老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗疗效比较

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:李波
[导读] 对于老年急性肠梗阻的患者选择手术治疗可以明显提高治疗的效果,缩短患者恢复时间,减少治疗后并发症,值得在临床上推广借鉴。

(长沙医学院附属涟源市人民医院  湖南娄底  417100)
  摘要:目的 比较老年急性肠梗阻在保守治疗和手术治疗后的疗效情况。方法 择取2015年3月~2016年9月间我院入选的70例急性肠梗阻老年患者作为比较对象,选择保守治疗者设为对照组35例,选择手术治疗者设为研究组35例,比较两组的疗效。结果 在治疗有效率、并发症的发生率及恢复时间的比较中,两组有明显差异(P<0.05),而在两组死亡率的比较上,无明显差异(P>0.05)。结论 对急性肠梗阻的老年患者应用手术治疗的方法可以显著提高有效率,缩短恢复时间,减少并发症,值得普及。
  关键词:老年;急性肠梗阻;保守治疗;手术治疗
  Abstract:Objective:To compare the efficacy of conservative treatment and surgical treatment in elderly patients with acute intestinal obstruction.Methods:selected March 2015 ~2016 September in our hospital,a total of 70 cases of acute intestinal obstruction in elderly patients as the comparison object,choose conservative treatment as the control group in 35 cases,surgical treatment as the study group of 35 cases,compared the efficacy of the two groups.Results:there were significant differences between the two groups in the treatment efficiency,complication rate and recovery time (P < 0.05),but there was no significant difference in mortality between the two groups (P > 0.05).Conclusion:the surgical treatment for elderly patients with acute intestinal obstruction can significantly improve the efficiency,shorten the recovery time and reduce complications.It is worth popularizing.
  Keywords elderly;acute intestinal obstruction;conservative treatment;surgical treatment;
  急性肠梗阻为常见的外科急腹症,因各种因素导致肠内容物难以顺畅通过肠道引发病症[1]。随着人们生活水平提高与医疗体系健全以及我国逐渐步入了老龄化社会,老年人发生急性肠梗阻的概率在急剧增高,老年发病具有起病急、病情发展快及致病因复杂等忒安,加上老年人合并心脑血管病人数较多及其器官功能退化,在临床上表现常常不典型,加大病情复杂程度。若患者未得以有效治疗,很容易出现其他严重并发症,增加病死率[2]。以往治疗采取保守治疗方法所获取的效果并不明显,在医学发展中,手术治疗逐渐被广泛应用,对此,比较老年急性肠梗阻在保守治疗和手术治疗后的疗效情况,汇总如下:
  1.资料及方法
  1.1一般资料
  择取2015年3月~2016年9月间我院入选的70例急性肠梗阻老年患者中,按治疗方式分对对照组和治疗组各35例,其中,对照组男女患者比例为19:16例;年龄在60岁至84岁间,平均(67.5±3.4)岁;病程2~8天,平均(3.6±0.9)天;合并高血压者13例,合并糖尿病者15例,合并慢性肺疾病者7例;治疗组男女患者比例18:17例;年龄在61岁至86岁间,平均(68.1±4.2)岁;病程2~7天,平均(3.3±0.5)天;合并高血压者16例,合并糖尿病者14例,合并慢性肺疾病者5例。所有患者都有不同程度恶心、呕吐、腹痛、腹胀和无肛门排气排便,经查体显示腹肌紧张、腹部压痛、包块、反跳痛、胃肠鸣音亢或减弱消失、胃肠蠕动波等,经B超、X线和CT诊断确诊患急性肠梗阻。
  1.2方法
  对照组选择保守治疗的方法,经过检查后明确患者的病因,给予常规禁饮禁食,维持患者酸碱与水电解质的平衡,缓解其胃肠压力,给予肠外营养补充,对胃肠道感染者实施抗生素治疗。
  治疗组选择手术治疗,对直肠肿瘤者选用结肠切除术、乙状结肠切除术及降结肠造口等方法进行治疗;对于肠黏连者选用肠黏连松解术或对部分小肠进行切除等;对肠扭转者选择肠扭转复位手术;对腹外疝嵌顿者实施嵌顿性疝复位或修补手术治疗。
  1.3观察指标及疗效评定
  显效:对患者进行治疗之后,查体显示患者的腹部无腹肌紧张、腹部压痛、包块、反跳痛、胃肠鸣音亢或减弱消失、胃肠蠕动波等症状,且肛门排气排便恢复正常,经B超、X线和CT诊断显示肠道恢复正常;好转:对患者进行治疗之后,查体显示患者的腹肌紧张、腹部压痛、包块、反跳痛、胃肠鸣音亢或减弱消失、胃肠蠕动波等症状有一定缓解,肛门排气排便恢复正常,且经B超、X线和CT诊断显示肠道基本恢复正常;无效:患者所有症状与体征都未得到缓解,或者发生死亡。有效率=显效率+好转率。
  1.4统计学方法
  将本组研究过程中所获取的所有数据用SPSS17.0软件加以统计,计量资料表示由( ±s)进行,行t检验,计数资料表示由%进行,行χ2检验,以P<0.05表示组间比较存在明显统计学意义[3]。
  2.结果
  2.1比较两组治疗情况
  对照组选择保守治疗,研究组选择手术治疗,治疗后,在并发症的发生率及恢复时间的比较中,两组有明显差异(P<0.05),而在两组死亡率的比较上,无明显差异(P>0.05),见表1:
  表1.比较两组治疗情况

