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妈富隆和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疼痛的临床比较 洪美

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/18来源:《航空军医》2017年第9期文/洪美
[导读]进一步说明孕三烯酮可有效改善子宫内膜异位症疼痛生活质量,是临床上治疗子宫内膜异位症疼痛理想药物,值得推广应用。

 (澧县第三人民医院  湖南澧县  415500)
  摘要:目的 比较妈富隆和孕三烯酮在子宫内膜异位症疼痛治疗中的应用效果,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的子宫内膜异位症患者60 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=30)使用妈富隆进行治疗,观察组(n=30)使用孕三烯酮进行治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后谷丙转氨酶水平和生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %,对照组为70.00 %,P<0.05;观察组患者治疗后的谷丙转氨酶水平和生活质量均明显优于对照组,P<0.05。结论 孕三烯酮可有效提高子宫内膜异位症疼痛的治疗效果,其疗效优于妈富隆,且治疗前后患者谷丙转氨酶水平无明显变化,可有效改善患者生活质量,是治疗子宫内膜异位症疼痛的理想治疗药物,值得推广应用。
  关键词:孕三烯酮;妈富隆;子宫内膜异位症
  【Abstract 】 objective to compare the application effect of mother fulong and progesterone in the treatment of endometriosis pain in uterine endometriosis.Collected in August 2015 to August 2016,our hospital of 60 patients with endometriosis,divided into two groups by random number method,the control group (n = 30) used for treatment of mom rich grand,observation group (n = 30) gestrinone treatment,compared two groups of patients before and after the treatment effects,cereal third transaminase level and quality of life.Results the treatment was 93.33 % and the control group was 70.00 %,P < 0.05;The patients treated with the group were significantly better than the control group,P < 0.05.Conclusion gestrinone can effectively improve the effect of the treatment of endometriosis pain,its curative effect is better than mom rich grand,and cereal third transaminase level has no obvious changes of the patients before and after treatment,which can effectively improve the patients quality of life,is an ideal therapy for treatment of endometriosis pain,is worthy of popularization and application.
  【Keywords 】 gestational trienone;Mom rich grand;endometriosis
  子宫内膜异位症是临床上一种较为常见的妇科疾病,调查发现,其发病率高达10 %以上,且在痛经和慢性盆腔炎患者中的发病率高达20 %~90 %[1],子宫内膜异位症可导致患者出现不同程度的盆腔疼痛、痛经和性交痛,严重影响患者的生活质量,因此如何有效的提高子宫内膜异位症治疗效果具有重要意义。目前临床上多使用口服避孕药、非类固醇抗炎药、雄激素衍生物、孕激素等药物进行治疗,妈富隆和孕三烯酮是临床上常用药物,为了进一步研究两种药物在子宫内膜异位症治疗中的应用效果,我院分别使用两种药物进行子宫内膜异位症治疗,并对治疗效果进行比较分析,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料  收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的子宫内膜异位症患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者使用妈富隆进行治疗,作为对照组,30 例患者使用孕三烯酮进行治疗,作为观察组,观察组患者中经产妇17 例,未产妇13 例,年龄22~45 岁,平均年龄33.29±1.58 岁,病程3 个月~4 年,平均病程2.25±0.61 年,对照组患者中经产妇16 例,未产妇14 例,年龄21~43 岁,平均年龄33.07±1.63 岁,病程3 个月~4 年,平均病程2.17±0.72 年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者均符合《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》[2]中子宫内膜异位症诊断标准;② 患者对受试药物无用药禁忌;③ 患者无其他妇科疾病所致疼痛;④ 患者在接受治疗前1个月内未接受过子宫内膜异位症治疗;⑤ 患者自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法  对照组患者使用妈富隆进行治疗,即妈富隆,口服,1 片/d[3],qd,观察组患者使用孕三烯酮进行治疗,即孕三烯酮胶囊,口服,2.5 mg/次,bid,早晚温水送服,两组患者均连续治疗2 个月。
  1.2.2 评价指标  以两组患者治疗效果、治疗前后谷丙转氨酶水平和生活质量作为评价指标,治疗效果评价,治愈:治疗后患者子宫内膜异位症疼痛的临床症状完全消失,盆腔内的包块完全消失;有效:治疗后患者子宫内膜异位症疼痛症状较治疗前明显改善,体检未发现阳性体征,盆腔内的包块完全消失;无效:治疗前后患者子宫内膜异位症疼痛无明显改善,甚至较治疗前恶化,B超检查发现盆腔内可见异位囊肿。生活质量使用SF-36量表进行评价,分别考察躯体功能、心理功能、社会功能三个维度,满分100 分,得分越高说明生活质量越优。
  1.2.3 统计学方法  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中谷丙转氨酶水平和生活质量指标进行独立样本t检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 治疗结果比较
  观察组患者治疗有效率为93.33 %,对照组为70.00 %,见表1。
  表1 两组患者临床疗效比较

  2.3 治疗前后生活质量比较
  治疗后观察组患者SF-36 评分明显优于对照组,见表3。
  表3 两组患者治疗前后生活质量比较(分, ±s)
    

  3.讨论
  子宫内膜异位症是临床上妇科常见疾病,其严重影响患者的生活质量,并可导致患者出现较为沉重的心理负担,目前临床上对该病的治疗原则是在短时间内缓解患者的疼痛感。妈富隆是第一代口服避孕药,是一种高度选择性的孕激素,其进入人体后,生成活性代谢产物依托孕烯,依托孕烯与孕激素受体结合后反应,使雌激素长时间保持在卵泡早期状态,从而促进异位内膜的吸收和萎缩。孕三烯酮是一种中等强度的孕激素,其具有良好的抗雌激素和抗孕激素活性,可有效抑制患者黄体生成素、卵泡刺激激素的分泌,有利于异位的子宫内膜萎缩、退化,同时研究发现,孕三烯酮还可显著抑制子宫内膜细胞增殖[4],并诱导增殖的细胞死亡,从而提高治疗效果。本次研究发现,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),说明孕三烯酮可有效提高子宫内膜异位症疼痛的治疗效果,其疗效优于妈富隆;同时观察组患者治疗后的谷丙转氨酶水平明显低于对照组(P<0.05),说明孕三烯酮临床应用对患者肝脏影响较小,临床应用安全性优于妈富隆;再者观察组患者的生活质量各项指标明显优于对照组(P<0.05),进一步说明孕三烯酮可有效改善子宫内膜异位症疼痛生活质量,是临床上治疗子宫内膜异位症疼痛理想药物,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 宫美丽,狄芳,杨建华.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国保健营养,2013,13(28):483-484.
  [2] 中华医学会妇产科分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志,2010,42(9):647-648.
  [3] 刘湘林.妈富隆和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疼痛的临床比较[J].医学信息,2014,27(4):189.
  [4] 芦延峰.腹腔镜配合妈富隆?孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,30(24):274-275.

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