系统化康复护理对全髋关节置换术后患者髋关节功能康复的影响

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:黄飞燕
[导读] 说明系统化康复护理可有效改善全髋关节置换术术后患者髋关节的运动能力,对于提高患者的生活质量具有积极作用,值得推广应用。

(广西玉林市桂南医院  广西玉林  537000)
  摘要:目的 探讨系统化康复护理对全髋关节置换术患者术后康复效果的影响。方法 收集2013年2月至2015年2月来我院接受全髋关节置换术治疗的患者78例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=39)接受常规护理,观察组(n=39)在常规护理的基础上接受系统化康复护理,比较两组患者手术前后不同时期的髋关节运动功能和生活质量。结果 观察组患者术后3个月、6个月的Harris评分明显高于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后6个月的SF-36各项评分结果明显高于对照组,P<0.05。结论 系统化康复护理可有效改善全髋关节置换术术后患者髋关节的运动能力,对于提高患者的生活质量具有积极作用,值得推广应用。
  关键词:全髋关节置换术;系统化康复护理;康复效果
  The effect of systemic rehabilitation on the function of hip function after hip replacement
  Huang Fei Yan
  (guangxi yulin hospital in yulin,GuangXi Yu Lin 537000)
  [Abstract]Objective:to investigate the effect of systemic rehabilitation on postoperative rehabilitation of patients with total hip replacement.Methods:collected in February 2013 to February 2015 to our hospital 78 cases of patients with total hip replacement therapy,can be divided into two groups by random number method,the control group (n = 39) for routine care,observation group (n = 39) on the basis of conventional nursing accept systematic rehabilitation care,compared two groups of patients before and after surgery in different periods of hip movement function and quality of life.Results:the Harris scores were significantly higher than those in the control group,P < 0.05.The results were significantly higher than in the control group,P < 0.05.Conclusion:systematic rehabilitation nursing can effectively improve postoperative patients with total hip replacement hip movement ability,plays a positive role to improve the patient's quality of life,is worth popularization and application.
  [Keywords] total hip replacement;Systematic rehabilitation care;Effect of rehabilitation
  全髋关节置换术可有效改善患者的关节运动功能,对于改善患者关节疼痛、矫正畸形均具有明显作用[1],目前是临床治疗髋关节疾病最为有效的治疗措施之一。全髋关节置换术术后患者通常需要较长时间的恢复,恢复阶段患者康复训练对于恢复患者髋关节的运动能力、提高患者的生活质量均具有积极作用[2],基于此,我院在全髋关节置换术患者常规护理的基础上实施系统化康复护理,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1临床资料收集2013年2月至2015年2月来我院接受全髋关节置换术治疗的患者78例,采用随机数字法分为两组,39例患者接受常规护理,作为对照组,39例患者在常规护理的基础上接受系统化康复护理,作为观察组,观察组患者中男性患者22例,女性患者17例,年龄24~58岁,平均年龄43.62±8.46岁,股骨颈骨折20例,股骨头坏死13例,骨性关节炎6例,对照组患者中男性患者23例,女性患者16例,年龄21~59岁,平均年龄43.96±8.51岁,股骨颈骨折19例,股骨头坏死13例,骨性关节炎7例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理,即术后对患者的病情进行观察,记录术后患者创口情况,密切监测患者的生命体征,保证患者呼吸道的通畅,对患者的患肢进行“丁”字鞋固定,将患肢抬高15~30°,促进静脉血液回流,术后4d内少食坚硬、难消化的食物,嘱咐患者多食用新鲜的水果、蔬菜,多食用半流质食物[3]。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受系统化康复护理,具体如下:①早期康复训练患者送回病房后,护理人员保持患者的患肢抬高呈外展中立位,膝部垫一薄软枕,避免内收、外旋。每天定时对患者使用下肢静脉泵促进血液循环,指导患者进行轻微的踝关节运动。术后1d,护理人员可协助患者进行适当的骨四头肌及腘绳肌训练及髌骨推移运动;术后2d,将患者的引流管拔出,在患者可耐受的范围内进行少量髋关节屈伸活动[4],术后3d,患者取半坐姿势,循序渐进的增加髋关节活动的幅度,屈伸角度不能超过90°;②中期康复训练时术后1周,可对患肢进行轻度的训练和步行动作练习术,护理人员可对患者的髋关节周围的肌肉进行按摩,注意按摩的力度应适中,术后2周,将患者的术肢膝关节微屈抬高,在护理人员的协助下对患肢进行轻度的外展及屈伸运动训练,屈伸幅度不能超过90°[5],避免出现股骨头脱位,指导患者在病床上进行适度的位置转换训练,鼓励患者进行行走训练,嘱咐患者应健侧多用力,患肢少用力;③后期康复训练术后1周,护理人员可鼓励患者借助行器进行站立活动,助行器的高度应适中,以患者自觉舒适为宜,运动量应适量,避免过度劳累,术后4周,嘱咐患者在助行器协助下床步行练习,移动采用“助行器、患侧先移、健侧后移”的方式,注意保证活动范围和活动量的适量,术后3个月,可使用助行器进行适当散步,术后6个月,患者可弃掉助行器,凭双腿步行[6];④心理护理康复护理过程中,护理人员应主动与患者沟通、交流,对患者的心理状态进行评估,并给予针对性的心理护理,患者在康复锻炼过程中,护理人员应积极鼓励、支持患者,对患者取得的进步要及时予以肯定,提高患者坚持康复治疗的积极性,同时耐性的解答患者提出的问题,消除患者心中的顾虑,让患者保持轻松、积极的心态面对康复护理。
  1.2.2评价指标以两组患者手术前后不同时期的髋关节运动功能和生活质量,运动功能采用Harris评分进行评价,满分100分,得分越高,说明髋关节运动能力越优,生活质量采用SF-36生活质量量表,分别考察患者的社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度,得分越高,说明生活质量越优。
  1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验,α=0.05。
  2.结果
  2.2两组患者护理前后肢体运动功能比较
  护理前两组患者的Harris评分无显著性差异,术后3个月和术后6个月,观察组患者的Harris评分明显优于对照组,见表1。
  表1两组患者护理前后Harris评分比较(分, ±s)