  3.讨论
  近年来,由于人口老龄化形势越来越严峻,老年急性肠梗阻发病的概率也呈现出逐年上升的趋势,对老年人生活的质量产生严重的影响,加上老年患者常合并有其他的慢性疾病,使得治疗的难度进一步加大。肿瘤已经成为引发老年人急性肠梗阻病变的重要因素,而肠黏连、肠套叠、腹部疝等也是引发肠梗阻的重要原因[4]。当前临床对于肠梗阻的治疗主要以保守治疗和手术治疗为主,而采取何种治疗方法需要根据患者具体的病情进行选择,通常情况下,对于病情比较轻的患者可以实施保守治疗,而对于病情比较重的患者在保守治疗无法取得显著疗效时需改用手术治疗。且越早进行手术治疗对于患者的后期恢复就越有利,但在手术治疗中,首先需要纠正患者因肠梗阻引发的电解质紊乱,掌握好手术的时机,并尽可能通过简单手术方式,缩短手术的时间,从而减轻患者的痛苦,改善预后[5]。
  本组研究中,择取2015年3月~2016年9月间我院入选的70例急性肠梗阻老年患者作为比较对象,按照治疗方法设为对照组35例和研究组35例,分别行保守治疗与手术治疗,比较两组的疗效发现,在治疗有效率、并发症的发生率及恢复时间的比较中,两组有明显差异(P<0.05),而在两组死亡率的比较上,无明显差异(P>0.05)。由研究结果可知,对于老年急性肠梗阻的患者选择手术治疗可以明显提高治疗的效果,缩短患者恢复时间,减少治疗后并发症,值得在临床上推广借鉴。
  参考文献
  [1]舒代星.老年急性肠梗阻的病因及手术时机探讨[J].大家健康(学术版).2013,23(23):65-66.
  [2]姚红.老年急性肠梗阻80例诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2013,17(22):245-247.
  [3]殷国安.手术治疗老年急性肠梗阻48例的临床疗效分析[J].求医问药(下半月).2013,07(02):31-32.
  [4]耿立平.62例老年急性肠梗阻的临床诊治体会[J].中国医药指南.2013,12(15):3012-3013.
  [5]陈壮浩.老年急性肠梗阻手术时机的探讨[J].中国实用医药.2013,26(20):7-8.

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