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伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的疗效分析

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/18来源:《航空军医》2017年第9期文/贺小林
[导读]提示在甲真菌病的治疗中选择伊曲康唑与特比萘芬练习序贯疗法的效果显著,复发率低,可作为首选治疗方法进行推广。

(湖南省衡东县人民医院  湖南衡阳  421400)
  摘要:目的 分析对甲真菌病实施伊曲康唑与特比萘芬序贯疗法治疗的疗效。方法 88例甲真菌病患者入院时间为2015年2月至2016年5月,分对照组与治疗组,对照组44例选择伊曲康唑冲击疗法,治疗组44例选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法,分析两组疗效情况。结果 治疗组与对照组在治疗1个月、4个月的疗效分别为72.73%与93.18%、81.82%与95.45%,两组相比有明显区别(P<0.05);停药后随访6个月,治疗组的复发率为6.82%,对照组为13.64%,两组相比存在一定差异(P<0.05);不良反应两组相比无显著区别(P>0.05)。结论 对于甲真菌病在临床治疗中选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法,可以有效提高疗效,减少复发率,在临床应用具有重要意义。
  关键词:伊曲康唑;特比萘芬序贯疗法;甲真菌病
  [Abstract] Objective:to analyze the therapeutic effect of itraconazole and terbinafine for sequential therapy in the treatment of onychomycosis.Methods:88 cases of onychomycosis patients admitted between February 2015 and May 2016,were divided into control group and treatment group,control group 44 cases of itraconazole therapy,44 cases in the treatment group selection of itraconazole and terbinafine combined with sequential therapy,two groups of curative effect analysis.Results:the treatment group and control group in the treatment of 1 months and 4 months were 72.73% and 93.18%,the effect of 81.82% and 95.45%,compared two groups have significant difference (P < 0.05);after the drug was stopped after 6 months of follow-up,the recurrence rate of the treatment group was 6.82%,the control group was 13.64%,compared to the two groups there are some differences (P < 0.05);adverse reactions of the two groups showed no significant difference (P > 0.05).Conclusion:for the selection of itraconazole and terbinafine onychomycosis combined with sequential therapy in clinical treatment,can effectively improve the curative effect,reduce the recurrence rate,it has important significance in clinical application.
  [Key words] itraconazole terbinafine onychomycosis;sequential therapy;
  甲真菌病指的是趾(指)甲真菌病,是一种常见的皮肤疾病,具有多发性,主要引发因素为酵母菌、霉菌及皮肤癣菌感染等[1]。当前对该病国内外治疗多选择特比萘芬进行短程连续性治疗和伊曲康唑间歇冲击性治疗,同时辅以护肝治疗,而为了进一步探析伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法在甲真菌病治疗中的效果和安全性,本文对单独使用伊曲康唑冲击和伊曲康唑联合特比萘芬序贯疗法在甲真菌病中的治疗疗效进行分析,对比报告如下:
  1.资料及方法
  1.2一般资料
  本文研究的88例甲真菌病患者入院时间为2015年2月至2016年5月,分对照组与治疗组各44例,其中,对照组的男女患者比例是21:23;年龄19~73岁,均值(46.2±1.6)岁;病程3个月~20年,均值(7.2±3.1)年;趾甲受累者21例,指甲受累者16例,指甲与趾甲合并受累者7例;治疗组的男女患者比例是19:25;年龄19~71岁,均值(44.7±3.2)岁;病程4个月~21年,均值(8.3±2.9)年;趾甲受累者22例,指甲受累者14例,指甲与趾甲合并受累者8例。所有患者在直接真菌镜检与细菌培养中皆呈阳性,在并治疗前3个月没有接受过抗真菌药治疗,检查未见肾脏功能与心肺功能等异常疾病,两组一般资料差异不大,治疗对比有可比性。
  1.2方法
  对照组选择单纯的伊曲康唑冲击疗法,药物剂量为200mg,每天中餐和晚餐后口服用药,每天2次,连续用药1周,之后停药3周,以此作为一个疗程。治疗组伊曲康唑药物用法和对照组相同,之后继续使用特比萘芬序贯治疗,每天中餐与晚餐用药,剂量为250mg,每天2次,连续用药1周,之后停药3周,以此作为一个疗程,对指甲真菌者患者实施2个疗程治疗,1个月复诊一次,4个月复诊第二次;对趾甲真菌者实施3个疗程治疗,1个月、4个月、6个月分别进行1次复诊,在用药期间要注意禁止饮酒,食用纤维较高的蔬果类,不能另外使用其他的抗真菌药物,并在用药期间做好肝肾功能和血尿常规的检查,记录不良反应情况。
  1.3疗效评价
  痊愈:患者甲板光滑且光泽平整,经过检查后病甲完全消退,经过直接真菌镜检后显示为阴性;改善:患者在真菌镜检后菌丝明显减少,病甲消退情况较好,培养显示阴性;无效:患者在真菌镜及培养中呈现阳性,病甲无明显消退。有效率=痊愈率=改善率。
  1.4统计学方法
  本组所有数据经SPSS18.0软件包进行统计分析,计数资料以%表达,计量资料以( ±s)表达,以χ2检验和t检验为主,P<0.05时表示有显著统计学意义[2]。
  2.结果
  对照组44例选择伊曲康唑冲击疗法,治疗组44例选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯疗法治疗组与对照组在治疗1个月、4个月的疗效分别为72.73%与93.18%、81.82%与95.45%,两组相比有明显区别(P<0.05);停药后随访6个月,治疗组的复发率为6.82%(3/44),对照组为13.64%(6/44),两组相比存在一定差异(P<0.05);不良反应两组相比无显著区别(P>0.05)。详细数据如表1所示:
  表1.两组治疗疗效情况对比

