FIB、D2聚体在妊娠高血压子痫前期的改变及意义

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:彭界
[导读] 本研究检测了FIB、D2聚体在妊娠高血压子痫前期及正常孕妇的表达情况,可见表达差异很大,对妊娠高血压子痫前期的诊断有很高的临床价值。

(湖南航天医院  湖南长沙  410000)
  摘要:目的 探究在妊娠高血压子痫前期,FIB、D2聚体的表达情况并分析其临床意义。方法 取我院2014年4月至2016年4月就诊的76例妊娠高血压子痫前期孕妇,对照组(正常孕妇)、观察组(妊娠高血压子痫前期孕妇),检测FIB、D2聚体的表达情况。结果 通过对比,轻度组FIB水平较对照组有所升高,重度组FIB水平较轻度组有所升高,重度组FIB水平较对照组升高显著。轻度组D2聚体水平较对照组有所升高,重度组D2聚体水平较轻度组有所升高,重度组D2聚体水平较对照组升高显著。在重度组,有并发症的FIB水平较无并发症显著降低,D2聚体水平显著升高,差异明显(P<0.05)。结论 本研究检测了FIB、D2聚体在妊娠高血压子痫前期及正常孕妇的表达情况,可见表达差异很大,对妊娠高血压子痫前期的诊断有很高的临床价值。
  关键词:FIB;D2聚体;妊娠高血压子痫前期
  Changes and significance of FIB and D2 polymers in preeclampsia after pregnancy induced hypertension
  Peng Jie
  (Hunan aerospace hospital,Hunan Changsha 410000)
  [Abstract]Objective:To investigate the expression of FIB and D2 in pregnancy induced hypertension and pre eclampsia,and to analyze its clinical significance.Methods:in our hospital from April 2014 to April 2016 a total of 76 patients with gestational hypertension preeclampsia,control group (normal pregnant women) and observation group (hypertension,preeclampsia,pregnancy) to detect FIB expression and D2 dimer.Results:compared with the control group,the level of FIB in mild group increased slightly,the level of FIB in severe group was higher than that in mild group,and the level of FIB in severe group was significantly higher than that in control group.The level of D2 in the mild group was higher than that in the control group,and the level of D2 in the severe group was higher than that in the mild group,and the level of D2 in the severe group was significantly higher than that in the control group.In the severe group,the level of FIB with complications was significantly lower than that without complications,and the level of D2 was significantly increased (P < 0.05).Conclusion:This study examined the expression of FIB and D2 in pregnancy induced hypertension,pre eclampsia and normal pregnant women,and showed a great difference in the expression of preeclampsia.It has a high clinical value in the diagnosis of preeclampsia in pregnancy hypertension.
  [Keywords]FIB;D2 polymer;pregnancy induced hypertension;pre eclampsia;
  妊娠高血压综合征是妊娠期妇女多见的一种疾病,在我国的发病率高达10%,严重威胁产妇和围生儿的生命安全[1]。据报道,正常孕妇处于高凝状态,患有妊娠高血压综合征的孕妇同样处于高凝状态,但是FIB、D2聚体的水平会发生异常表达[2]。因此,本研究通过检测FIB、D2聚体在妊娠高血压子痫前期的表达而评价其临床意义,详细报道如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  选择2014年4月至2016年4月我院就诊的76例妊娠高血压子痫前期孕妇作为观察组,均符合我院医学伦理委员会相关要求,且患者知情。轻度子痫前期(轻度)组:38例,年龄:24~36岁,平均年龄(28.54±2.74)岁;孕周:35~39周,平均孕周(37.84±2.13)周;重度子痫前期(重度)组:38例,年龄:25~35 岁,平均年龄(27.83±2.53)岁;孕周:35~39周,平均孕周(37.08±2.52)周;来我院体检的正常孕妇38例为对照组,年龄:25~34岁,平均年龄(26.74±2.58)岁;孕周:35~40周,平均孕周(38.24±2.14)周。一般资料没有统计学意义,P?0.05。
  1.2试剂与方法
  (1)试剂
  研究所用试剂均从R&D Systems公司购买。
  (2)标本收集
  三组患者在早晨空腹时,抽取1.8 ml静脉血,装入含有3.8%的枸橼酸钠溶液的试管中,混匀,静置30min后,离心15min,留取血浆待用,分装在试管中,贮存于-20℃。再抽取5ml静脉血,装入不含抗凝剂的试管中,室温静置2h,离心 10min,分离血清待用,贮存于-20℃。使用Clauss法检测FIB水平,免疫散射比浊法检测D2聚体水平。
  1.3观察指标
  检测患者血液中的FIB、D2聚体的水平。
  1.4统计学方法
  应用SPSS17.0软件中的T和卡方检验分析处理所有研究数据,差异显著用P<0.05表示。
  2结果
  2.1血液中的FIB、D2聚体水平比较
  对比三组患者,轻度组FIB水平较对照组有所升高(t=-5.81,P<0.05),重度组FIB水平较轻度组有所升高(t=-3.24,P<0.05),重度组FIB水平较对照组升高显著(t=-8.47,P<0.05)。轻度组D2聚体水平较对照组有所升高(t=-4.45,P<0.05),重度组D2聚体水平较轻度组有所升高(t=-4.24,P<0.05),重度组D2聚体水平较对照组升高显著(t=-7.15,P<0.05)。详细结果见表1。
  表1.血液中的FIB、D2聚体水平比较(?x±s)

