三阴性乳腺癌患者综合治疗的预后分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:牛余震1 张玲2
[导读] 常规的综合治疗效果不太理想。总之,对对三阴性乳腺癌患者开展综合治疗的转移率、复发率与死亡率较高,应引起临床重视。

(1青岛大学附属威海市立第二医院 乳腺外科  264200;2青岛大学附属威海市立第二医院 乳腺外科  264200)
  摘要:目的 对三阴性乳腺癌综合治疗的效果及预后进行分析探讨。方法 以我院2010年1月~2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者作为观察组,以同期收治的60例非三阴性乳腺癌患者为对照组,所有患者均行综合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对三阴性乳腺癌患者开展综合治疗的转移率、复发率与死亡率较高,应引起临床重视。
  关键词:三阴性乳腺癌;综合治疗;生存率
  三阴性乳腺癌(trile- negative breast cancer,TNBC)是指孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性表达的乳腺癌,发病率占乳腺癌总发病率为11%~20%[1]。为了进一步对三阴性乳腺癌的治疗方法进行分析探讨,笔者对我院2010年1月~2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  以我院2010年1月~2011年3月收治的51例三阴性乳腺癌患者作为观察组,年龄为31~76岁,平均年龄为(51.7±3.2)岁;其中绝经13例。以同期收治的60例非三阴性乳腺癌患者为对照组,年龄为27~79岁,平均年龄为(49.2±3.7)岁;其中绝经16例。两组患者的上述资料均无明显差异(P>0.05)
  1.2治疗方法
  两组患者均行以手术治疗为主的综合治疗,手术方法:典型根治术:切除乳腺、胸大小胸肌、腋窝及锁骨下脂肪组织与淋巴结[2]。改良根治术:切除乳腺组织,保留胸大小肌,对腋窝淋巴结I组、II组进行清扫,保留第III组。对保乳愿望强烈、原发肿瘤直径<3cm患者行保乳术治疗[3]。对术后复发风险进行评估,对中、高风险患者行辅助化疗,化疗方案为AC、CEF及CAF方案,对腋窝淋巴结阳性患者采用TA、TAC方案;对保乳手术、腋窝淋巴结转移4枚以上,原发肿瘤直径5cm以上等有放疗指征患者行放疗治疗[4]。
  1.3观察指标
  对两组患者出院后通过电话回访、门诊随访及住院检查的方式随访5年,对比两组患者的局部复发率、远处转移率及生存率。
  1.4统计学处理
  将数据录入SPSS22.0软件包,以X2检验计数资料,以例数百分比的形式表示,以t检验计量资料,以X±S的形式表示,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组(P<0.05),结果如表1所示。
  表1 两组患者术后随访结果比较[n(%)]

  3讨论
  近年来,随着生活及工作压力的不断增加,乳腺癌的发病率不断提高,已经成为女性常见恶性肿瘤,给女性的健康甚至生命安全造成严重威胁[5]。三阴性乳腺癌为特殊类型乳腺癌,该病发病年龄偏低、转移与复发率高、总生存率低、治疗失败率高,临床上对于该病尚无统一治疗方案[6]。
  三阴性乳腺癌患者的预后较差,原因可能与其生物病理学独特性有关。三阴性乳腺癌患者的肿瘤直径一般较大,组织学分级较高,肿瘤细胞一般表达为EGFR、basal细胞蛋白及p53,而cyclinD及雄激素受体较少,所以针对ER等的靶向治疗对TNBC效果较差,化疗治疗仍为有效的治疗方法。本研究对干观察组51例三阴性乳腺癌患者采用综合治疗,结果显示,观察组的局部复发率、远处转移率及死亡率明显高于对照组(P<0.05),所以三阴性乳腺癌患者对治疗方案的要求更高,常规的综合治疗效果不太理想。总之,对对三阴性乳腺癌患者开展综合治疗的转移率、复发率与死亡率较高,应引起临床重视。
  参考文献
  [1]Wang J,Shi M,Ling R,et al.Adjuvant chemotherapy and radiothempy in triple- negative breast carcinoma:a prospective randomized controlled multi center trial[J].Radiother Oncol,2014,100(4):200-204
  [2]Chow LW,Loo WT.The differential effects of cyclophosphamide,epirubicin and 5-fluorouracil on apoptotic marker (CPP-32),pro-apoptoticprotein [p21(WAF-1)] and anti-apoptotic protein (bcl-2) in breast cancer cells [J].Breast Cancer Res Treat,2015,80(3):239-244
  [4]Recht A,Edge SB,Solin LJ,et al.Postmastectomy radiotherapy:clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology [J].J Clin Oncol,2015,19(5):1539-1569
  [5]Han W,Kang SY.Relationship between age at diagnosis and outcome of premenopausal breast cancer:age less than 35 years is a reasonable cut-off for defining young age-onset breast cancer [J].Breast Cancer Res Treat,2010,119(1):193-200
  [6]Khanfir A,Frikha M,Kallel F,et al.Breast cancer in young women in the south of Tunisia [J].Cancer Radiother,2014,10(8):565-571
  作者简介:牛余震,男,1983-04-18生,山东章丘人,主治医师,毕业于滨州医学院,主要从事乳腺癌综合治疗方面的工作。

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