腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:封海岗 王佑权
[导读] 说明腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果较好,具有较好的美容效果,并降低患者术后并发症发生率,值得在临床上推广使用。

(湖南南华大学附属第二医院  乳腺甲状腺外科  湖南衡阳  421000)
  摘要:目的 对比研究腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法 将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者传统甲状腺手术治疗,给予试验组患者腔镜辅助颈部小切口手术治疗。比较两组患者术中出血量和住院时间,并对两组患者并发症发生情况进行比较。结果 试验组患者的术中出血量与住院时间均明显少于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的术后并发症发生率低于对照组,两组数据相比P<0.05。结论 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,具有较高临床价值。
  关键词:腔镜;小切口;传统手术;甲状腺良性肿瘤
  甲状腺良性肿瘤主要是指甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿,其在女性群体中的发病率相对较高。甲状腺良性肿瘤的发病原因目前尚未完全明确,但其与内分泌失调、碘元素缺乏及颈部放射线治疗等存在一定关联[1]。临床上对良性甲状腺肿瘤的治疗主要是采取手术方式,其能有效改善患者的临床症状。本研究对腔镜辅助颈部小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果进行对比分析,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组男12例,女38例,患者年龄21~57岁,平均年龄(35.26±4.76)岁,其中单发患者35例,多发患者15例。试验组男13例,女37例,患者年龄19~56岁,平均年龄(35.49±4.52)岁,其中单发患者39例,多发患者11例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比P>0.05,满足对比研究的要求。
  1.2方法
  给予对照组患者传统甲状腺手术治疗,其中在患者进入手术室后指导并协助其保持仰卧位,麻醉处理后于患者胸骨上缘正中约2㎝处开4~6㎝切口,将皮肤、皮下组织及颈阔肌切开后,于颈深筋膜和颈阔肌间游离皮瓣,将白线纵行切开后分离甲状腺与带状肌,上提吊拉钩,用高频电刀完成对甲状腺组织和血管的切割后完成治疗。
  给予试验组患者腔镜辅助颈部小切口手术治疗,其中在患者进入手术时候同样指导并协助其保持仰卧位,麻醉处理后与患者胸骨上缘正中约2㎝处开1.5~2.0㎝弧形切口,将皮肤、皮下组织及颈阔肌切开后,于颈深筋膜和颈阔肌间游离皮瓣,将白线纵行切开后分离甲状腺与带状肌,上提吊拉钩,然后将腔镜置入并使用超声刀完成对甲状腺组织与血管的切割,手术后为患者放置硅胶引流管引流。
  1.3观察指标
  观察两组患者的术中出血量和住院时间,并对两组患者术后并发症发生情况进行观察。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率和( )表示计数资料与计量资料。分别采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验,P<0.05时表示两组数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者术中出血量与住院时间比较
  试验组患者术中出血量与住院时间均明显少于对照组,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  表1 两组患者术中出血量及住院时间对比( )

  2.2两组患者并发症发生情况比较
  试验组患者手术后2例出现切口瘀血,并发症发生率为4.00%。对照组3例出现切口瘀血,3例出现短暂性声音嘶哑,4例出现胸壁麻木不适,并发症发生率为20.00%。试验组患者并发症发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05。
  3.讨论
  甲状腺良性肿瘤是临床上常见疾病,患者在发病后一般不会表现出明显的临床症状,只会出现甲状腺隆起的情况。根据临床研究表明,甲状腺良性肿瘤可发生恶变,导致患者生命安全受到严重威胁[2]。同时,由于甲状腺良性肿瘤患者中青年女性的占比较高,其发病后外表美观会受到严重影响,因此在患者发病后需要根据其实际情况及时采取有效的治疗措施[3]。
  目前临床上对甲状腺良性肿瘤的治疗主要是采用手术治疗的方式。传统手术治疗主要是直接在患者的颈部开切口后进行肿瘤的摘除,其具有一定的治疗效果。但根据临床上对传统甲状腺手术的实践应用,其在手术过程中需要开较大的切口,手术后会导致患者颈部留下明显的瘢痕,影响患者的外表美观,对患者的心理造成严重影响。同时,由于传统手术的切口较大,手术过程中患者的出血量相对较多,并且患者手术后出现并发症的风险较高,对患者术后恢复极为不利[4]。腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是近年来出现的治疗甲状腺良性肿瘤的新方式,其主要是利用腔镜对患者的肿瘤进行观察和切除,这样能够获得更好地术野,并且能够缩小手术切口。根据临床上对腔镜辅助颈部小切口手术的实践应用,其能够有效避免对患者神经和甲状腺旁腺等重要组织造成损伤,还能在术中发现患者肿瘤为恶性时及时转为开放手术治疗[5]。这样不仅能让患者手术后留下的瘢痕明显减小,还能让患者的治疗效果得到有效提升,因此其在临床上的应用较多。
  本研究对腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果进行对比分析,其中试验组患者的术中出血量和住院时间均明显少于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者手术后的并发症发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05。说明腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果较好,具有较好的美容效果,并降低患者术后并发症发生率,值得在临床上推广使用。
  参考文献
  [1]王占龙.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析[J].中外医疗,2016,(07):37-39.
  [2]黄广恒.甲状腺良性肿瘤腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2015,(22):60-61.
  [3]聂炜.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J].中外医疗,2015,(15):56-57.
  [4]李吉,刘卫怀,邬一军.腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J].中国现代医生,2014,(29):137-139+142.
  [5]刘大文.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J].医学综述,2013,(12):2304-2305.

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