七氟醚在麻醉诱导中的应用

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:黄宗斌
[导读] 七氟醚麻醉诱导具有起效迅速、苏醒快的优势,且麻醉过程中对患儿血压、心率影响较小、不良反应少,是小儿手术理想麻醉诱导药物,值得推广应用。

(广西玉林市博白县人民医院  广西博白  537600)
  摘要:目的 探讨七氟醚麻醉诱导的临床应用效果。方法 收集2014 年8 月至2016 年8 月我院收治患儿80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)使用氯胺酮进行麻醉诱导,观察组(n=40)使用七氟醚进行麻醉诱导,比较两组患儿麻醉手术时间和麻醉前后血压、心率和不良反应发生率。结果 观察组患儿的诱导时间、苏醒时间明显少于对照组,P<0.05;观察组患儿睫毛反射消失时的心率、舒张压、收缩压均明显少于对照组,P<0.05;观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论 七氟醚麻醉诱导具有起效迅速、苏醒快的优势,且麻醉过程中对患儿血压、心率影响较小、不良反应少,是小儿手术理想麻醉诱导药物,值得推广应用。
  关键词:七氟醚;麻醉诱导;外科手术
  Application of sevoflurane in anesthesia induction
  Huang Zong Bin
  (Bobai People's Hospital,Guangxi,Guangxi,Bobai 537600,Yulin,China)
  [Abstract] Objective:To investigate the clinical effects of sevoflurane anesthesia induction.Methods:from August 2014 to August 2016 in our hospital 80 cases were randomly divided into two groups,the control group (n=40) using ketamine anesthesia,observation group (n=40) using sevoflurane anesthesia,anesthesia were compared between the two groups in operative time and blood pressure and heart rate before and after anesthesia and the incidence of adverse reaction.Results:the observation group with the induction time,recovery time was significantly less than the control group,the observation group with P<0.05;the time of disappearance of eyelash reflex heart rate,diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly less than the control group,P<0.05;observation of adverse reaction group were significantly lower than the control group,P< 0.05.Conclusion:induced with rapid onset,rapid recovery of the advantages of sevoflurane anesthesia,and anesthesia of children blood pressure and heart rate had little effect,less adverse reaction,is induced by drugs in pediatric surgery ideal anesthesia,it is worthy of popularization and application.
  [Keywords]Sevoflurane;anesthesia induction;surgical procedures
  外科手术是临床上治疗疾病的重要手段,手术过程中合理麻醉药物的选择,对于稳定患儿手术过程中生命体征的稳定、保证手术顺利进行均具有重要的意义。麻醉药物的种类、剂量和给药途径是麻醉师在工作中需要考虑的主要问题,尤其对于儿童患儿而言,由于儿童自身的情绪因素、疼痛感受、年龄[1]、气道刺激等均会影响儿童的麻醉效果,因此如何选择合理的麻醉方式是小儿外科手术治疗的关键问题之一,基于此,我院采用七氟醚麻醉诱导进行小儿外科手术麻醉,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2014 年8 月至2016 年8 月来我院接受外科手术治疗的患儿80 例,采用随机数字法分为两组,40 例患儿使用氯胺酮进行麻醉诱导,作为对照组,40 例患儿使用七氟醚进行麻醉诱导,作为观察组,观察组患儿中男性23 例,女性 17 例,年龄2~9 岁,平均年龄4.53±1.64 岁,体重10~24 kg,平均体重18.69±6.84 kg,对照组患儿中男性22 例,女性 18 例,年龄2~10 岁,平均年龄4.61±1.69 岁,体重11~25 kg,平均体重18.77±6.35 kg。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 麻醉方法
  两组患儿在接受手术前4~6 h保持禁食、术前2 h保持禁饮。观察组患儿接受七氟醚麻醉诱导,即将2~3 mL七氟醚滴入妙招纱布中,扣于患儿耳鼻,让患儿可以紧密的吸入,待患儿睫毛反射消失后,将患儿送入手术室,常规建立静脉通路[2],给予2 mg/kg 丙泊酚+0.5 mg/kg阿曲库铵+2μg/kg芬太尼气管插管给药,静脉泵注2.6 mg/(kg?h)进行持续性麻醉,对照组患儿使用氯胺酮进行麻醉诱导,即给予0.02 mg/kg 阿托品+5 mg/kg氯胺酮,肌肉注射给药,其他麻醉药物用量和使用方式同观察组,手术完成后,丙泊酚停止给药,待患儿恢复自主呼吸后,将气管导管拔出。
  1.2.2 评价指标
  以两组患儿麻醉手术时间和麻醉前后血压、心率和不良反应发生率作为评价指标,其中麻醉手术时间分别考察诱导时间、手术时间和苏醒时间
  1.2.3 统计学方法
  各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中麻醉手术时间和血压、心率进行独立样本t检验,不良反应发生率进行χ2检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 两组患儿麻醉手术时间比较
  观察组患儿的诱导时间、苏醒时间明显少于对照组,见表1。
  表1 两组患儿麻醉手术时间比较( ±s)

  2.2 麻醉前后血压、心率比较
  观察组患儿睫毛反射消失时的心率、舒张压、收缩压均明显少于对照组,见表2。
  表2 两组患儿麻醉前后血压、心率比较( ±s)

  2.3不良反应发生率比较
  观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,见表3。
  表3 两组患儿不良反应发生率比较(n,%)

  3.讨论
  儿童由于自身体质较为薄弱、组织器官尚未发育完全、心肌收缩代偿功能也有限[3],因此在麻醉过程中,患儿可能会出现心血管抑制等不良反应,其主要通过频率进行待产,造成患儿麻醉过程中的心排出量与心率呈正相关。科学合理的选择麻醉药物,严格控制麻醉药物的使用剂量,对于获得麻醉预期、保证手术顺利进行均具有重要意义[4]。七氟醚是一种新型的吸入式麻醉药物,其具有良好的吸收效果,血气分配系数较低[5],对患儿的呼吸道无刺激性,具有轻度的抑制心肌和血管扩张作用,在儿童麻醉诱导中应用较为广泛。本次研究发现,观察组患儿诱导时间、苏醒时间明显少于对照组(P<0.05),说明较之氯胺酮,七氟醚诱导麻醉、可以取得更优的麻醉效果和恢复效果;同时观察组患儿睫毛反射消失时的心率、舒张压、收缩压均明显少于对照组(P<0.05),进一步说明七氟醚诱导麻醉对患儿血压、心率影响较小,有利于维持患儿手术过程中生命体征的平稳,再者,观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),进一步说明七氟醚麻醉诱导不良反应较少,临床应用安全性良好。
  综上所述,七氟醚麻醉诱导具有起效迅速、苏醒快的优势,且麻醉过程中对患儿血压、心率影响较小、不良反应少,是小儿手术理想麻醉诱导药物,值得推广应用。
  参考文献
  [1]范晓刚.浅析患儿全身麻醉中七氟醚麻醉诱导的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(6):187-188.
  [2]刘键.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].中国现代药物应用,2015,9(18):127-128.
  [3]刘小艾,杨英辉.七氟醚与氯胺酮用于小儿日间手术全麻诱导的临床比较[J].中国继续医学教育,2014,6(8):138-139.
  [4]邹朝晖.七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉研究,2015,7(30):58-59.
  [5]Leung PY,Stevens SL,Packard AE,et al.Toll-like receptor 7 preconditioning induces robust neuroprotection against stroke by a novel type I interferon-mediated mechanism [J].Stroke,2012,43(5):1383-1389

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