  3讨论
  在血管内皮细胞受到损伤后,会促进促凝蛋白的表达,从而造成了舒缩血管活性物质的失衡,进而引发全身的小动脉发生痉挛,血液浓缩,血管通透性增加等,这些变化使得FIB的水平相对增加[3]。FIB可以增高血浆的粘滞度,其水平与凝血酶活性有关,并促进血小板的聚集。据报道,当孕妇处于妊娠高血压子痫前期时,FIB水平会显著升高,并随着病情的发展,继续增加[4]。本研究结果显示,轻度组FIB水平较对照组有所升高(P<0.05),重度组FIB水平较轻度组有所升高(P<0.05),重度组FIB水平较对照组升高显著(P<0.05)。在临床上,若发现妊娠高血压患者FIB水平发生异常增高,必须引起重视,应根据孕妇的具体情况终止妊娠,以防出现并发症。本文结果显示,在重度组,有并发症的FIB水平较无并发症显著降低(P<0.05),这表示患者病情非常危重,必须终止妊娠,避免发生严重的不良妊娠。
  D2聚体是一种特异性终产物,是在FIB发生降解而产生的,它仅会出现在由血栓形成而引发的纤溶过程。当D2聚体水平显著升高时,表示机体正处于高凝状态、继发纤溶亢进状态。子痫前期患者的胎盘会发生绒毛坏死、缺血,导致滋养细胞碎片溶解后释放出组织凝血活酶,造成血管内凝血,D2聚体水平上升[5]。本研究结果显示,轻度组D2聚体水平较对照组有所升高(P<0.05),重度组D2聚体水平较轻度组有所升高(P<0.05),重度组D2聚体水平较对照组升高显著(P<0.05)。研究发现,重度子痫前期患者,有并发症发生时,D2聚体水平明显上升,可判断病情轻重,预测围生儿的预后[6]。本文结果显示,在重度组,有并发症的D2聚体水平显著升高(P<0.05)。一经发现D2聚体水平异常升高,按照具体情况,立即采取措施以保护母婴健康。
  综上所述,本研究检测了FIB、D2聚体在妊娠高血压子痫前期及正常孕妇的表达情况,可见表达差异很大,对妊娠高血压子痫前期的诊断有很高的临床价值。
  参考文献
  [1]冯妍,韩冬梅,刘蒙娜.D-二聚体检测与血浆纤维蛋白原测定对早发型子痫前期的预测[J]中国保健营养,2016,26(17):60-60
  [2]蒋励帅,姚丽艳.子痫前期患者凝血功能及血小板相关指标变化的探讨[J].安徽医学,2013,34(5):600-602
  [3]何攀文,李霞,李莉.妊娠高血压综合征产妇D-二聚体凝血指标血小板参数的变化及临床检测意义[J].浙江临床医学,2016(2):345-346
  [4]闫妍,刘协红,张红玉.D-二聚体、纤维蛋白原在子痫前期诊断中的意义[J].社区医学杂志,2012,10(24):29-31
  [5]胡进霞,田凤梅.子痫前期患者凝血指标的监测及其临床意义[J].宁夏医学杂志,2012,34(3):236-237
  [6]翟斌,邢宏军.FIB和D2聚体在妊娠高血压子痫前期的变化分析[J].中国药物经济学,2012(3):262-263

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