分析膀胱结石腔内联合碎石治疗护理体会

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:刘路
[导读] 在结石治疗中可显著减轻病人的痛苦[5]。而在治疗中实施有效的护理对策,可以提高治疗的效果,促进病人尽快康复。

(湖南省东安县人民医院  湖南永州  425900)
  摘要:目的 对膀胱结石腔内联合碎石治疗的护理体会进行分析,以期提高治疗的效果。方法 选取本院2015年9月~2016年9月一年内接收的膀胱结石48例病人纳入研究,对全部病人开展膀胱结石腔内联合碎石的方法治疗,将患者拆分为对照组和研究组,分别为24例,对照组行常规护理,研究组行围手术护理,比较两组护理疗效情况。结果 所有病人的手术皆获取成功,且可以顺利出院,其中,对照组病人的护理效果是75.00%,研究组病人的护理效果是91.67%;对照组病人的满意度是70.83%,研究组病人的满意度是87.50%,两组相比有明显差异(P<0.05)。结论 对于接受膀胱结石腔内联合碎石治疗的病人实施围手术护理干预手段,可显著提高治疗效果和病人的满意度。
  关键词:膀胱结石;腔内联合碎石;护理体会
  Abstract:Objective:to analyze the nursing experience in the treatment of bladder stones combined with lithotripsy in order to improve the therapeutic effect.Methods:in our hospital from September 2015 September ~2016 year received bladder stones in 48 patients,carry out the method for the treatment of bladder stones with cavity of crushed all patients,patients will be divided into study group and control group were 24 cases,the control group received routine nursing care,the nursing research group,the situation the nursing effect was compared between the two groups.Results:all patients were successful operation,and can be discharged smoothly,the nursing effect of patients in control group was 75%,the nursing effect of patients in the study group was 91.67%;the control group patient satisfaction is 70.83%,the study group patients satisfaction was 87.50%,two groups had significant difference (P < 0.05).Conclusion:perioperative nursing intervention can improve the treatment effect and patient satisfaction for patients with bladder stones.
  Key words:bladder stone;combined cavity lithotripsy;nursing experience
  膀胱结石作为泌尿外科中常见的一种疾病,在近年来发生的概率呈现不断上升的状态,若病人没有得到及时的救治,会给病人生活带来严重不便[1]。在医学进步的同时,对于膀胱结石的治疗也得到了一定的改进,当前临床多用膀胱腔内结石碎石的方法开展治疗,并在治疗中获得了显著的疗效,其不但手术时间短、出血量、结石清除率高,且创伤性小、并发症少、恢复速度快,因此被广泛应用[2]。


