中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:明亮
[导读] 且能对患者的临床症状加以改善,并具有PFS延长的趋势,中医汤剂耐受性良好,因此值得临床进一步深入研究并推广应用。
 (湖南中医药高等专科学校附属第一医院  湖南株洲  412000)
  摘要:目的 研究与分析中医规范化辨证论治方案在维持治疗晚期非小细胞肺癌中的作用。方法 纳入西医明确诊断为晚期非小细胞肺癌80例,随机分配到观察组,对照组各40例。对照组采用西医标准化疗方案一线化疗4-6周期后,予单纯临床观察;观察组采用西医标准一线化疗方案化疗4-6周期后,予中医规范化辨证论治方案维持治疗。比较分析两组治疗效果。结果 在PFS方面,两组无统计学差异(P>0.05),且观察组有延长趋势;在生活质量评分方面,观察组改善明显,且具有统计学差异(P<0.05)。结论 中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著,值得临床研究推广。
  关键词:中医;辨证论治方案;非小细胞肺癌;维持治疗
  目前在临床治疗非小细胞肺癌患者的过程中,通过延长单纯化疗的疗程或者增加化疗药物,其效果已经达到了瓶颈,且不能对其生存质量加以改善【1】。而大部分患者在接受常规化疗之后,在“等待观察”这段时期内由于体力情况或者症状情况的恶化,则不能进行后续的治疗,所以“维持治疗”这一新治疗模式应运而生【2】。据有关临床研究表明,在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中,中医规范化辨证论治方案维持治疗存在一定的特点和优势,且能对患者起到良好的疗效【2】。因此本文对中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的效果进行了研究与分析,现具体报道如下:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  纳入无EGFR和ALK基因突变或者EGFR和ALK基因突变不明的西医明确诊断为晚期非小细胞肺癌80例,随机分配到观察组,对照组各40例。其中,对照组男27例,女13例,年龄为41-70岁,平均年龄为(43.12±2.38)岁。观察组男26例,女14例,年龄为40-72岁,平均年龄为(44.13±4.07)岁。观察组,吸烟19例,不吸烟21例;腺癌20例,磷癌20例;分期M1a 12例,分期M1b 28例;PS评分0分2例,1分32例,2分6例。对照组,吸烟17例,不吸烟23例;腺癌22例,鳞癌18例;分期M1a 11例,分期M1b 29例;PS评分0分1例,1分34例,2分5例。两组基础资料比较无明显差异,P>0.05不具备统计学意义,具有可比性。
  1.2方法
  两组均采用标准一线含铂双药方案化疗4-6周期。其中腺癌选择培美曲塞联合顺铂或卡铂方案;磷癌选择吉西他滨联合顺铂或卡铂方案。观察组采用中医规范化辨证论治方案维持治疗,中医维持治疗到患者因病情进展而不能耐受为止。中医辩证论治将晚期非小细胞肺癌患者分为正虚:血虚、阴虚(肺、肾)、阳虚(肾、脾)、气血(肺、脾、肾);邪实:癌毒、气滞、热毒、血瘀、痰湿等。临证时,根据患者实际情况,确定中医证型后制定中药复方。
  1.3观察指标
  观察两组患者PFS(无进展生存期),即从入组至评价肿瘤进展或者患者死亡的时间。首次化疗后20w,采用美国肺癌生存质量量表对患者生活质量进行评分。评分内容包括:生理状况、功能状况、家庭/社会状况、情感状况、其他因素等。
  1.4统计学分析
  采用spss22.0进行数据处理。卡方检验计数资料,t值检验计量资料,组间差异经P值判定,以P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组PFS对比
  观察组的PFS为(37.8±31.5)w,而对照组的PFS为(31.4±16.27)w,两组PFS无统计学差异(P>0.05)。
  2.2两组生活质量评分比较
  观察组生活质量评分改善情况显著好于对照组,且组间差异对比P<0.05,具有统计学意义。且中医中药维持治疗患者耐受性良好,无严重不良反应发生。详情见表1。
  表1 两组生活质量评分比较( ,分)
  3.讨论
  目前,国内大多数肺癌患者均接受过程度不同的中医治疗。事实上,针对晚期非小细胞肺癌患者采取常规西医治疗的过程中,在其后续阶段中药治疗的应用十分广泛,其中就包括中成药以及中药汤剂等。而这巩固性的治疗方案即为中医规范化辨证论治方案维持治疗的理念。采用中医治疗各种临床疾病的过程中,其核心和特色即为“辨证论治”,其主要体现了因地、因时、因人制宜的思想,且符合现代肿瘤学中个体化治疗的理念【4】。采用中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌患者的过程中,其具有多靶点以及多层次的特征,这也是中医治疗肺癌最大程度发挥疗效的基础和前提。中医在非小细胞肺癌患者维持治疗发挥者十分客观的作用,同时也为此类患者采用中医方法进行合理治疗时提供了充足的依据【5】。
  综上所述,中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著,且能对患者的临床症状加以改善,并具有PFS延长的趋势,中医汤剂耐受性良好,因此值得临床进一步深入研究并推广应用。
  参考文献
  [1]孟晓,韩燕,徐咏梅,王笑民,杨国旺.中医辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[J].中医药导报,2015,16:32-36.
  [2]杨国旺,孟晓,韩燕,王笑民.中医规范化辨证论治方案维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床评价[A].中华中医药学会.发挥中医优势,注重转化医学——2013年全国中医肿瘤学术年会论文汇编[C].中华中医药学会:,2013:7.
  [3]朱明章.中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究[D].广州中医药大学,2013.
  [4]戴韵峰,郭震浪,程晶,邓路铭,苏振宁,罗晓牧.中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,02:180-185.
  [5]李丛煌.中西医结合疗法提高晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究[D].中国中医科学院,2011.
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