门诊药学服务的内容与意义探讨

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:陶建华
[导读] 通过全面门诊药学服务,能够促进患者满意度的提高,减少患者不合理用药现象,推动医院的持续、稳定发展,具有重要的实施意义。

(湖南省湘潭县人民医院  411228)
  摘要:目的 探讨门诊药学服务的具体内容以及实施意义。方法 本院2016年1月起实施全面门诊药学服务,对其具体内容进行分析和总结,对比全面门诊药学服务实施前后的患者满意度,评价门诊药学服务的意义。结果 全面门诊药学服务实施后,患者对门诊药学服务工作的满意度评分为92.5±3.8分,明显优于实施前的78.2±2.5分(P<0.05);全面门诊药学服务实施后患者不合理用药情况明显减少。结论 全面门诊药学服务主要内容包括用药时间指导、用药注意事项介绍、用药问题解答以及特殊问题处理,通过全面门诊药学服务,能够促进患者满意度的提高,减少患者不合理用药现象,应用效果良好。
  关键词:门诊;药学服务;内容;意义
  [Abstract] Objective:To explore the specific content and significance of outpatient pharmacy service.Methods:in our hospital since January 2016 to implement a comprehensive outpatient pharmacy service,analyzes and summarizes the specific content,comprehensive outpatient pharmacy service before and after the implementation of patient satisfaction,evaluation of the significance of outpatient pharmacy service.Results:after the implementation of comprehensive outpatient pharmacy service,patient satisfaction of outpatient pharmacy service score was 92.5 + 3.8,significantly better than before the implementation of the 78.2 + 2.5 (P<0.05);comprehensive outpatient pharmacy service after the implementation of patients with unreasona decreased significantly.Conclusion:the main content of comprehensive outpatient pharmacy services including medication time guidance,medication note,drug problem solutions and special problems,through a comprehensive outpatient pharmacy service,can promote patients satisfaction,reduce patients the phenomenon of irrational drug use effect is good.
  Keywords outpatient service;pharmaceutical care;content;significance;
  本次研究对门诊药学服务具体内容进行分析和总结,对比全面门诊药学服务实施前后的患者满意度,评价门诊药学服务的意义,详细情况如下。
  1.资料与方法
  1.1基础资料
  选择2016年1月-2017年1月本院255例门诊患者作为研究对象,给予全面门诊药学服务,255例门诊患者中男135例,女120例,年龄4-81岁,平均年龄35.2±10.2岁。另取2015年1月-2016年1月本院205例门诊患者作为对照,未实施全面门诊药学服务,205例门诊患者中男105例,女100例,年龄3-79岁,平均年龄36.5±11.8岁。
  1.2门诊药学服务的内容
  本院全面门诊药学服务的内容主要包括用药时间指导、用药注意事项介绍、用药问题解答以及特殊问题处理等,详细方法如下:
  1.2.1用药时间指导
  1.2.1.1口服药物
  大部分口服药物的服用时间在进餐后,用药频率一般为3-4次/天,两次服用时间间隔约为8小时或者6小时。针对驱虫药以及起效较快的泻药,一般在早晨指导患者于空腹状态进行服用。针对胃壁保护药以及胃肠道动力药、利胆药等,宜在进餐前半小时至一小时服用。而异烟肼以及四环素等药物宜在进餐前1小时口服,防止因进食造成其药物生物利用度下降。催眠药通常在入睡前15分钟至30分钟服用。



