高龄心衰在急诊内科中实施应急治疗的有效性 段凯

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:段凯
[导读] 老年人发生心衰后,很容易对心脏带来严重损伤,导致病人的新陈代谢发生异常,从而引发内分泌失调或神经系统障碍性并发症。

(湖南省岳阳市第一人民医院  414000)
  摘要:目的 探讨高龄心衰在急诊内科中实施应急治疗的有效性。方法 对我院2015年3月~2016年9月收集的92例高龄心衰病人进行分组分析,随机分对照组和治疗组各46例,对照组选择常规模式进行治疗,治疗组则以常规治疗为基础加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗,并将两组治疗有效性加以对比。结果 对照组的治疗有效率是69.57%(32/46),治疗组则是93.48%(43/46),治疗组的效果明显比对照组好(P<0.05);对照组有3例病人在治疗后发生严重的后遗症,有2例病人因治疗无效而死亡;而治疗组中无1例病人发生后遗症和死亡,对比有差异(P<0.05)。结论 对高龄心衰病人进行常规治疗基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗,可显著提高治疗有效性,减少并发症与死亡率,推广有显著价值。
  关键词:高龄心衰;急诊内科;应急治疗
  Abstract:Objective:To investigate the effectiveness of emergency treatment in elderly patients with heart failure.Methods:grouping analysis of our hospital in March 2015 ~2016 year in September collected 92 cases of elderly patients with congestive heart failure were randomly divided into control group and treatment group with 46 cases in each group,control group conventional treatment,treatment group on the basis of routine treatment with metoprolol and Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets combined treatment,and the effectiveness of the treatment in the two groups were compared.Results:the effective rate of treatment group was 69.57% (32/46),the treatment group is 93.48% (43/46),the effect of the treatment group was significantly better than the control group (P < 0.05);the control group of 3 patients had serious sequelae after treatment,2 patients died due to ineffective treatment and treatment;in the group without sequelae and death occurred in 1 patients,compared with the difference (P < 0.05).Conclusion:routine therapy for elderly patients with congestive heart failure treated with metoprolol and Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets combined treatment can significantly improve the treatment efficiency,reduce complications and mortality,there is significant value promotion.
  Senile heart failure;emergency internal medicine;emergency treatment
  心力衰竭多发于老年人群,对病人的健康与生存有着严重威胁,且由于老年病人的体质相对较差,一旦患了心衰,便会引发各种严重后遗症,严重者甚至危及性命而导致病人死亡[1]。所以,临床必需高度重视对高龄心衰病人采取有效的质治疗对策,提高治疗的效果,从而减少病情恶化和死亡率,建议急诊内科在高龄心衰治疗中积极实施应急治疗手段,使病人的疾病尽早得到控制[2]。因此,本文旨在探讨高龄心衰在急诊内科中实施应急治疗的有效性,具体措施如下:
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  对我院2015年3月~2016年9月收集的92例高龄心衰病人进行分组分析,随机分对照组和治疗组各46例,对照组46例病人中,男女例数比是29:17;年龄处在59~78岁间,均值为(65.9±2.7)岁;治疗组46例病人中,男女例数比是31:15;年龄处在61~77岁间,均值为(64.7±1.8)岁。本组所有研究对象都经临床确诊为心衰者,符合世界卫生组织的心衰诊断标准,同时排除合并有其他严重的器质性病变者。将对照组和治疗组病人的一般资料加以比对,无统计意义(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组选择常规模式进行治疗,主要使用利尿剂和强心剂等传统西药治疗;治疗组则以常规治疗为基础加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合口服治疗,其中,美托洛尔每天2次,每次剂量控制为13mg~25mg,厄贝沙坦氢氯噻嗪片则每天1粒,具体剂量根据病人的情况酌情加减。对病人治疗前后的NYHA心功能分级、B型钠钛BNP水平和左心室射血分数LVEE等进行检测,评价应急治疗的有效性。
  1.3疗效指标
  显效:病人的临床症状与生命体征都得到了明显的改善,其心功能分级在ⅤⅠ级或Ⅱ级上;改善:病人的临床症状与生命体征有一定程度好转,但是其心功能分级未能达到Ⅰ级;无效:病人的临床症状与生命体征无任何变化,或者病情恶化。总有效率=显效率+改善率[3]。
  1.4统计学方法
  研究数据录入SPSS18.0软件加以统计分析,计量与计数资料分别用( ±s)、%表示,用t、χ2检验,以P<0.05表组间比对有统计意义。
  2.结果
  2.1两组病人的临床疗效对比
  对照组选择常规模式进行治疗,治疗组则以常规治疗为基础加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗,对照组的治疗有效率是69.57%(32/46),治疗组则是93.48%(43/46),治疗组的效果明显比对照组好(P<0.05),详见表1;对照组有3例病人在治疗后发生严重的后遗症,有2例病人因治疗无效而死亡;而治疗组中无1例病人发生后遗症和死亡,对比有差异(P<0.05)。
  表1:两组病人的临床疗效对比

  3.讨论
  老年人发生心衰后,很容易对心脏带来严重损伤,导致病人的新陈代谢发生异常,从而引发内分泌失调或神经系统障碍性并发症。高龄心衰病人通常会出现食欲不振和下肢肿胀或剧痛等反应,部分病人还有可能出现休克现象,对病人生命安全带来严重威胁[4]。对于高龄心衰,临床建议采取急救措施对病人进行应急治疗,可选择美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行应急治疗,前者对病人呼吸系统和心血管系统不会带来严重不良反应,加上高龄病人的体质较差,该药物可以降低用药风险,避免损害心脏;后者可刺激病人交感神经,促进血压下降,减少血液的钾盐量,确保病人的血压正常,加上高龄病人通常伴有新陈代谢异常情况,使得病人正常排尿受到影响,通常需通过利尿剂治疗,但利尿剂容易引发代偿机制的混乱,所以选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片可起到较好抑制效果,且对病人排尿不产生影响[5]。而将两种药物联合应用在高龄心衰的急诊应急治疗中,可避免病人的病情进一步恶化,降低治疗的不良风险和并发症,防止发生严重后遗症,从而改善病人生存质量,促进病人的恢复。
  从本研究中不难看出,对高龄心衰病人在急诊内科中通过应急治疗,和常规治疗相比,对照组的治疗有效率是69.57%,治疗组则是93.48%,可见其治疗的有效率更高,治疗后遗症与并发症少,同时还能改善病人的NYHA、BNP、LVEE水平,显著提高治疗的有效性和安全性,建议临床推广使用。
  参考文献
  [1]陶智虎,张先林,潘泉,王岳松.高龄慢性心力衰竭55例患者临床分析[J].淮海医药.2011,02(03):32-33.
  [2]郝静,陶文其.血浆NT-proBNP浓度在高龄心衰患者诊断和治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用.2016,15(23):65-66.
  [3]宋金梅.重组人脑利钠肽治疗高龄心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践.2016,28(19):2032.
  [4]王聿杰,黄带发,张晓琳,车海龙.重组人脑利钠肽治疗高龄心衰患者的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志.2015,19(09):133-134.
  [5]司全金,李小鹰,范利,叶平.高龄老人心力衰竭临床特点的对比分析[J].解放军保健医学杂志.2011,03(01):36.

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