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预防性护理干预对老年内科肾衰竭患者防治感染的效果观察

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/18来源:《航空军医》2017年第9期文/胡燕
[导读]在老年内科肾衰竭积极接受治疗的同时配以有效的护理,通过预防性护理,可以大大降低患者的感染风险,值得临床推广。

(湖南省师范大学附属湘东医院  湖南醴陵  412200)
  摘要:目的 对内科肾衰竭中的老年患者实施预防性护理干预,观察期在防止感染中的效果。方法 病例选择2014年2月1日~2016年8月1日两年半中我院收治的内科肾衰竭老年患者108例进行研究,根据护理方法分对照组54例与研究组54例,分别选择常规护理和预防性护理,对比两种护理干预后患者防治感染的效果。结果 出院前两组患者的生活质量评分明显比护理前有所增加(P<0.05),但研究组的生活质量评分情况比对照组明显增高(P<0.05);对照组发生感染的概率明显比研究组高,而研究组住院的时间明显比对照组少(P<0.05)。结论 在内科肾衰竭老年患者的临床护理中通过预见性护理干预可明显提高患者的生活质量,减少感染率,缩短住院的时间,值得借鉴。
  关键词:预防性护理;老年内科;肾衰竭;防治感染
  [Abstract] Objective:to carry out preventive nursing intervention on elderly patients with renal failure in medical department,and observe the effect of preventing infection during the period of observation.Methods:case selection in February 1,2014 ~2016 year in August 1st,two years of renal failure in elderly patients in our hospital 108 cases were studied,according to the nursing methods of 54 cases of the control group and study group 54 cases,were selected for routine nursing and preventive nursing care,comparing the two kinds of stem infection prevention effect,prognosis.Results:the quality of life score of two groups of patients before discharge was significantly increased than before treatment (P < 0.05),but the quality of life score of study group significantly higher than those in control group (P < 0.05);the control group is more obvious than the infection probability research group,while the study group were significantly better than the control group less (P < 0.05).Conclusion:in the clinical nursing of elderly patients with renal failure,predictable nursing intervention can significantly improve the quality of life,reduce the infection rate and shorten the time of hospitalization,which is worth learning.
  [keyword] preventive care;geriatric medicine;renal failure;prevention and treatment of infection
  肾衰竭是一种常见肾内科疾病,发病率达到十万分之一,由此估计,我国肾衰竭患者人群十分庞大。近年来,随着我国老龄化的发展使得老年群体不断加大,而老年人的身体机能在不断减弱的过程中引发肾衰竭的概率也呈现上升趋势,这对于患者、患者家庭乃至社会带来巨大的负担[1]。由于老年患者的抵抗力相对较差,需要留置导管的时间也比较长,这就给各类感染疾病带来的可乘之机,不但增加患者治疗的时间和费用,还会影响治疗效果,进而直接对预后情况产生不利应用[2]。因此,为了进一步分析老年内科肾衰竭患者防治感染中应用护理干预的效果,本文择2014年2月1日~2016年8月1日两年半中我院收治的内科肾衰竭老年患者108例进行分组研究,分别选择常规护理和预防性护理,其对比结果如下:
  1.资料及方法
  1.1一般资料
  择2014年2月1日~2016年8月1日两年半中我院收治的内科肾衰竭老年患者108例进行研究,根据护理方法分对照组54例与研究组54例,对照组中,男性和女性的例数比是35:19;年龄60~79岁,均值为(68.3±2.9)岁;原发病中,慢性肾炎者23例,糖尿病肾病者12例,高血压肾病者11例,慢性肾盂肾炎者8例;护理干预的时间12~26d,均值为(17.3±3.6)d;研究组中,男性和女性的例数比是33:21;年龄61~82岁,均值为(67.8±3.2)岁;原发病中,慢性肾炎者25例,糖尿病肾病者11例,高血压肾病者12例,慢性肾盂肾炎者6例;护理干预的时间12~25d,均值为(17.2±2.9)d。将两组患者以上资料加以对比,无明显差异,P>0.05。
  1.2方法
  对所有患者实施临床透析,进行中心静脉置管,每周进行3次血液透析,每次时间为4h,在置管后常规消毒,认真观察患者局部是否有渗血与感染情况,透析结束后对患者局部消毒包扎[3]。对照组选择常规护理,对患者实施健康宣教,以提高其对疾病的认知水平,并给予常规饮食指导,多食用高纤维素与低蛋白的食品,禁食刺激辛辣食品。开展心理干预,协助患者调整好心态,正确应对疾病和治疗,创建温馨舒适的住院环境,并指导家属给患者足够的家庭支持。
  研究组选择预防性护理,具体为:①预防肺部感染护理:选取合适超滤,减轻负荷容量。定时协助患者翻身和拍背,指导正确咳痰,注意病房环境的卫生与整洁,定时开窗通风和消毒,嘱咐患者保持个人口腔卫生,按照换取吸氧装置。②预防尿路感染护理:在透析过程中要切忌过多超滤,确保尿路冲刷作用不被破坏,注意患者的会阴部清洁。③预防血液通路感染护理:要使患者的皮肤保持清洁干燥,使用敷料者要及时更换,严密观察患者插管局部皮肤有无感染情况发生,必要时可予以抗生素治疗。④预防腹膜炎护理:当患者合并腹水后,可加强透析超滤,指导患者少吃多餐,加强营养摄取,切忌暴饮暴食,避免腹膜炎发生。⑤预防胃肠道感染护理:护理人员要嘱咐患者注意饮食卫生,切忌食用过热或者过冷的食物以及辛辣的刺激性食物,注意大便要保持通畅。⑥预防皮肤感染护理:护理人员要指导患者勤换洗个人衣物,选择棉质柔软的衣物,不定时更换体位,防止因长时间压迫同一部位而引发压疮,注意指甲修剪,有瘙痒症状者可用炉甘石制剂进行涂抹。
  1.3疗效评价
  对老年内科肾衰竭患者的生活质量进行评分,采用综合问卷进行生活质量评定,分为心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活及总生活质量评分5个指标,满分100分,以分数越高代表生活质量情况越好。
  1.4统计学方法
  对本组中的所有数据选择SPSS17.0软件包加以统计,生活质量评分与住院时间用( ±s)表示,t检验,感染概率用%表示,χ2检验,P<0.05代表组间的比较存在统计学意义。
  2.结果
  2.1比较两组患者生活质量评分情况
  出院前两组患者的生活质量评分明显比护理前有所增加(P<0.05),但研究组的生活质量评分情况比对照组明显增高(P<0.05),见表1:
  表1.两组患者生活质量评分情况
 
