补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折100例

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:崔立军
[导读] 两组数据相比P<0.05。说明补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,值得在临床上推广应用。
(湖南省江华县民族中医院  湖南永州  425000)
  摘要:目的 研究补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 将2014年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者经皮椎体后凸成形术治疗,在对照组的基础上给予试验组患者补肾活血方治疗。比较两组患者的治疗效果,并对两组患者治疗前后骨密度进行比较。结果 试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组数据相比P<0.05。治疗前两组患者骨密度相比P>0.05,但试验组治疗后的骨密度明显优于对照组,两组数据相比P<0.05。结论 补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,能明显改善患者的临床症状,具有较高临床价值。
  关键词:补肾活血方;骨质疏松;椎体压缩性骨折
  骨质疏松性压缩性骨折是骨质疏松症患者的常见并发症,其主要是因为患者的骨密度不断降低,导致骨微观结构不断发生改变,并出现完整性受损的情况,这样就很容易在外力的作用下发生骨折[1]。由于骨质疏松症在老年人群中的发病率相对较高,因此骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人群体中的发病率高于其他年龄人群。本研究对补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果进行分析,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2014年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者100例为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组男18例,女32例,患者年龄在61~87岁,平均年龄(72.56±3.52)岁,患者的病程在1~14d,平均病程(6.25±1.36)d。试验组男15例,女35例,患者年龄在60~88岁,平均年龄(72.69±3.45)岁,患者的病程在2~15d,平均病程(6.37±1.42)d。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比P>0.05,满足对比研究的要求。
  1.2方法
  对照组患者入院后采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,其中先让患者将双手叠加在骨折部位按压复位,明确椎弓根方向后进行常规消毒和局部麻醉处理,经椎弓根将穿刺针磁珠椎体前1/3处,然后将穿刺针的内芯抽出,完成工作通道的建立。然后将球囊置入其中并对骨折进行复位处理,使用骨水泥灌注注射在透视下完成对患者的治疗,其中凝固前转动穿刺针数圈,确保其与骨水泥完全分离,在骨水泥完全凝固后将穿刺针拔出,完成伤口的包扎。
  试验组在对照组的基础上采用补肾活血方治疗,其中方药的药物组成为:熟地30g,桑寄生20g,菟丝子20g,鹿含草15g,骨碎补20g,补骨脂15g,鸡血藤15g,黄芪30g,当归30g,淫羊藿20g,肉苁蓉20g,地龙20g,莱菔子20g。将药物加水煎煮后取汁400ml,分早晚2次服用,连续治疗10d为1个疗程,连续治疗3个疗程。
  1.3观察指标及疗效判定
  观察两组患者的治疗效果,并对两组患者治疗前后的骨密度变化情况进行观察。其中疗效判定标准为:患者治疗后骨折完全愈合,椎体形态恢复正常且临床症状完全消失,则是无痊愈;患者治疗后骨折基本愈合,椎体形态和临床症状均明显改善,则视为显效;患者治疗后临床症状、骨折及椎体形态等均无明显变化,则视为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率及( )表示计数资料与计量资料,分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验,P<0.05时表示数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者治疗效果比较
  试验组治疗总有效率较对照组明显更好,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  表1 两组患者治疗效果对比(例/%)

  3.讨论
  随着我国人口老龄化进程的不断推进,老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的观察,其在发病后一般会感觉到明显的疼痛、转侧翻身困难、身长缩短,并且椎体活动会受到严重影响,导致无法正常开展日常活动,严重影响患者的生活质量[2]。因此,在患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施,让患者的生活质量得到有效提升。
  目前临床上对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗主要是采用保守治疗和手术治疗的方式,其中保守治疗主要是让患者平卧与硬板床,在其腰背垫枕,并给予其止痛药物和抗骨质疏松药物治疗[3]。手术治疗主要是采用手术方式对患者的骨折进行修复,并改善患者的椎体功能。但临床实践研究表明,保守治疗时患者的并发症较多,而手术治疗后患者存在轻中度疼痛及功能障碍的可能性较高,不利于患者治疗后的正常生活。
  老年性骨质疏松属于中医骨痿范畴,肾脏虚衰是造成本病的内因,而风寒湿邪外侵及外伤是导致本病出现腰背痛的外在因素。肾气不足,肾精亏虚,则骨髓失充,骨骼失养,脆弱无力,严重者腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。其病因为本虚标亦虚之侯。故治以自拟方补肾活血汤。药用熟地黄之滋肾阴健骨为君药,淫羊藿入肝肾经,补命门,兴肾阳,益精气,以坚筋骨为臣药。骨碎补及鹿含草入肾补骨镇痛,当归之补血和血,黄芪益气敛精,盖有形之血赖无形之气而生,故久病或年老体衰,气血不足,精少力疲,骨痿筋弱,于此获得很大裨益。加入鸡血藤之活血补血,通经活络止痛,以取通则不痛之功。莱菔子健脾和胃,且可拮抗滋补药腻膈之弊,皆为佐使药[4]。以上诸药相伍,有补命门,壮肾阳,滋阴血,填精髓,通经络,健脾胃,坚筋骨之功效。本方不仅能明显改善患者腰背疼痛症状而且对防止患者术后病椎及邻椎再次发生椎体骨折有很好疗效,无毒副作用,临床辩证加减后值得推广应用。
  本研究对补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果进行分析,其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,并且试验组患者治疗后的骨密度明显高于对照组,两组数据相比P<0.05。说明补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,值得在临床上推广应用。
  参考文献
  [1]曾伟权.补肾活血中药联合PVP对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗分析[J].中医临床研究,2016,(31):57-58.
  [2]柴仪,李倩,田伟明,温志刚.自拟补肾活血方对压缩性骨折椎体成形术术后骨密度与功能的影响[J].中国药业,2015,(03):14-16.
  [3]唐东鸣.补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折29例[J].河南中医,2014,(04):664-665.
  [4]谢冠豪.补肾活血中药预防骨质疏松性椎体骨折的有限元研究[D].广州中医药大学,2014.
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