甲状腺瘤手术患者的护理措施研究及分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:苏曼
[导读] 甲状腺瘤手术患者采取优质护理措施效果确切,可改善心理状态,减轻应激水平,缩短手术时间和康复时间,患者满意,值得借鉴。

 (湖南省衡阳市中医医院  421001)
  摘要:目的 分析甲状腺瘤手术患者的护理措施。方法 将2016年6月-2017年3月84例甲状腺瘤手术患者按照就诊顺序随机分两组。一般组采取常规护理措施,优质组采取优质护理措施。比较两组甲状腺瘤手术护理满意度;手术全程时间、术后康复时间;干预后患者心理状态、应激水平。结果 优质组甲状腺瘤手术护理满意度高于一般组,P<0.05;优质组手术全程时间、术后康复时间短于一般组,P<0.05;干预后优质组心理状态、应激水平优于一般组,P<0.05。结论 甲状腺瘤手术患者采取优质护理措施效果确切,可改善心理状态,减轻应激水平,缩短手术时间和康复时间,患者满意,值得借鉴。
  关键词:甲状腺瘤手术患者;护理措施;心理状态;应激水平
  [Abstract] Objective:to analyze the nursing measures of patients with thyroid adenoma.Methods:in June 2016 -2017 March,84 cases of thyroid adenoma surgery patients were randomly divided into two groups according to the order of visits.The general group took routine nursing measures,and the high quality group adopted high quality nursing measures.The operation satisfaction degree of the two groups of thyroid adenoma was compared.The whole operation time,the postoperative rehabilitation time and the psychological status and stress level of the patients after the intervention were compared.Results:high quality group thyroid tumour operation nursing satisfaction was higher than that in normal group,P < 0.05;the entire operation time,operation time is shorter than the quality group after the general rehabilitation group,P < 0.05;after the intervention,the quality group psychological state,stress level is better than the general group,P < 0.05.Conclusion:the high quality nursing measures for patients with thyroid adenoma can improve the psychological status,relieve the stress level,shorten the operation time and recovery time,and be satisfactory to the patients.
  Keywords thyroid adenoma operation patient;nursing measure;mental state;stress level;
  甲状腺瘤是一种常见甲状腺良性病变,多进行手术治疗,多数患者因对手术存在恐惧、紧张心理,加上手术创伤应激影响,可对手术进展和术后康复产生不良影响,因此,在围术期需加强对患者的有效护理[1]。本研究探讨了甲状腺瘤手术患者的护理措施,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将2016年6月-2017年3月84例甲状腺瘤手术患者按照就诊顺序随机分两组。优质组男15例,女27例;年龄21-75岁,平均(34.18±2.13)岁。其中,结节性甲状腺肿瘤22例,甲状腺功能亢进14例,甲状腺瘤4例,其他2例。一般组男16例,女26例;年龄21-74岁,平均(34.12±2.25)岁。其中,结节性甲状腺肿瘤21例,甲状腺功能亢进15例,甲状腺瘤4例,其他2例。两组一般资料经统计为P>0.05。
  1.2方法
  一般组采取常规护理措施,常规措施为按照手术需要做好术前器械、药物准备,调试仪器设备,确保其性能良好。术前做好必要的身体检查并明确手术禁忌证,严格排除禁忌证患者。对合并基础疾病者遵医嘱进行病情控制。术中配合医生传递手术器械等,在手术结束帮助患者擦拭血迹和消毒液之后将患者送往病房,常规交接。
  优质组采取优质护理措施。在一般组基础上,进行:(1)心理护理。在患者术前进行访视,对患者进行心理疏导,介绍甲状腺瘤发病知识和甲状腺瘤手术知识,消除其紧张焦虑情绪,使其明确甲状腺瘤手术配合要点和注意事项,通过成功甲状腺瘤手术治疗案例的说明,增强患者手术信心。术前晚进行适当镇静药物治疗,以确保术前睡眠充足。术前调节手术室温湿度,确保患者术中舒适,并协助其采取舒适体位,用海绵垫垫高患者肩部和背部,促使手术部位充分暴露。(2)术后护理。术后根据患者喜好播放轻音乐,缓解患者紧张情绪,根据患者功能恢复情况指导其及早进行功能锻炼。术后通过适当按摩颈部和吞咽动作训练、指导患者通过深呼吸、全身放松等方式减轻疼痛。对疼痛剧烈者可适当给予镇痛药物。
  1.3观察指标
  比较两组甲状腺瘤手术护理满意度(分为非常满意、比较满意、不满意,其中,满意度为非常满意、比较满意百分率之和);手术全程时间、术后康复时间;干预后患者心理状态(SAS评分、SDS评分)、应激水平(皮质醇、血管紧张素II水平)。
  1.4统计学处理方法
  数据借助SPSS15.0软件统计,计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验,结果以P<0.05代表存在统计学差异。
  2结果
  2.1两组甲状腺瘤手术护理满意度相比较
  优质组甲状腺瘤手术护理满意度高于一般组,P<0.05。如表1.
  表1两组甲状腺瘤手术护理满意度相比较[例数(%)]

  3讨论
  甲状腺瘤为良性肿瘤,多采用手术方法治疗。近年来甲状腺瘤发病率逐年升高,在手术治疗过程中,手术创伤可给患者带来身心强烈应激,影响手术、麻醉顺利进行,还可导致神经系统和内分泌系统紊乱,延迟术后康复。因此,采取合适的围术期护理措施非常重要[2-3]。
  优质护理措施的实施是强化对患者的基础护理同时关注患者身心全面护理,确保患者在较为放松的状态下积极配合手术治疗,以获得良好预后效果,加速康复的一种护理措施,体现了人性化和个体化特点。优质护理措施在甲状腺瘤手术患者中的应用通过术前访视、心理护理、健康教育和体位指导、手术室环境调整等措施减轻患者术前紧张感和不良情绪,提高其心理舒适度。另外,术后通过加强疼痛护理和并发症预防,可减少并发症发生,加速术后康复[4-5]。
  本研究中,一般组采取常规护理措施,优质组采取优质护理措施。结果显示,优质组甲状腺瘤手术护理满意度高于一般组,手术全程时间、术后康复时间短于一般组,心理状态、应激水平优于一般组,P<0.05,说明甲状腺瘤手术患者采取优质护理措施效果确切。林彩娟,李雪华,梁燕霞等人[6]的研究也有相似结论。
  综上所述,甲状腺瘤手术患者采取优质护理措施效果确切,可改善心理状态,减轻应激水平,缩短手术时间和康复时间,患者满意,值得借鉴。
  参考文献
  [1] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,24(4):65-66.
  [2] 卢静舒.认知护理在改善甲状腺瘤手术患者应激反应中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,12(10):145-146.
  [3] 孟泉辛.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中国医药指南,2013,14(27):253-254.
  [4] 张旭红.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中外医学研究,2014,25(13):101-102.
  [5] 王海荣.探讨认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].健康必读(中旬刊),2013,12(12):450.
  [6] 林彩娟,李雪华,梁燕霞等.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(12):1401-1403.

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