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以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理分析

www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2017/7/18来源:《航空军医》2017年第9期文/何琼芝
[导读]综合护理在以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者临床护理中的应用效果显著,可明显降低不良事件出现率,且有助于提高护理好评率,值得推荐。

(郴州市第一人民医院北院(儿童医院)  湖南郴州  423000)
  摘要:目的 分析以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理效果。方法 选出我院的100例自身免疫性脑炎患者,都以精神障碍为首发,根据护理方法的差异将他们分为护理组A与护理组B各50例,护理组A开展常规护理,护理组B开展综合护理,对比其效果。结果 护理组A的不良事件出现率是32.0%,护理组B是14.0%,护理组B比护理组A少,对比差异显著(P<0.05);护理组A的护理好评率是82.0%,护理组B是94.0%,护理组B比护理组A高,对比差异显著(P<0.05)。结论 综合护理在以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者临床护理中的应用效果显著,可明显降低不良事件出现率,且有助于提高护理好评率,值得推荐。
  关键词:精神障碍;自身免疫性脑炎;护理
  自身免疫性脑炎是一种免疫系统病症,会累及中枢神经系统,患者以儿童居多,临床症状主要表现为精神障碍、行为障碍等,精神障碍为该疾病的首发症状,临床中诸多患者均因此症状就诊【1-2】。及早诊断、尽快治疗,是优化自身免疫性脑炎患者生活质量的关键,治疗期间配合精细的护理,可明显提升疗效。基于此,本研究为了进一步分析以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理效果,选出我院2016年4月到2017年4月的100例自身免疫性脑炎患者资料展开研究,并对照常规护理与整体护理的效果,报道如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  选出我院的100例自身免疫性脑炎患者,都以精神障碍为首发,临床表现主要为躁动不安、情绪失控、行为异常、胡言乱语等。根据护理方法的差异将患者分为护理组A与护理组B各50例。护理组A:男24例,女26例;年龄12~75岁,平均(33.8±14.2)岁;APACHE II评分18~24分,平均(21.7±2.0)分。护理组B:男23例,女27例;年龄12~74岁,平均(34.0±14.5)岁;APACHE II评分18~24分,平均(21.8±1.9)分。对比护理组A和护理组B的基本资料,差异不显著(P>0.05),可作数据间的比较。
  1.2护理方法
  护理组A开展常规护理:对患者进行健康教育与心理疏导,提醒患者多注意休息,确保营养均衡,应用脱水剂时应补充足够水分,以保持平衡,每天进行皮肤护理,加强翻身拍背,预防感染。护理组B开展综合护理,具体护理措施包括(1)精神障碍护理:分析造成患者精神障碍的主要影响因素,先疏导再约束,必要时遵照医嘱采取相应的医疗措施;对生活无法自理者,应多做思想工作,鼓励其进食,必要时给予鼻饲。(2)安全护理:加强看护,营造安全的病房环境,预防患者自伤或伤人;添加床栏,四周用软垫保护,以防患者坠床受伤;不自主咀嚼者,可用纱布缠绕压舌板固定于臼齿,应防舌咬伤。(3)呼吸道护理:检测患者的呼吸功能,有异常则及时建立人工气道,使用机械通气治疗,期间应预防肺部感染;口腔分泌物多者,应做好口腔护理工作,及时吸痰。(4)血浆置换护理:实时关注患者的生命体征变化,确保各管道顺畅,观察穿刺点是否渗血,留意过敏反应。(5)镇静护理:患者不自主运动持续时间较长时,可给予咪达唑仑和丙泊酚等药物镇静,期间应注意患者的呼吸与血压变化,预防高钾血症、高脂血症等不良反应【3】。(6)皮肤护理:应用气垫床,定时翻身,1次/2h,易受压处外涂赛肤润,以防压疮;确保创面整洁、干燥、无碎屑,以防擦伤。
  1.3观察指标
  (1)对比护理组A与护理组B患者的不良事件出现情况:自伤、伤人、拒绝治疗、跌倒、坠床。(2)对比护理组A与护理组B患者的护理好评率,自制问卷调查表,评价选项分为优、良、差,护理好评率=(好+中)/N×100%。
  1.4数据处理
  运用SPSS l9.0软件处理数据,计数数据用%表示,进行X2校验,P<0.05说明差异显著。
  2结果
  2.1不良事件出现情况对比
  护理组A的不良事件出现率是32.0%,护理组B是14.0%,护理组B比护理组A少,对比差异显著(P<0.05)。见表1。
  表1    护理组A与护理组B患者的不良事件出现情况对比[n(%)]

  注:与护理组A比较,*P<0.05。
  3讨论
  自身免疫性脑炎是一种新型脑炎类型,其症状表现呈多元化,且缺乏特异性,具有病情重、病程长、并发症多发、护理难度大的特点。尤其是以精神症状为首发的患者,在临床诊断时常被误诊为精神病【4】。由于患者常出现躁动不安、情绪失控、行为异常等症状,具有自伤或伤人倾向,且其生活通常无法自理,因此应强化安全护理与生活护理。血浆置换是治疗该疾病的常用疗法,因此应重视血浆置换护理,实时关注患者的生命体征变化,一旦发现异常则及时向医生反馈。镇静药物的使用,可以有效控制患者的不自主运动,但大剂量镇静药物会对心血管以及呼吸系统造成不利影响,因此应控制好药物的使用剂量,一旦发生呼吸抑制,应及时给予呼吸机通气治疗【5】。长时间卧床容易造成压疮,因此应强化皮肤护理,要求每2h协助患者翻身一次,受压部位涂抹赛肤润。
  蒋学娟等总结以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理方法,经积极治疗与安全护理、呼吸道护理、血浆置换护理、镇静护理、皮肤护理、心理护理以及康复护理等精心护理后,大部分患者的病情得到有效控制并治愈或好转住院【6】。本研究对比分析了常规护理与综合护理在以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者临床护理中的应用效果,结果显示,护理组B的不良事件出现率低于护理组A,且护理好评率高于护理组A,提示护理组B的护理效果优于护理组A,说明综合护理的应用效果优于常规护理。
  综上所述,综合护理在以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者临床护理中的应用效果显著,可明显降低不良事件出现率,且有助于提高护理好评率,值得推荐。
  参考文献
  [1]敖然,王湘庆,郎森阳,等.老年自身免疫性脑炎临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(8):799-801.
  [2]王锦星.综合护理服务改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究[J].心理医生,2017,23(1):468-469.
  [3]梁檬,刘双云,易启明.综合护理服务对改善自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响研究[J].临床医学工程,2015(10):1389-1390.
  [4]陈莉,徐兴红,魏晓云.1例自身免疫性脑炎及与精神障碍的鉴别[J].四川精神卫生,2016,29(4):376-377.
  [5]熊芸,呙伟.自身免疫性脑炎伴认知功能障碍儿童的认知行为干预护理[J].医药卫生:全文版,2017(3):104-104.
  [6]蒋学娟,刘夕珍.以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理[J].护士进修杂志,2016,31(22):2064-2066.

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