小儿隐匿型阴茎围手术期的护理

发表时间:2017/7/19   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:周朵
[导读] 围手术期开展综合护理干预有助于调节患儿应激水平,改善患儿家长焦虑等不良情绪,降低术后并发症,对患儿术后康复具有积极的临床意义。
(湘潭县妇幼保健院  湖南湘潭  411228)
  摘要:目的 分析评估小儿隐匿型阴茎围手术期的护理效果。方法 采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的105例隐匿性阴茎矫正术患儿分为两组,常规组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,评估两组患儿应激水平和家长满意度。结果 与常规组相比,术前观察组患儿家长焦虑与人际关系敏感度评分更低,两组数据差异显著(P<0.05);两组患儿MDA表达水平差异具有显著意义(P>0.05)。观察组患儿术后切口感染、尿道狭窄以及尿瘘等并发症发生率为1.9%,明显低于常规组的15.1%(P<0.05)。结论 围手术期开展综合护理干预有助于调节患儿应激水平,改善患儿家长焦虑等不良情绪,降低术后并发症,对患儿术后康复具有积极的临床意义。
  关键词:隐匿性阴茎矫正术;应激水平;护理干预;满意度
  隐匿性阴茎属于先天性疾病,发病率相对较低,主要是内膜层发育不完善,纤维带牵连阴茎,导致阴茎皮肤缺损以及包皮发育不良等症状。隐匿型阴茎显露术是临床常用的一种治疗方案,围术期护理配合则是手术疗效的重要影响因素[1]。本研究主要分析评估小儿隐匿型阴茎围手术期的护理效果,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机纳入2016年3月~2017年3月间收治的105例隐匿性阴茎矫正术患儿,年龄2~11岁,平均7.2岁;患儿均以阴茎外观短小、包茎为主要表现,皮肤表面未触及阴茎体,将阴经皮肤后退可正常显露阴茎体,排除其他阴茎畸形。按照床位单双号将其均分为常规组(53例)和观察组(52例),两组患儿基线资料近似,具有可比性。
  1.2 方法
  入院后两组明确诊断后均开展阴茎腹侧松解固定成型手术治疗,常规组围手术期采取常规护理方案,观察组则开展综合护理干预:(1)术前护理。术前应掌握患儿情绪变化,鼓励患儿说出内心感受,告知手术的目的和意义,帮助患儿克服自卑心理。同时向患儿家长介绍疾病和手术基本情况,引导其了解手术流程,避免对手术产生过多顾虑和焦灼心理。结合患儿家长认知水平开展针对性健康宣教和心理疏导工作,营造良性的治疗与康复氛围,避免疾病相关因素导致的诸多社会性问题,防止对患儿及患儿家长产生不良影响。(2)术后护理。术后密切观察患儿恢复情况,监测体温、精神状况、情绪变化、心率波动等等,同时做好手术部位的护理,做好切口感染预防性护理,视具体情况给予抗生素;拆除纱布时先用生理盐水浸润后再做拆除,注意清洁切口分泌物和血痂,拆除纱布后采用中成药制剂泡洗。排便后要清洗肛周、会阴部,做好阴囊以及会阴部的清洁护理,避免切口污染。出院后指导患儿家长学会识别尿道口狭窄,以免处理不及时引起相关并发症[2]。
  1.3观察指标与评价标准[3]
  观察两组患儿家长焦虑情绪和人际关系敏感评分,检测患儿丙二醛(MDA)应激因子表达水平,统计围手术期两组患儿并发症发生率。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、x2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 术前两组患儿家长焦虑情绪、患儿MDA表达水平对比
  与常规组相比,术前观察组患儿家长焦虑与人际关系敏感度评分更低,两组数据差异显著(P<0.05);两组患儿MDA表达水平差异具有显著意义(P>0.05)。
  表1术前两组患儿家长情绪状态和患儿MDA表达水平对比(?x±s)

  注:两组数据对比aP<0.05
  3 讨论
  有观点认为小儿隐匿型阴茎一般可自愈,但目前临床依然主张采取手术予以矫正,以确保疗效。小儿隐匿型阴茎从生理以及心理角度给患儿带来较大冲击,首先是隐匿型阴茎不利于排尿,尿路感染几率升高;其次学龄期儿童对外生殖器已有不同程度的关注,等待自愈用时较长,患儿易出现情感障碍,因此早期手术矫正是首选方案[4]。但患儿年龄较小,对手术存在恐惧和抗拒心理,术前多表现出害羞、躲避、烦躁、不依从等问题,对临床治疗与护理效果造成严重影响。本研究针对52例隐匿型阴茎矫正术患儿实施综合护理干预,分别从患儿心理、患儿家长心理、术后护理、并发症预防等方面提供综合性、全面化的护理服务,结果显示观察组患儿家长焦虑评分和人际关系敏感评分有显著改善,患儿MDA应激因子表达水平与常规组相比有显著改善(P<0.05),提示综合护理干预模式下患儿及其家长不良情绪得到有效改善和调节,患儿自身对手术和医院环境有了进一步的熟悉,应激反应程度降低。在综合护理干预照护下,观察组患儿术后切口感染、尿道狭窄以及尿瘘等并发症发生率为1.9%,明显低于常规组,提示本次护理干预方案效果满意,实效性高。
  综上所述,围手术期开展综合护理干预有助于调节患儿应激水平,改善患儿家长焦虑等不良情绪,降低术后并发症,对患儿术后康复具有积极的临床意义。
  参考文献
  [1]周保华,金晶,吴会平等.会阴帽在小儿阴茎手术中的临床应用[J].护理与康复,2015,14(9):896-897.
  [2]薛峻岭,薛朝华,苏秋棉等.优拓敷料用于小儿阴茎术后伤口换药效果观察[J].护理学杂志,2004,19(20):35-36.
  [3]张咏梅,江智霞,蒋映兰等.经阴茎腹侧松解固定治疗小儿埋藏阴茎手术前后的护理[J].护士进修杂志,2009,24(2):128-129.
  [4]苟丽,张国英,吕阳等.改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎围手术期的护理[J].护士进修杂志,2010,25(16):1501-1502.
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