而在治疗中加以有效护理可以使治疗的效果加倍,所以本文旨在对膀胱结石腔内联合碎石治疗的护理体会进行分析,选取本院2015年9月~2016年9月一年内接收的膀胱结石48例病人纳入研究,如下:
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  选取本院2015年9月~2016年9月一年内接收的膀胱结石48例病人纳入研究,对全部病人开展膀胱结石腔内联合碎石的方法治疗,将患者拆分为对照组和研究组,分别为24例,在对照组24例中,男性病人和女性病人分别是15例和9例;年龄28岁~78岁,平均(45.6±4.8)岁;病程1年~10年,平均(3.8±1.3)年;2例合并有尿道狭窄,14例合并有前列腺增生,8例合并有尿路结石;在研究组24例中,男性病人和女性病人分别是14例和10例;年龄31岁~77岁,平均(48.3±5.3)岁;病程1年~11年,平均(3.3±1.6)年;3例合并有尿道狭窄,14例合并有前列腺增生,7例合并有尿路结石。将两组性别、年龄及病程等情况加以对比,无统计意义(P>0.05)。
  1.2方法
  所有病人接受膀胱结石腔内联合碎石治疗,在全麻或硬膜外麻醉后,取截石位和明确穿刺点,经皮穿刺至膀胱处,用筋膜扩张器扩张穿刺点至Fr14~16,置入肾经镜并找到结石,用碎石器于膀胱腔中碎石,结束手术后给予病人留置膀胱造痿管。在对所有病人进行治疗的基础上,给予对照组病人施行常规护理,而研究组则施行围手术护理,具体为:①术前护理:在手术前要做好相关的检查与护理护理,首先,术前相关检查包括病人的血脂血糖、肝肾功能、凝血功能、电解质、心电图及胸片等,从而掌握病人基本情况,判断其手术禁忌与耐受度,还要经B超检查了解病人的膀胱结石大小、形状及数量,术前4h嘱咐病人不能喝水,术前12h不能进食,手术当天的早晨要进行灌肠处理。其次,由于病人对疾病和治疗的了解不深,常常会出现一定的排斥与惧怕心理,所以护理人员必须加强沟通,详细告知病人相关疾病知识与手术情况,消除病人的不良心理,以便于使其配合治疗;②术中护理:术前护理人员要对碎石设备进行调试,准备好手术用品,在病人进入手术室前要核对好资料,核对无误后帮助病人摆放好体位,协助麻醉师给病人麻醉,术中严密观察病人的病情变化,一旦有意外情况,积极配合医生抢救。③术后护理:术后要注意观察病人体征意识情况和尿外渗情况,术后6h内要求病人去枕平躺,6h后协助病人适当翻身,固定好导尿管与引流袋,确保其尿液可以顺畅的引流,注意冲洗液颜色,若颜色加深则需加快冲洗。另外,要注意观察病人是否有出血与尿路感染并发症,及时做好对症处理。④出院指导:出院前告知病人要多饮水,利于排尿,注意保持会阴部与尿道口的清洁,防止感染,若有感染情况可服用3~5天抗生素,一旦有异常要及时入院复查。
  1.3疗效评定
  护理效果:显效为病人临床症状完全消失;有效为病人临床症状部分消失;无效为病人临床症状未消失甚至加重。护理效果=显效率+有效率。
  病人满意度:非常满意为未发生医患纠纷,且对护理很满意;基本满意为病人对护理比较满意;不满意为发生了医患纠纷,对护理很不满意。满意度=非常满意率+基本满意率[3]。
  1.4统计学方法
  用SPSS19.0对研究数据统计分析,计数资料用%来表达,由X2检验,P<0.05表组间比较有统计意义[4]。
  2.结果
  所有病人的手术皆获取成功,其中,手术时间最长是120min,最短是30min,平均是(78.6±4.8)min;无一例病人出现膀胱穿孔、膀胱大出血、尿外渗及感染性休克等并发症情况;术后3天拔除导尿管,所有病人都可正常排尿,经B超检查无结石残留情况,对照组24例行常规护理,研究组24例行围手术护理,比较两组护理疗效情况,且可以顺利出院,对照组病人的护理效果是75.00%(18/24),研究组病人的护理效果是91.67%(22/24);对照组病人的满意度是70.83%(17/24),研究组病人的满意度是87.50(21/24)%,两组相比有明显差异(P<0.05)。
  3.讨论
  随着医疗技术的不断改进,在临床上已经广泛应用微创手术,且获得较好效果,其中,膀胱结石联合碎石术有着手术时间短、出血量少、创伤小、结石清除率高及恢复快等优点,在结石治疗中可显著减轻病人的痛苦[5]。而在治疗中实施有效的护理对策,可以提高治疗的效果,促进病人尽快康复。
  本研究中,给对照组24例行常规护理,研究组24例行围手术护理,比较两组护理疗效情况,对照组病人的护理效果是75.00%,研究组病人的护理效果是91.67%;对照组病人的满意度是70.83%,研究组病人的满意度是87.50%,差异明显(P<0.05)。可知,对于接受膀胱结石腔内联合碎石治疗的病人实施围手术护理干预手段,可显著改善病人的生活质量,提高治疗效果和满意度,减少病人的痛苦,建议推广。
  参考文献
  [1]王仲苔,胡金芝,叶兰芬.输尿管镜气压弹道碎石与开放性取石术治疗输尿管结石护理对照[J].现代中西医结合杂志.2017,03(13):24-25.
  [2]刘勇,章富成,周继刚.膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱结石25例报告[J].中国微创外科杂志.2017,13(03):321-322.
  [3]杨青丽,张秋玲,师红玲.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理体会[J].实用诊断与治疗杂志.2016,09(10):215.
  [4]戴灵芝.钬激光碎石术治疗膀胱结石护理体会[J].中医药导报.2016,17(08):52-53.
  

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