自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭疗效观察

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:姜晓
[导读] 自拟益气通脉汤对于冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果显著,能够提高患者的运动耐量,改善患者的心脏功能,值得在临床应用上进行推广。

(石门县中医医院  湖南石门  415300)
  摘要:目的 探讨自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的130例冠心病心力衰竭患者,按照随机数表法将她们均分成试验组以及对照组,对照组患者给予西医常规治疗,试验组患者在以上的基础上给予自拟益气通脉汤进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果 试验组患者的治疗总有效率(95.4%)显著高于对照组患者(81.5%),P<0.05,具有统计学差异;试验组患者的左室功能优于对照组,且6min步行距离显著长于对照组患者,P<0.05,具有统计学差异。结论 自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果显著,能够提高运动耐量,改善患者的心脏功能,值得在临床应用上进行推广。
  关键词:自拟益气通脉汤;冠心病;心力衰竭
  Observation on the curative effect of self made Yiqi Tongmai Decoction on coronary heart disease and heart failure
  Jiang Xiao
  (Shimenn County traditional Chinese medicine hospital,Hunan Shimen 415300)
  [Abstract] Objective:To investigate the clinical effect of self made Yiqi Tongmai Decoction on coronary heart disease and heart failure.Methods:130 cases of coronary heart disease patients with heart failure were included in January 2013 to January 2016 in our hospital,they were randomly divided into the experimental group and the control group,the control group were treated with conventional western medicine treatment,given Yiqi Tongmai Decoction on the base of above experimental group patients,compared two groups of patients with clinical effect.Results:the treatment group total effective rate (95.4%) was significantly higher than the control group (81.5% patients),P < 0.05,with statistical difference;the left ventricular function in patients of the experimental group was better than the control group,and the 6min walking distance was significantly longer than that of the control group,P < 0.05,with statistical difference.Conclusion:the clinical effect of self-made Yiqi Tongmai Decoction in treating coronary heart disease and heart failure patients is remarkable.It can improve the exercise tolerance and improve the heart function of patients,so it is worth popularizing in clinical application.
  [Keywords] self-made Yiqi Tongmai Decoction;coronary heart disease;heart failure;
  慢性充血性心力衰竭是临床中常见的疾病,它是由于各种心血管疾病发展到严重阶段所引起的一种死亡率高的疾病,严重威胁到了患者的生命安全[1]。临床发现中老年人冠心病心力衰竭的发病率较高,同时,随着我国人口老龄化,我国心力衰竭整体的发病率逐渐升高。临床相关研究表明,心力衰竭的大多数因素是冠心病[2]。因此,临床寻找合适的治疗该疾病的方案就显得尤为重要,本实验以我院收治的130例冠心病心力衰竭患者为例,探讨自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的临床效果,具体数据如下所示。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  随机纳入2013年1月至2016年1月我院收治的130例冠心病心力衰竭患者,按照随机数表法将她们均分成试验组以及对照组。纳入西医符合中华医学心血管病学制定的冠心病心力衰竭标准的患者,或者中医符合临床中医诊断标准的患者[2]。试验组患者为65例,包括37例男性患者,28例女性患者,年龄范围在43-78岁之间,平均年龄为(57.2±1.7)岁,对照组患者为65例,包括38例男性患者,27例女性患者,年龄范围在45-79岁之间,平均年龄为(58.4±1.5)岁。患者的心功能分级为:Ⅳ级患者20例,Ⅲ级患者60例,Ⅱ级患者50例。排除严重肝肾功能不全、先天性心脏病、心源性休克、精神疾病等患者,对患者的年龄、性别等基本资料进行统计学检验,不具有统计学差异(P>0.05),所得数据具有可比性。
  1.2方法
  对照组患者采用常规的西医单独进行治疗,给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂或者利尿剂,同时依据患者的临床实际病情给予适量的硝酸酯类药物或者洋地黄制剂等。试验组患者在以上治疗的基础上给予自拟益气通脉汤进行治疗,主要药物成分为:黄芪25g,降香10g,三七粉5g,丹参12g,川芎15g,红花10g,党参15g。对于气滞严重的患者可加用柴胡10g,香附15g;对于痰液多的患者加用陈皮10g,半夏15g[2];对于阳虚的患者加用桂枝15g以及附片6g;对于阴虚的患者加用地黄10g以及麦冬10g。连续用药1周。
  1.3观察标准
  观察两组患者治疗前后的6min步行距离(在平直的道路上行走6min)以及心功能等级。
  1.4疗效判定标准
  显效:患者的心功能分级下降2级,有效:患者的心功能分级下降1级,无效,患者的心功能分级没有变化甚至加重[3]。
  1.5统计学方法
  使用t-test对计量资料进行检测,其检测结果的表示形式是X±S,选取卡方检验对计数资料进行检测,其检测结果的表现形式为构成比或率,当P<0.05时,表明差异在统计学上有意义。
  2结果
  2.1患者的临床效果
  表1.患者的临床效果[n(%)]
 
  3讨论
  冠心病患者的冠状动脉狭窄或者有血栓形成,血液流动受到阻碍,血压降低,引起心肌缺血,最终导致患者心力衰竭。临床西医认为心肌重构是导致患者出现心力衰竭的主要原因,建议服用β-受体阻抗剂、利尿剂等药物对患者进行治疗。中医认为冠心病心力衰竭的主要原因是气虚血瘀[1]。自拟益气通脉汤中的黄芪、三七、降香以及丹参等是主要成分,其中,丹参能够活血化瘀,对改善患者的血液高凝状态起到了重要作用,能够防止血栓的形成;而黄芪能够扩张患者的血管,对心力衰竭患者的心肌耗氧量起到了显著的降低作用,同时可以改善心肌抗缺血的能力,改善冠心病患者的心脏功能;三七主要具有抗凝作用,同时能够起到抗血小板作用,并具有改善血液循环的功效。降香能够活气血作用,同时能够起到较好的止痛作用。上述药物联合使用,充分发挥各种药物的调节作用,共同逆转心肌间质纤维化,致使心室不再扩张,延缓心肌重构,能够显著的改善患者的心脏功能。本实验的结果显示,西医结合自拟益气通脉汤联合冠心病心力衰竭患者的疗效显著优于西医单独治疗的效果,且对心室功能的改善情况也较为理想。本实验的结果与马清华等学者的研究结果相同[4],具有说服性。
  综上所述,自拟益气通脉汤对于冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果显著,能够提高患者的运动耐量,改善患者的心脏功能,值得在临床应用上进行推广。
  参考文献
  [1]苏佳波.观察自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效[J].中医中药,2016,14(6):220-221.
  [2]林营,陈智,陈苗苗,等.益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响[J].实用医学杂志,2012,28(3):488-490.
  [3]赵树理.自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(24):184-185.
  [4]马清华,涂小峰,裴瑞泽.自拟益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(25):47-48.

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