  2.3两组患者护理前后生活质量比较
  护理后6个月观察组患者的生活质量明显优于对照组,将表2。
  表2两组患者护理前后生活质量比较(分, ±s)

  3.讨论
  康复护理对于全髋关节置换术术后患者肢体运动功能的恢复具有重要作用,患者若没有接受有效的康复护理,则易出现关节僵硬、深静脉栓、压疮、坠积性肺炎等并发症,严重影响患者的康复效果,给患者的生理和心理均造成巨大压力[7]。积极有效的术后系统化康复护理可有效促进患者全身血液循环,减轻水肿和降低下肢深静脉血栓的发生率,且可促进患者关节积液的渗出,减少骨折部位软组织的粘连,有利于细胞的修复和再生,恢复患者正常的生活能力[8]。系统化康复护理开展过程中,护理人员须制定详细的计划,告知患者训练过程中的注意事项,并为患者做好示范,避免出现意外事件,同时由于早期训练疼痛感明显,护理人员应积极鼓励、肯定患者,让患者感受到自己康复训练的成效,为后期的训练奠定良好基础。本次研究发现,观察组患者护理后的Harris评分和SF-36评分均明显优于对照组(P<0.05),说明系统化康复护理可有效改善全髋关节置换术术后患者髋关节的运动能力,对于提高患者的生活质量具有积极作用,值得推广应用。
  参考文献
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  [2]王硕.康复护理训练对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].中国当代医药,2014,21(11):132-134.
  [3]何梅,陈晓莉.康复训练对全髋关节置换术后康复效果的系统评价[J].中国康复医学杂志,2017,32(1):71-76.
  [4]冰梅,苏冰莲,谭富海,等.护理工作模式在全髋关节置换术后护理的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(15):2081-2083.
  [5]陈利红,岑子娟,姜益华,等.全髋关节置换术围术期的快速康复外科护理[J].浙江医学,2016,38(6):447-448.
  [6]文丽,王翠平.康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):98-100.
  [7]王和芬.系统护理干预对全髋关节置换术后患者康复的效果影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):96-97.
  [8]刘永丽,叶秀芳,饶春芳,等.早期康复护理在全髋关节置换术后患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,12(33):3412-3414.

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