中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床观察

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:王亮
[导读] 综上所述,中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意,有明显改善病患的日常生活能力,可推荐。
(浏阳市中医医院脊柱外科  湖南浏阳  410300)
  摘要:目的 探讨中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法 筛选出80例胸腰椎压缩性骨折病患,视疗法差异把他们分为实验组A和实验组B各40例,实验组A实行常规治疗,实验组B实行常规+中医综合治疗,对比其疗效。结果 实验组A的总有效率是85.0%,实验组B是97.5%,实验组B比实验组A高,对比差异较大(P<0.05);比较两组病患治疗后的日常生活能力评分,实验组B比对照组A高,对比差异较大(P<0.05)。结论 中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意,有明显改善病患的日常生活能力,可推荐。
  关键词:中医综合治疗;胸腰椎压缩性骨折;临床效果
  Clinical observation on the treatment of thoracolumbar compression fractures with traditional Chinese Medicine
  [Abstract]Objective:To observe the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods:selected 80 cases of thoracolumbar vertebral compression fractures in our hospital patients,differences in visual therapy divided them into observation group A and B in the observation group 40 cases,observation group A received routine treatment,observation group B received conventional therapy plus Chinese medicine,the curative effect contrast.Results:the observation group A total efficiency is 85%,the observation group B is 97.5%,B of the observation group was higher than the observation group A,compare the differences (P < 0.05);compared two groups of patients after treatment,the daily life ability score in observation group than the control group,B A,compare the differences (P < 0.05).Conclusion:the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of thoracic and lumbar vertebral compression fractures is satisfactory.
  [keywords]chinese medicine comprehensive treatment;thoracolumbar compression fracture;clinical effect
  胸腰椎压缩性骨折是一种较为多见的骨折类型,多因间接性的外力撞击胸腰椎骨质所致,患者常伴有神经功能损伤,严重者甚至会出现截瘫或死亡,给临床治疗带来了巨大的挑战【1】。相关研究表明,中医综合治疗该疾病可获得良好疗效,基于此,本研究为了进一步进行验证,筛选出我院2015年1月到2017年4月的80例病患进行临床研究,并对比常规治疗与常规+中医综合治疗的效果,见下述总结汇报。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  筛选出我院的80例胸腰椎压缩性骨折病患,都经影像学检查证实,符合临床诊断标准,ASIA神经功能分级均为E级。视疗法的差异把80例病患分为实验组A和实验组B各40例。实验组A:男24例,女16例;年龄19~63岁,平均(38.6±7.2)岁;致伤因素中,交通意外伤17例,坠落伤12例,跌伤8例,砸伤3例;骨折部位中,胸椎骨折13例,腰椎骨折27例。实验组B:男25例,女15例;年龄19~61岁,平均(38.4±7.1)岁;致伤因素中,交通意外伤18例,坠落伤11例,跌伤8例,砸伤3例;骨折部位中,胸椎骨折14例,腰椎骨折26例。比较实验组A和实验组B的基本数据,差异不大(P>0.05),可进行数据分析。
  1.2方法
  实验组A实行常规治疗,即实施牵引肾托复位、垫枕过伸卧床以及腰背肌功能锻炼治疗。实验组B实行常规+中医综合治疗,中医综合治疗措施包括(1)中药内服:给予桃红大姜逐瘀汤治疗,药方成分包括桃仁、生姜、槟榔各10g,大黄18g,红花6g,1剂/d,研制成粉末,分2次服用,连用2个月;(2)中药外敷:于伤椎处外敷消炎散,连续治疗3周。
  1.3观察指标
  (1)对比实验组A与实验组B治疗后的疗效,评定准则为①治愈:骨折愈合,无痛,腰椎功能恢复;②好转:骨折基本愈合,轻微疼痛,腰椎功能基本恢复;④无效:未达上述标准;总有效率=(治愈+好转)/N×100%【2】。(2)对比实验组A与实验组B治疗前、后的日常生活能力,以日常生活能力量表( ADL) 的Barthel指数记分法为评定标准,超过60分为良,提示轻度功能障碍,可自行完成部分日常活动;41~59分为可,提示中度功能障碍,需他人协助完成日常活动;≤40分为差,提示重度功障碍,大部分日常活动无法独自完成【3】。
  1.4数据统计
  选用SPSS 19.0系统计算数据,计数数据用%表示,进行x2校验,计量数据用( ±s)表示,进行t检验,P<0.05说明差异较大。
  2结果
  2.1疗效比较
  实验组A的总有效率是85.0%,实验组B是97.5%,实验组B高于实验组A,对比差异较大(P<0.05)。见表1。
  表1   实验组A与实验组B治疗后的疗效比较[n(%)]

  注:与实验组A比较,#P<0.05,*P<0.05。
  3 讨论
  胸腰椎骨折是脊柱外科的常见创伤性疾病,常伴有颅脑损伤、四肢骨折等并发症,对患者的生活能力与劳动能力都造成了较大的影响【4】。根据骨折类型,可将该疾病分成爆裂性骨折、压缩性骨折、骨折脱位三种,其中压缩性骨折具有致伤因素多样化、病情复杂等特点,若未及时采取正确的方法给予治疗,极易出现腰酸痛等不适,病情恶化后还可能会导致截瘫或死亡。手术为当前治疗胸腰椎压缩性骨折疗效最佳的方法,其作用是对骨折进行复位,以纠正椎体高度丢失,恢复脊柱曲度,进而减少椎管给脊髓神经造成的压力,确保神经功能的稳定性。
  牵引肾托复位可增强椎间纤维环、韧带的张力,致使压缩的椎体张开,进而促进整个椎体结构复常【5】。复位后实施垫枕过伸卧床,可确保复位状态的稳定,促进骨折部位与邻近软组织保持关系协调。腰背肌功能锻炼提高背伸肌力,预防相关并发症,且有助于血液循环。结合中医综合治疗,可明显提高临床疗效。桃红大姜逐瘀汤可起到通便、祛瘀、止痛的功效【6】。消炎散可发挥活血化瘀、消肿止痛的作用【7】。将上述治疗方法综合应用起来,可明显改善临床症状,促进伤椎快速复常。本研究结果显示,实验组B治疗后的总有效率及日常生活能力评分都高于实验组A,由此可知,实验组B的治疗效果优于实验组A。
  综上所述,中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果满意,有明显改善病患的日常生活能力,可推荐。
  参考文献
  [1]朱红坤,敖朝霞,周密思.中西医结合治疗老年性胸腰椎压缩性骨折80例[J].山东中医杂志,2016,35(1):41-42.
  [2]任红伟.胸腰椎压缩性骨折采用中医综合方案治疗临床观察[J].光明中医,2016,31(9):1277-1278.
  [3]李艳锋.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析[J].当代医学,2016,22(25):155-156.
  [4]李扬,刘国雪.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].医药前沿,2017,7(2):358-358.
  [5]汪习奎,袁清华.中医综合治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折28例观察[J].实用中医药杂志,2015(8):751-752.
  [6]宋洪波,王学庆.中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨[J].保健文汇,2016(5):235-236.
  [7]向中毫.中医骨伤几种治疗法及患者疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(2):91-91.
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