椎间孔镜下髓核摘除病人手术期间护理

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:易疏云
[导读] 采用经皮椎间孔镜技术治疗的过程中实施有效的围手术期护理,大大缩短病人的手术时间,加快病人的预后,病人护理满意度大大提高,值得临床推广

(广州市正骨医院手术室  510045)
  摘要:目的 观察和评价椎间孔镜下髓核摘除病人患者的护理效果。方法 八十例患者接受了这项研究。根据患者分为两组,分别采用不同的护理方法。常规护理和围手术期护理。结果 观察组护理满意度为97.5%,对照组为85.0%。手术时间以及以及卧床时间都显著低于对照组,(P < 0.05)。结论 围手术期护理可以减少手术时间,缩短卧床休息的时间,改善患者的预后,提高患者的满意度,值得推广和应用。
  关键词:椎间孔镜下髓核摘除术;围手术护理;临床效果
  【 abstract 】:objective:to analyze the intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patient care during the operation effect.Methods:choose 80 cases of intervertebral foramen microscopically removal of nucleus pulposus patients as the research object,according to the different methods of nursing care is divided into two groups,the implementation of conventional care and perioperative nursing care.Results:the observation group of patients satisfaction with nursing care was 97.5%,control group patients satisfaction with nursing care was 85.0%,observe the patients with operation time,bed time were significantly lower than the control group,P < 0.05).Conclusion:percutaneous intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus in the course of treatment,patients with perioperative nursing,can effectively reduce the operation time patients,shorten the postoperative bed time,improve the prognosis of patients,improve patient's satisfaction,is worthy of popularization and application.
  【 key words 】:intervertebral foramen microscopically with excision of nucleus pulposus;Perioperative nursing care;Clinical effect
  在本文中,主要观察和分析实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗过程中,采用围手术期护理干预效果,选取从2015年1月至2017年1月间,进行椎间孔镜下髓核摘除手术80例患者进行研究,现报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选取2015年1月至2017年1月,80例实施椎间孔镜下髓核摘除术患者进行研究,按照护理方式的不同分成两组,观察组、对照组。
  观察组患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄19~57岁,平均年龄(35.5±1.2)岁;病程5个月~4年,平均(2.2±0.7)年。
  对照组患者40例,其中男性23例,女性17例;年龄20~56岁,平均年龄(34.2±1.1)岁;病程5个月~4年,平均(2.1±0.8)年。
  两组患者的基本资料经比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。
  1.2方法
  参加本研究,对照组患者接受常规护理治疗。观察组患者接受围手术期护理。具体操作如下:
  1.2.1术前心理护理,患者饱受疾病的痛苦,同时对手术较为恐惧,其心理会对治疗产生焦虑或恐惧感,随着并发症的发生,患者的精神也陷入了最沮丧的状态,有很多患者意识到放弃治疗,所以护士应及时缓解患者的消极心理,掌握病人的临床资料,按照患者实施心理护理,通知手术效果及相关成功案例,照顾者的沟通态度要诚恳,语气温柔,缓解患者的消极情绪,让患者重新恢复生活的信心。
  1.2.2健康宣教,护理人员为患者及家属耐心讲解疾病的形成因素,普及科学治疗手段和护理措施,让患者正确的认识到手术的优势,为患者构造一幅美好的蓝图,康复后正常生活不用再受疾病的折磨,让患者充满信息和期待感。及时给予不良心理的疏导,并及时减少术中或术后未知并发症给患者带来的心理负担;及时做好患者及家属的沟通工作,促进患者可以积极配合术前检查、手术治疗等工作的开展[1]。
  1.2.3术前准备工作,手术前,技术人员根据椎间盘突出症患者的位置,髂嵴和椎间孔的大小,仔细阅读患者成像资料,开展外科手术。患者进入手术室后简要介绍患者手术室条件,消除患者的陌生感;引导患者采取适当的位置,易于手术台,腰部保持轻微的后凸;做好患者的全面监测,如有异常及时处理。
  1.2.4术后护理并发症护理,患者在术后通常会发生压迫性水肿或因水肿引发肢体异常、括约肌功能异常等,此时护理人员要及时的观察和询问患者肢体的感觉,如尽早的发现患者水肿等情况后,给予相应的治疗,对促进患者的运动功能有积极的意义;保持患者皮肤干燥及清洁,预防压疮和深静脉血栓等相关并发症发生;每天定时对患者的双下肢的皮温进行测量,并实时观察患者末梢血运的状况,如发生皮温过低或呈发白,应立即通知主治医生[2];
  1.2.5术后锻炼康复,在患者的病情稳定后,应指导患者进行功能锻炼,并讲述功能锻炼的重要性,而功能的锻炼的内容有:被动、主动及主力运动等,指导使应做到循序渐进的运动原则,将动静运动相结合、主动和被动运动相结合的运动恢复模式[3]
  1.2.6出院指导,患者出院前做好出院指导,告知患者术后3周内不可过度扭转、伸展身体,不能提重物;定期复查,如有异常及时就医。
  1.3观察与评定指标
  两组患者手术时间、卧床时间对比;同时对比两组患者的护理满意度。
  1.4统计学方法
  本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用?x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者手术时间、卧床时间对比,观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组,两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
  表1 两组患者手术时间、卧床时间对比

      3讨论
  经皮椎间孔镜技术是治疗脊柱疾病的主要的治疗,安全的手术方法,微创的特点,完全避免并发症下影响手术效果,手术是在病人腰后部的进行通道,不需要伤害腰骨,韧带稳定、清晰的视野,可以帮助操作员准确的找到神经、髓核、纤维环、硬膜囊、关节之间的关系,而且在双极射频下进行止血,修复纤维环的部分破口,,此外,手术的通道位于外侧后洞,这有利于外侧椎间盘的摘除。4]。
  患者接受治疗的同时围手术期护理工作的开展具有积极的意义,有效的围手术期护理,患者入院后及时疏导患者的不良情绪,做好治疗、护理工作的相关宣传教育工作,加深患者及家属对治疗的认知,可以积极的配合治疗、护理工作的开展;术后及时告知患者手术情况,并做好并发症的预防护理、基础护理,针对患者的饮食制定个性化的指导;出院前做好出院指导,注意事项,叮嘱患者定期复查[5]。
  本研究表明,观察组满意度率为97.5%,对照组为85.0%。两组之间的差异具有统计学意义(P < 0.05)。卧床休息的时间和手术时间均明显低于对照组。两组之间的差异显著(P < 0.05),具有统计学意义。在治疗脊柱疾病的临床中,采用经皮椎间孔镜技术治疗的过程中实施有效的围手术期护理,大大缩短病人的手术时间,加快病人的预后,病人护理满意度大大提高,值得临床推广
  参考文献
  [1]郑拥军,叶乐,王祥瑞,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症30例的近期疗效[J],上海医学.2012,35(6):473-475.
  [2]赵学军,左玲,傅志俭,等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J],中国疼痛医学杂志.2013,19(1):8-12.
  [3]陶丽芬,杨梅娟 . 经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术配合探讨[J] . 中外医学研究,2015,13(28):95-96.
  [4]Ineberg SJ,Ahmadinia K,Patel AA,etAl.Incidence and mor -Tality of cardiac events in lumbar spine surgery[J].Spine,2013,38 (16):1422
  [5]胡小云 . 经皮椎间孔镜下髓核摘除术病人的围术期护理[J] . 全科护理,2014,12(28):2646 - 2647

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