不同病理类型慢性鼻窦炎中医综合治疗的分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:楚光斗
[导读] 临床上通过中医综合治疗慢性鼻窦炎的效果理想,故可以作为治疗慢性鼻窦炎的治疗参考依据,并值得临床推广及应用。
(汨罗市中医院五官科  湖南汨罗  414400)
  摘要:目的 研究分析不同病理类型慢性鼻窦炎(CRS)采用中医综合治疗的效果。方法 选取我院在2015年1月~2017年4月间共收取120例CRS病患,临床上根据病患的不同病理类型给予中医综合治疗,将治疗后的效果进行阐述。结果 嗜酸细胞增生性CRS治疗有效率最高为:83.72%,其次为炎症性CRS:83.33%、变应性真菌性:77.78%和感染性CRS:71.87%。结论 不同类型慢性鼻窦炎病患应用中医综合治疗均有明显的治疗效果,但是对于感染性慢性鼻窦炎的治疗效果欠佳,总起来说,临床上通过中医综合治疗慢性鼻窦炎的效果理想,故可以作为治疗慢性鼻窦炎的治疗参考依据,并值得临床推广及应用。
  关键词:病理类型;慢性鼻窦炎;中医综合治疗
  [Abstract] Objective:To study the different pathological types of chronic sinusitis (CRS) with Integrated TCM therapy.Methods:in our hospital during 2015 January ~2017 month received a total of 120 cases of CRS patients,clinically according to different pathological types of patients treated with TCM Comprehensive treatment,the therapeutic effect of in this paper.Results:eosinophilic hyperplastic CRS treatment had the highest efficiency was 83.72%,followed by CRS:83.33% inflammatory,allergic fungal infection:77.78% and CRS:71.87%.conclusion:different types of chronic sinusitis patients The treatment effect of the application of traditional Chinese medicine comprehensive treatment are obvious,but for the infection of chronic sinusitis curative effect is poor,generally speaking,the ideal clinical effect by Integrated Traditional Chinese medicine treatment of chronic sinusitis,so it can be used as reference for the treatment of chronic sinusitis treatment,and is worthy of promotion and application.
  Pathological type;chronic sinusitis;TCM Comprehensive Treatment
  CRS(慢性鼻窦炎)为临床耳鼻喉科常见的病种,该病发生的原因诸多,比如:真菌和细菌感染、变态反应、超抗原作用、纤毛功能异常、细菌生物膜等等[1]。近些年以来通过不断的对CRS的认识度提升,治疗的方式也不断的日新月异,笔者为进一步研讨对不同病理类型的CRS病患给予中医综合治疗的效果,更为日后在工作中提供借鉴,将选取120例CRS病患,为本次研究对象,并根据不同病理类型实施不同中医综合治疗,并对治疗后的效果进行详细的阐述,特将整理后的材料简述如下。
  1材料与方法
  1.1 CRS病患临床资料
  选取我院在2015年1月~2017年4月间共收取120例CRS病患,其中67例为男性病患,其余53例为女性病患,年龄在17~65岁之间,平均年龄趋于(35.42±6.95)岁;以上所有病患均经确诊为鼻窦炎,同时根据病患的病理检查结果分为:32例感染性CRS;36例炎症性CRS;43例嗜酸细胞增生性 CRS;9例变应性真菌性CRS;以上所有病患均知晓本次治疗方式,并签署知情同意书,同意参加本次研究。
  1.2治疗方法
  1.2.1中药
  所有CRS病患均根据不同病理结果给予不同的中医方剂实施治疗,主要用于治疗的中药方剂有以下几种【2】:(1)温肺止流丹  主要药方成分为:①白芷;②苍耳子;③细辛;④甘草;⑤;诃子;⑥鱼脑骨;⑦桔梗等;根据病患的病症给予加减治疗;(2)补中益气汤 主要药方成分:①黄芪;②党参;③当归皮;④炙甘草;⑤柴胡;⑥升麻;⑦白术等;(3)银翘散合清胃散 主要药方成为为:①连翘;②金银花;③当归;④白芷;⑤辛夷;⑥瓜薄荷;⑦黄连;⑧苍耳子;⑨生甘草等并随症加减治疗;(4)龙胆泻肝肠 主要药方成分为:①黄芪;②栀子;③生地黄;④龙胆草;⑤当归;⑥菊花;⑦藿香等并根据病患的病症给予加减治疗;(5)黄芪滑石汤 主要药方成为为:①黄芪;②藿香;③滑石;④连翘;⑤丹参;⑥鱼腥草;⑦鱼腥草;⑧辛夷;⑨半夏等,并根据病患的病症给予加减治疗。
