实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:管志能
[导读] 目前在提高围生儿生存率方面,产前诊断发挥着十分重要的作用,且其也能有效提升围生儿的生存质量【1】。

(湖南省永州市职业技术学院附属医院   湖南永州  425000)
  摘要:目的 研究与分析实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用。方法 选取我院产科行常规检查的孕妇260例为对象进行研究,通过对其临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均接受实时三维超声成像诊断。观察其胎儿畸形诊断情况。结果 260例孕妇中,经引产或者产后证实畸形胎儿畸形75例,占比28.85%(75/260)。而经实施三维超声成像共检出畸形胎儿71例,诊断符合率为94.67%(71/75),其中漏诊1例,误诊3例。检出胎儿畸形类型包括:消化系统畸形18例(25.35%)、泌尿生殖系统畸形4例(5.63%)、胸腹腔积液畸形3例(4.22%)、四肢骨骼畸形11例15.49%、中枢神经系统畸形7例(9.86%)、颜面畸形22例(30.98%)、胎儿肿瘤畸形6例(8.45%)等。结论 采用实时三维超声成像诊断胎儿畸形具有较高的准确性、无创性,并能将胎儿畸形的状况直观的显示出来,因此在孕妇产前检查中十分重要,值得应用于临床推广。
  关键词:实时三维超声成像;胎儿畸形;诊断;临床分析
  胎儿畸形是一种出生缺陷,其指的是胎儿各器官存在的异常结构和形态,同时还伴有异常功能的情况,因此胎儿畸形也是导致围生儿死亡的关键原因。目前在提高围生儿生存率方面,产前诊断发挥着十分重要的作用,且其也能有效提升围生儿的生存质量【1】。而在产前超声检查,实时三维超声成像(RT-3DU,Real-time three-dimensional ultrasound)是一种非常先进的诊断技术,且在诊断胎儿畸形方面具有十分重要的作用和意义【2】。因此本文对实时三维超声成像诊胎儿畸形的临床应用进行了研究与分析,现具体报道如下:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院产科行常规检查的孕妇260例为对象进行研究,均为单胎妊娠,年龄为23-45岁,平均年龄为(28.12±3.18)岁。孕周为17-42w,平均孕周为(27.6±5.3)w。
  1.2方法
  通过对其临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均接受实时三维超声成像诊断。检查方法具体为:采用GE volusion 730 彩超诊断仪,RAB2-5L 经腹三维探头,频率设定为2-5MHz;4C-A二维探头,频率设定为2-5MHz。所有孕妇均采取侧卧位或者仰卧位,根据规范的产科超声检查顺序,先对胎儿头面部、内脏、脊柱四肢、羊水、胎盘等进行常规二维超声检查,然后采用三维容积探头,实时三维成像对感兴趣区域采集信息,之后存储到超声诊断仪硬盘中。最后对三维图像作理想选择后,多角度旋转X、Y、Z轴进行观察,并对诊断结果进行记录。
  2.结果
  260例孕妇中,经引产或者产后证实畸形胎儿畸形75例,占比28.85%(75/260)。而经实施三维超声成像共检出畸形胎儿71例,诊断符合率为94.67%(71/75),其中漏诊1例,误诊3例。检出胎儿畸形类型包括:消化系统畸形18例(25.35%)、泌尿生殖系统畸形4例(5.63%)、胸腹腔积液畸形3例(4.22%)、四肢骨骼畸形11例15.49%、中枢神经系统畸形7例(9.86%)、颜面畸形22例(30.98%)、胎儿肿瘤畸形6例(8.45%)等。详情见表1。
  表1 71例RT-3DU胎儿畸形诊断情况[例(%)]

  3.讨论
  在产前检查与诊断中,超声检查由于具有准确、直观、无创等优点,因此获得了极大的应用和推广。该种检查方式不仅能够降低畸形胎儿的围生期病死率以及出生率,同时还能避免家庭以及社会面临较大的负担【3】。近些年,在产前检查中,二维超声检查是不可或缺的重要手段,但是在实际检查的过程中,由于其不能立体的显示胎儿某部位的多个切面图像,所以在诊断胎儿畸形方面具有一定的局限性【4】。而随着产前检查技术的飞速发展,一种新技术即实时三维超声获得了快速发展和广泛应用,由于其能弥补二维超声存在的缺陷,又能将胎儿畸形发生的部位清晰、直观、立体的显示出来,因此有效提升了产前诊断胎儿畸形的准确性。该检查技术主要是利用电子计算机,根据一定规律将一系列的二维图像信息采集起来加以重建,并形成三维图像。其优点在于能够将胎儿的冠状面、矢状面、横切面等清晰的显示出来,并且能将观察角度进行随意的调整,因此能够将胎儿可以结构图像清晰的显示出来【5】。另外实时三维超声成像准确定位胎儿的畸形位置,从而提高了畸形胎儿诊断的效率。
  本文的研究中,经引产或者产后证实畸形胎儿畸形75例,占比28.85%(75/260)。而经实施三维超声成像共检出畸形胎儿71例,诊断符合率为94.67%(71/75),其中漏诊1例,误诊3例。检出胎儿畸形类型包括:消化系统畸形18例(25.35%)、泌尿生殖系统畸形4例(5.63%)、胸腹腔积液畸形3例(4.22%)、四肢骨骼畸形11例15.49%、中枢神经系统畸形7例(9.86%)、颜面畸形22例(30.98%)、胎儿肿瘤畸形6例(8.45%)等。因此可以看出,实时三维超声成像诊断胎儿畸形具有十分重要的临床价值和意义。
  综上所述,采用实时三维超声成像诊断胎儿畸形具有较高的准确性、无创性,并能将胎儿畸形的状况直观的显示出来,因此在孕妇产前检查中十分重要,值得应用于临床推广。
  参考文献
  [1]徐春,刘艳.实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用探讨[J].中国实用医药,2015,32:49-50.
  [2]郑端.实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,05:47-48.
  [3]常红梅,常洪涛.胎儿畸形诊断中实时三维超声表面及透明成像模式联合应用的临床价值[J].中国当代医药,2016,30:118-120.
  [4]段晔.彩色实时四维超声成像在诊断胎儿畸形中的临床应用价值[J].吉林医学,2013,18:3638.
  [5]严富天,李晓莉,岳敏.实时三维超声在产前胎儿畸形诊断中的临床应用价值[J].四川医学,2014,09:1232-1234.

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