  3.讨论
  甲真菌病是因真菌、酵母菌及皮肤癣菌所引发的甲感染疾病,在治疗中因甲板的结构比较密,一般的药物难以深入,使得治疗效果常常在短期内不理想,且疗程比较长,对患者带来一定影响[3]。伊曲康唑与特比萘芬是当前最为常用的甲真菌病治疗药物,其中,伊曲康唑是亲脂性三唑类的抗真菌药物,可以对多种致病真菌进行有效抑制,包含酵母菌、霉样菌、双相菌、皮肤真菌及其他各类真菌。而特比萘芬可通过胃肠道进行很好的吸收,深入到角化组织中,在1~2周后于甲板处便可达有效浓度,其半衰期是24~156天,停药250天后依旧可以检测出来,能将有效浓度持续到停药后的1个月[4]。所以,对头皮与手足部指甲(趾甲)皮肤癣菌感染具有明显的抗菌作用,且治疗作用能够持续较长的时间。近年来,关于伊曲康唑与特比萘芬两种药物联用治疗的作用日益被挖掘,在甲真菌病的治疗中不仅可以达到较好的疗效,且安全性也比较高,经济持久,复发率低,被广大患者所接受。
  从本次研究当中便可以看出,选择伊曲康唑与特比萘芬联合序贯治疗方法应用在甲真菌病的治疗中疗效明显优于单纯使用伊曲康唑冲击治疗的效果,治疗1个月后,对照组的有效率是70.73%,而治疗组为93.18%,治疗4个月后,对照组的疗效为81.82%,而治疗组为95.45%;而停药后对照组的复发率比治疗组高,这与徐婧等研究报告相符[5]。提示在甲真菌病的治疗中选择伊曲康唑与特比萘芬练习序贯疗法的效果显著,复发率低,可作为首选治疗方法进行推广。
  参考文献
  [1]黄伟.特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效和安全性观察[J].中国现代药物应用.2010.14(05):23-24.
  [2]周再高,张建秀,孙乐栋.特比萘芬治疗局限性皮肤型孢子丝菌病2例[J].中国皮肤性病学杂志.2014,25(03):642-643.
  [3]陈秋锋,于小峰,陈建设,王花.碘化钾联合特比萘芬治疗淋巴管型孢子丝菌病1例[J].当代医学.2013,24(24):74-75.
  [4]李英姬.甲真菌病应用伊曲康唑间歇冲击疗法的临床价值分析[J].中国医药指南.2013,08(34):84-85.
  [5]徐婧,禚风麟,张蕊娜,赵俊英.激光治疗甲真菌病的研究进展[J].中国激光医学杂志.2013,07(01):331-333.

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