  2.2比较两组患者发生感染的概率及住院时间
  对照组中,发生肺部感染者6例,尿路感染者3例,皮肤感染者7例,胆囊炎者1例,感染率为31.48%(14/54);研究组中,发生肺部感染者1例,尿路感染者1例,皮肤感染者1例,感染率为5.56%(3/54),可见对照组发生感染的概率明显比研究组高,而研究组住院的时间为(18.3±2.5)d,明显比对照组的(23.2±2.9)d少,差异有明显区别(P<0.05)。
  3.讨论
  对老年内科肾衰竭者当前主要的治疗方法为血液透析,而在透析过程中配合有效的护理至关重要[4]。通过预防性护理可以降低感染风险,安全性比较高,从而提高治疗的效果,改善患者的预后。由于感染情况多种多样,因此,在护理工作中要求护理人员通过预防性护理将可能发生的感染有效预防,给予对症处理,确保患者的健康与安全[5]。在本组研究中表明对老年内科肾衰竭患者实施预防性护理能够明显减少感染发生的概率,并有效缩短治疗的时间,大大提高患者的生活质量。由此可见,在老年内科肾衰竭积极接受治疗的同时配以有效的护理,通过预防性护理,可以大大降低患者的感染风险,值得临床推广。
  参考文献
  [1]罗平香.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].人人健康.2017,25(04):31-32.
  [2]刘运华.血液透析与血液透析结合不同频率血液透析滤过的疗效比较[J].大家健康(学术版).2016,07(01):624-625.
  [3]张臣.老年慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗的临床分析[J].中国医药指南.2016,27(24):72-74.
  [4]张金才.血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的临床观察[J].中国卫生产业.2011,09(23):321-323.
  [5]胡锦清.血液透析治疗老年肾衰竭患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2014,19(22):192-193.

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