  1.2.2中医辨证
  中医学中根据CRS辨证主要分为5大类【3】:(1)肺气虚寒型 该种类型CRS病患给予温肺止流丹并随症加减治疗,治疗主要功效:①温补肺脏;②疏风散寒;(2)脾气虚弱型 该种类型CRS病患给予补中益气汤治疗,治疗功效:健脾益气;(3)肺胃郁热型 该种类型CRS病患给予银翘散合清胃散治疗,治疗功效:宣肺通窍;(4)胆热熏蒸型 该种类型CRS病患给予龙胆泻肝汤并随症加减治疗,治疗功效:①清泻胆热;②通窍利湿;(5)湿热瘀结型 该种类型CRS病患给予黄芪滑石汤并随症加减治疗,治疗功效:①清热利湿;②通窍化瘀。
  1.3滴鼻液
  (1)上颌窦炎CRS病患,应以侧卧头低位,同时将健侧向下保持15min后坐起,将患侧调整为下位后,同时将鼻腔内存在的鼻涕清除后,滴入1.5ml滴鼻液,滴入后同时保持5min后才坐起;(2)如病变位置为两侧,应根据以上的方式调整两次进行;(3)其他:体位为坐位,先将双腿尽量的叉开,上身部位尽最大程度进行下俯,将头部垂直于病患双膝处,同时保持10min后坐起,将鼻涕清除后,将体位调整至仰卧位,右肩垫起后,向后伸颈在垂头,之后再滴入滴鼻液【4】。
  1.4治疗效果判定标准
  将治疗后的效果分为4个等级:(1)治愈:经过中医综合治疗后,CRS病患的临床症状全部消失;(2)显效:经过中医综合治疗后,CRS病患的临床症状较治疗前明显缓解;(3)有效:经过中医综合治疗后,CRS病患的临床症状较治疗前有所缓解;(4)无效:经过中医综合治疗后,CRS病患的临床症状无缓解,甚至病情加重;有效率=治愈率+显效率+有效率。
  1.5统计学方式
  本次研究中所有治疗后的数据采用(%)体现,同时运用x2检验,并采用SPSS16.0进行分析,如P值<0.05,则表示不同类型CRS病患治疗效果存在统计学意义,且差异明显。
  2结果
  嗜酸细胞增生性CRS治疗有效率最高为:83.72%,其次为炎症性CRS:83.33%、变应性真菌性:77.78%和感染性CRS:71.87%,详细数据见表1。
  表1所有CRS病患治疗效果对比(n,%)

  注:治疗有效率对比,●P>0.05(嗜酸细胞增生性CRS与炎症性CRS);★P<0.05(嗜酸细胞增生性CRS与感染性CRS,x2=9.602);*P<0.05(嗜酸细胞增生性CRS与变应性真菌性CRS,x2=4.813)。
  3讨论
  慢性鼻窦炎(CRS)为临床上常见以及多发病,该病具有病变位置范围大、病程长以及治愈后复发率较高,故对其治疗存在一定的难度,通常治疗该种疾病主要的方式为:手术和药物,而手术中具有创伤性,因此一般情况下,首先会对CRS病患进行综合性药物治疗,如药物治疗效果不佳后,方可对其实施手术治疗【5】。
  中医学中将CRS阐述为【6】:病表于鼻,主要由于病患脏腑虚弱、气血不和以及经脉失畅等有紧密的联系,故对病患的治疗主要以辨证施治的原则上实施治疗。本次研究中120例CRS病患共分为四个病理类型即:①嗜酸细胞增生性CRS;②炎症性CRS;③变应性真菌性;④感染性,而对其实施中医综合治疗后:嗜酸细胞增生性CRS治疗有效率最高为:83.72%,其次为炎症性CRS:83.33%、变应性真菌性:77.78%和感染性CRS:71.87%;该结果充分说明:①中医综合治疗不同类型CRS的效果理想;②中医综合治疗对嗜酸细胞增生性CRS、炎症性CRS、变应性真菌性的效果更为理想;③感染性CRS的治疗效果远远低于其他类型。
  通过以上的阐述和研究结果充分说明:不同类型慢性鼻窦炎病患应用中医综合治疗均有明显的治疗效果,但是对于感染性慢性鼻窦炎的治疗效果欠佳,总起来说,临床上通过中医综合治疗慢性鼻窦炎的效果理想,故可以作为治疗慢性鼻窦炎的治疗参考依据,并值得临床推广及应用。
  参考文献
  [1]肖辉良,黄合银.中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎64例临床观察[J].内蒙古中医药,2011,29(9):64-65.
  [2]高天平,李永存.中西医结合治疗慢性鼻窦炎25例[J].现代中西医结合杂志,2011,20(3):326-327.
  [3]史春和.中西医结合治疗慢性鼻窦炎116例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(9):53-54.
  [4]刘飞.中西医结合治疗老年慢性鼻窦炎30例[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4056-4057.
  [5]池少明.浅谈中医治疗慢性鼻窦炎的临床体会[J].中医临床研究,2010,2(5):45-46.
  [6]许青云.慢性鼻窦炎的治疗方法探讨[J].当代医学,2012,18(33):80-81.
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