  1.2.1.2糖尿病药物
  糖尿病相关药物在具体作用机制上相对较特殊,因而对于服药时间的要求必须要十分严格,药师要给予糖尿病患者良好的用药时间指导,监督其定时用药。针对盐酸吡格列酮等胰岛素增敏剂,按照1-2次/天进行用药,针对瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂,一般在进食前15分钟至30分钟磺脲类降糖药物,应选择在进食前半小时服用,以便增加胰岛素释放,发挥良好药效。双肌类药物可能会对患者胃肠道造成刺激,对于此类药物应该在进食后服用。
  1.2.1.3高血压药物
  针对高血压患者进行用药指导的过程中,应确保其服用时间与其血压波动规律相符,针对缓释剂型药物,一般在清晨时段服用,用药频率为1次/天。针对短效降压药物,首次用药时间宜在清晨起床后马上服用,最后一次口服药物时间应在下午六点前,避免过晚服用,否则可能会造成夜间低血压,带来风险[1]。
  1.2.2用药注意事项介绍
  在全面门诊药学服务中,药学服务人员必须要针对用药注意事项进行详细介绍。相当一部分药物在使用后可能会对患者消化功能以及神经系统等造成不良影响,药师必须要提前向患者讲明可能会诱发的不良反应,避免患者因一无所知而感到恐慌。叮嘱患者不得私自停止用药或者对药物使用剂量进行改变,提高其遵从医嘱行为。针对患者用药后可能诱发的一些生理变化等进行耐心讲解,比如患者使用利福平后其尿液以及汗液等排泄物可能会表现为橘红色,这是因为该药物使用后,患者会对药物进行代谢,从而出现这些现象,告知患者遇到这些特殊变化时不需惊慌,均属正常反应,使其严格按照医嘱坚持用药[2]。另外,针对胶囊剂以及控释片等药物,叮嘱患者不得将胶囊撕开或者对药物做研碎冲服处理,否则可能会对药品结构造成破坏,影响药效,或者可能会对患者消化道造成刺激,带来痛苦。
  1.2.3用药问题解答
  门诊药学服务人员必须要及时针对患者提出的用药相关问题进行耐心解答,针对一些咨询迷信洋药的患者,必须要让其认识到擅自用药的严重后果,叮嘱其即便是滋补药物也必须要在专业医生的指导下进行使用,以免造成药物使用不当,危及患者健康和安全。另外,要向患者解释中药以及西药在使用过程中应注意不能随意混合使用,比如在使用安定时应避免与桃仁以及杏仁等含氰甙的中药混合使用,否则可能会诱发呼吸中枢抑制等问题[3]。
  1.2.4特殊问题处理
  在全面门诊药学服务过程中,若发现处方书写缺乏规范性,或者相似药物名称书写不够清晰,导致辨认不清等问题的,必须联系医生确认之后再发药,以免造成药物使用差错。针对妊娠期女性或者肝肾功能不全等特殊问题患者,必须要给予严谨用药指导。针对少数民族患者或者国外患者,若能力可及,尽可能在“用药须知”上写明相应的语言文字,避免理解困难。
  2.结果
  全面门诊药学服务实施后,患者对门诊药学服务工作的满意度评分为92.5±3.8分,明显优于实施前的78.2±2.5分(P<0.05);全面门诊药学服务实施后患者不合理用药情况明显减少。
  3.讨论
  药学服务的主要目的是要促进药物使用安全性的提升,同时进一步改善药物治疗有效性,实现药物的经济、安全、有效使用,药剂科门诊调剂室能够为患者提供良好的药学指导及药学服务,真正实现药学服务的目标。在门诊药学服务过程中,药师必须要严格按照医生提供的处方,结合患者病情,给予科学的用药指导,或者设立专门的药物使用咨询窗口,配合专业能力较强的药师,负责针对患者提出的用药问题进行及时、详细解答,促进患者用药安全性以及有效性的提升[4]。药学服务属于现代医药学服务模式的一种新型、科学观念,其使用意义主要表现在以下方面:其一,全面门诊药学服务的实施有利于进一步提高药学服务质量,真正体现人本服务思想;其二,全面门诊药学服务的实施有利于避免或者降低患者不合理用药发生率,提高患者遵医行为;其三,全面门诊药学服务的实施有利于减少药物错用以及滥用的问题,促进患者用药依从性的提高,改善药物使用效果;其四,全面门诊药学服务有利于为患者提供全方位、热情、周到的用药指导和服务,提高患者用药安全性以及有效性,减少医患纠纷和矛盾,改善患者对药学服务的满意度;其五,全面门诊药学服务有利于树立良好的医院形象,提高医院药学服务专业水平及整体服务水平,提升医院声誉,增加其经济效益以及社会效益,推动医院持续、健康发展[5]。本次研究发现,全面门诊药学服务实施后,患者对门诊药学服务工作的满意度评分为92.5±3.8分,明显优于实施前的78.2±2.5分(P<0.05);全面门诊药学服务实施后患者不合理用药情况明显减少。这也充分体现了全面门诊药学服务的应用意义。
  总而言之,通过全面门诊药学服务,能够促进患者满意度的提高,减少患者不合理用药现象,推动医院的持续、稳定发展,具有重要的实施意义。
  参考文献
  [1]张晓东.浅析提高门诊西药房药学服务质量的意义与方法[J].当代医药论丛,2016,05:93-94.
  [2]马菊骅,凌启迪.门诊药房药师开展药学服务的意义[J].医药导报,2016,S1:156-157.
  [3]史桂玲,蒲奕.浅析门诊药房发药窗口的药学服务[J].中国现代药物应用,2012,15:128-129.
  [4]黎波,邱小凌.对开展门诊药学咨询的几点思考[J].现代医院,2012,09:48-50.
  [5]陈江华.门诊患者用药指导内容及方法[J].当代医学,2010,13:21-22.
  

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