加味六君子汤联合西医常规疗法治疗32例获得性肺炎的疗效分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘振学 蔡植
[导读] 此外,中西结合治疗可有效减少不良反应发生几率,提高治疗及预后效果,对患者恢复健康具有重要作用。

(长沙市中医医院(长沙市第八医院)  410100)
  摘要:目的 分析加味六君子汤联合西医常规疗法治疗32例获得性肺炎的疗效。方法 选择2016年4月至2017年2月我院收治的获得性肺炎患者64例作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=32)和参照组(n=32),参照组采用常规西药治疗,观察组采用加味六君子汤联合常规西药治疗,观察对比两组患者临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分及不良反应发生率。结果 观察组临床症状评分、中医证候积分及不良反应发生率明显低于参照组、且白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白明显优于参照组,P<0.05。结论 在获得性肺炎患者临床治疗中,应用加味六君子汤联合西医常规疗法治疗,既可缓解临床症状,降低中医证候积分及不良反应发生率,又可改善白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白,值得临床推广应用。
  关键词:加味六君子汤;西医;获得性肺炎;临床疗效
  社会获得性肺炎属于呼吸系统感染性疾病,是在院外由细菌,衣原体、支原体、病毒等多种微生物所引起的,其主要临床症状是咳嗽,或伴咳痰和胸疼,好发于老年患者[1]。目前,此病症在临床治疗中,通常以抗感染、吸氧、祛痰为主要治疗方案,但其疗效并不能达到理想的效果。随着中医疗法的进步,在获得性肺炎的治疗中,在西药治疗基础上加用加味六君子汤,具有显著临床疗效,其对促进患者康复具有重要作用[2]。本次研究基于以上背景,分析加味六君子汤联合西医常规疗法治疗32例获得性肺炎的疗效,现将方法与结果汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1基本资料
  选择2016年4月至2017年2月我院收治的获得性肺炎患者64例作为研究对象,所有患者均符合获得性肺炎诊断标准,并采用随机信封法将其分为观察组(n=32)和参照组(n=32)。观察组男20例,女性12例,年龄60-78岁,平均年龄(65.2±8.1)岁,病程4-20d,平均病程(12.5±5.6)d;参照组男22例,女性10例,年龄61-80岁,平均年龄(66.9±9.8)岁,病程5-22d,平均病程(13.5±6.1)d。将两组患者的年龄、病程等基本资料进行对比统计,差异不明显,P>0.05。
  1.2方法
  参照组采用常规西药治疗:给予患者低流量吸氧,并给予营养支持,保持患者机体水电解质、酸碱处于平衡状态,同时积极地预防感染现象,结合患者痰液及药敏检验结果采用相应的抗生素治疗。多数患者采用乳盐酸左氧氟沙星(浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产,国药准字H10970045江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H19990256)治疗,口服,0.2-0.3g/d,分2-3次服用,1片/次。连续治疗1w。
  观察组采用加味六君子汤联合常规西药治疗;西药疗法同对照组一致,中药方剂:厚朴 10g,莱菔子、白芥子、白术、茯苓、人参、紫苏子各15g,法半夏12g,黄芪30g,陈皮、炙甘草各6g。如患者伴有咽痛、发热,加公香、五味子、干姜、金银花、陈皮、知母、牛蒡子和黄芩等;伴有喘促,加杏仁、公丁香、干姜和麻黄等;有喉中痰鸣者加蝉蜕、地龙等;胸痛者加丹参、瓜蒌、川芎等。取水煎服,口服,1剂/d,早、晚各服用1次,连续治疗1w。
  1.3观察指标
  观察对比两组患者临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分及不良反应发生率。临床症状评分按病情的严重程度给予积分,无症状0分、2分轻度、4分中度、6分重度,分数越高证明临床症状越严重。中医证候积分采用TCMSSS量表进行评价,分数越低,证明中医证候越少。
  1.4统计学方法
  采用SPSS19.0版本软件进行分析,临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分采用( )表示,组间对比采用t检验;不良反应发生率采用%表示,组间对比采用 检验,P<0.05,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1临床症状评分对比
  观察组临床症状评分明显低于参照组,P<0.05,详见表1。
  表1 两组患者临床症状比较( ;n=32,分)

  2.3不良反应发生率对比
  观察组不良反应发生率9.4%(3/32),其中嗜睡2例、胃肠道反应1例;参照组不良反应发生率34.4%(11/32),其中嗜睡5例、胃肠道反应3例、过敏2例、关节疼痛1例。组间对比观察组明显低于参照组,P<0.05, =5.851。
  3.讨论
  获得性肺炎主要发生于免疫功能较弱的人群,属于临床常见病症,其具有较高的发病率及死亡率,严重威胁着患者健康及生命安全[3]。此外,此病症具有不典型性,通常呈现出非特异性及隐匿性,易出现误诊或是漏诊。在临床治疗中,主要采用西药治疗,但其临床疗效并不理想。随着中医学的发展,通过临床实践表明,在获得性肺炎的临床治疗中,应用加味六君子汤联合西医常规疗法治疗具有显著的治疗效果,可促进患者尽快康复[4]。
  从中医学角度来讲,获得性肺炎属于痰饮、喘证范畴,病机为本虚,因邪气入侵、正气损耗致病。加味六君子汤中白术、人参、茯苓、半夏具有化湿止痰、健脾补肺气的作用;杏仁、桔梗、紫苏子能有效止咳平喘,干姜可袪邪解热,炙甘草为使药,能调和诸药,并根据患者症状进行加减治疗,可有效改善临床症状,进而减少中医证候[5]。结合西药治疗可维持患者机体酸碱、水电解质平衡,可有效改善白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白,提高临床疗效。此外,中西结合治疗可有效减少不良反应发生几率,提高治疗及预后效果,对患者恢复健康具有重要作用。
  综上,加味六君子汤联合西医常规疗法治疗获得性肺炎具有显著临床疗效,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1]刘群英.用加味六君子汤治疗社区获得性肺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(10):29-30.
  [2]王绚,张永,许静,等.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效和安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2017,37(3):264-269+282.
  [3]卢炯.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床观察[J].新中医,2015,47(5):70-71.
  [4]怀保健,孟庆传.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床分析[J].光明中医,2016,31(3):355-356.
  [5]雷嗣海.中西医结合治疗获得性肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(1):44-45.
  [6]林优波,李斌武.芩贝宣肺汤联合西药治疗医院获得性肺炎疗效分析[J].中国中医药科技,2017,24(2):188-189.

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