腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血与双极电凝止血的对比分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:李素华
[导读] 说明腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血较双极电凝止血效果更好,更好地保留卵巢形态和功能,术后的并发症较少,值得临床推广。
(湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院妇产科  湖南岳阳  414000)
  摘要:目的 对比分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血与双极电凝止血的临床效果。方法 将2014年-2016年我院收治的实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者105例作为本次研究对象,按照术中止血方式的不同分成两组:缝合组和电凝组,两组均实施腹腔镜手术,缝合组进行缝合卵巢残腔止血,电凝组采用双极电凝卵巢残腔止血,比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)的指标水平变化情况以及术后并发症发生情况。结果 缝合组患者术后并发症发生率为3.77%,电凝组患者术后并发症发生率为19.23%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的各项指标比较差异较大,P<0.05,具有统计学意义;缝合组患者较治疗前各项指标与治疗前无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血较双极电凝止血效果更好,更好地保留卵巢形态和功能,术后的并发症较少,值得临床推广。
  关键词:腹腔镜;卵巢剥除;缝合止血;电凝止血;效果
  [Abstract]:Objective:To study the analysis of laparoscopic ovarian cystectomy in hemostasis and coagulation of the cases.Methods:laparoscopic ovarian screening from 2014 to 2016 in our hospital were enucleation in 105 patients as the research object,according to the different type of intraoperative hemostatic prescription were divided into two groups.Suture group and electrocoagulation group,the two groups were treated with laparoscopic surgery,suture group were sutured ovarian bleeding,electrocoagulation group with bipolar coagulation hemostasis,two groups were compared before and after treatment of E2,FSH,LH levels and postoperative complications were compared.Results:after suture group patients The incidence rate of complication was 3.77%,the incidence of complications in 19.23% patients with electric coagulation group,with significant differences between the two groups (P<0.05).After treatment,the indexes were compared between the two groups is different,P<0.05,with statistical significance;suture group treatment than before and the indexes before treatment had no significant difference.Was not statistically significant (P>0.05).Conclusion:laparoscopic ovarian cystectomy ourresearches check better,to maintain ovarian morphology,to ensure that the indicators with the balance,and less complication,worthy of promotion.
  [keyword]:Laparoscopy;ovarian stripping;suture hemostasis;electrocoagulation hemostasis;effect
  随着腹腔镜技术在临床的广泛应用,采用腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术已被普遍实施,术中止血方式不同对患者术后的卵巢形态及功能等影响成为临床研究重点。本文主要研究分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血与双极电凝止血的术后情况比较。方法:筛选2014年-2016年我院收治的实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者105例为本次研究对象,现将研究资料整理报道如下。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  将2014年-2016年我院收治的实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者105例作为本次研究对象,按照术中止血方式的不同分成两组,缝合组和电凝组,缝合组患者53例,年龄21岁到58岁,平均年龄(39.89±4.32)岁。
  电凝组患者52例,年龄23岁到56岁,平均年龄(38.19±4.85)岁。
  收集两组在的基本资料比较无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。
  1.2方法
  患者实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术,术中止血,缝合组采用缝合止血,电凝组采用电凝止血。手术进行之前,要常规做好手术准备,完善各项检查,麻醉方式选用气管插管全身麻醉,手术进行时患者取臀高头低位。手术过程中采用麦氏点与脐轮三孔操作法,常规建立起二氧化碳气腹,并将压力控制在11至13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术,在与卵巢门部相隔3 cm 的地方,在囊肿表面血管较少、组织较薄的地方剪出一个切口,钝性加锐性分离出囊肿壁,最大程度上保留正常卵巢组织,对残端进行适当修剪。对照组患者不进行缝合,将渗血部位以及卵巢创面暴露出来,止血方式采用双极电凝止血;观察组患者采用3-0 可吸收缝线对卵巢残腔进行连续内翻或“8”字缝合的方式对其进行缝合,以此来恢复卵巢外形。
  1.3观察指标
  比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)的指标水平变化情况以及术后并发症发生情况。
  1.4统计学方法
  采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理,计数资料采用百分率(%)表示并将各组间的计数资料进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.1两组患者临床治疗总有效率对比
  两组患者术前各项指标比较基本相同,无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的各项指标比较差异较大,P<0.05,具有统计学意义;缝合组患者较治疗前各项指标与治疗前无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。
  表1两组患者临床治疗前后卵巢功能指标对比

  3讨论
  卵巢是女性最重要的内分泌器官,而卵巢囊肿为卵巢常见良性病变。妇科中卵巢囊肿剥除术是临床常见手术,传统开腹手术术后并发症较多且腹部遗留较大疤痕,造成患者不良影响。随着近些年来腹腔镜手术的广泛深入的应用,通过腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术已很普遍,但是术中采用合适的方法止血以使术后尽可能更好地保留卵巢形态及功能、减少术后并发症成为临床研究重点。患者接受腹腔镜卵巢囊肿剥除手术后,卵巢的功能受到影响,在采用双极电凝止血过程中,接近电极周围的组织往往过度凝固和坏死,造成一定的副损伤,影响患者的术后恢复;双极电凝的热量使黄体细胞变性,造成患者的内分泌失调。而腹腔镜下组织缝合技术目前临床已经较为成熟,且缝合止血有利于对卵巢形状恢复,减少卵巢功能损伤,大大降低卵巢内分泌影响程度。
  本次研究结果显示:缝合组患者较治疗前各项指标与治疗前无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。。治疗后,两组患者的各项指标比较差异较大,P<0.05,具有统计学意义。说明缝合组患者的内分泌水平没有受到严重影响;但是电凝组患者术后内分泌水平波动较大,对患者的卵巢功能具有一定的损伤。缝合组患者术后并发症发生率为3.77%,电凝组患者术后并发症发生率为19.23%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明腹腔镜卵巢囊肿剥除术中缝合止血较双极电凝止血效果更好,更好地保留卵巢形态和功能,术后的并发症较少,值得临床推广。
  参考文献
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