除紧张、恐惧心理,缓慢协助患者摆放体位,术中采用接近体温的生理盐水给予冲洗。(3)术后护理。①常规护理。密切监测患者各项生命体征,嘱患者不要用力排便、多翻身拍背,预防术后肺部感染,必要时给予抗生素预防治疗。②并发症预防护理。保持患者术后导尿管通畅,采用与室温相适宜的膀胱冲洗液给予患者持续膀胱冲洗,密切关注尿液颜色变化,以调节膀胱冲洗速度,嘱患者多喝水。早期指导患者做膀胱训练和盆底肌训练,避免发生尿失禁,如患者发生尿失禁,则要用热毛巾给予患者膀胱区、会阴部热敷。③康复训练。鼓励患者早期下床锻炼,并多做排尿训练。依据患者排尿状况适时拔出导尿管,减少尿路感染,术后6个月内避免高强度体力劳动。
  1.3观察指标[2]  ①抑郁、焦虑评估。于干预前后采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价,其中SDS得分以53分为界,标准分>53分表示抑郁,分数越高,说明抑郁程度越严重;SAS以50分为界,得分>50分者诊断为焦虑,分数越高,说明焦虑越严重。②IPSS和生活质量(QOL)评分。IPSS得分区间0-35分,得分区间0-6分,分值越高,代表患者临床症状越严重、生活质量越差。③术后并发症。
  1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件,计量资料用( ±s)表示,配对资料采用t检验;计数资料用%表示,组间进行x?检验。P<0.05差异有统计学意义。
  2结果
  2.1抑郁、焦虑及IPSS、QOL评分 两组患者的SDS、SAS、IPSS、QOL评分均显著下降,与干预前比较差异显著(P<0.01);干预后观察组患者的上述指标评分均明显低于对照组(P<0.01),见表1。
  表1两组患者干预前后抑郁、焦虑及IPSS、QOL评分比较

  3讨论
  前列腺增生是临床常见泌尿系统疾病,是老年男性最常见疾病之一。主要临床表现有夜尿频繁、尿频、尿急、排尿困难等,严重影响患者生活质量。临床上对于良性前列腺增生症患者,主要采取TURP外科手术治疗。资料显示,TURP治疗前列腺增生疗效确切,不过术后常常发生膀胱痉挛、尿失禁等并发症。李桂荣[3]研究显示,心理因素是TURP后患者出现尿失禁的最主要原因。此外,TURP对膀胱外括约肌产生一定的损伤,且术后留置导尿管时间较长、术后膀胱冲洗液温度过低、患者心理因素等均是导致术后并发症发生的相关因素。因此,良好的围手术期护理干预对促进患者术后康复有重要意义。
  综合护理干预作为一种新型护理模式,是在现代护理理念指导下、以护理程序为工作核心,将护理工作的各个环节系统化的新护理方法。在该护理模式下,护理人员不但密切关注患者生命体征,给予基本的护理干预,而且要将患者所处的物理环境、心理状态等因素考虑在内,采取积极有效的护理干预措施,给予综合护理干预。苏建红等[4]研究结果显示,综合护理可有效减少患者术后并发症的发生,对促进患者康复有积极作用。本研究结果显示,观察组患者的抑郁、焦虑程度明显较轻,术后临床症状及生活质量显著提升,且并发症发生率显著低于对照组。这进一步证实了上述文献观点。
  综上,综合护理干预应用于经尿道前列腺电切术后患者中,可显著减少术后并发症发生、改善患者临床症状及生活质量,对促进患者身体恢复有积极作用。
  参考文献
  [1]李秀群,邵琳,刘志坚.综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1992-1993.
  [2]李德明.对行经尿道前列腺等离子双极电切术的前列腺增生患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(15):76-77.
  [3]李桂荣.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用[J].中国实用医药,2015,10(22):260-261.
  [4]苏建红,曾赛丽,罗秀庭.对经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预的临床效果及对尿失禁的影响[J].中国实用医药,2016,11(16):231-232.
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