护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:林凤梅
[导读] 腹股沟斜疝出现绞窄或嵌顿时,可导致患者出现剧烈的疼痛,给患者造成严重的心理负担。
(玉林市福绵区沙田镇卫生院  广西玉林  537000)
  摘要:目的 探讨综合护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术术后患者康复和心理状态的影响。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月来我院接受腹股沟斜疝无张力修补术治疗的患者50 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=25)接受常规护理,观察组(n=25)接受综合护理干预,比较两组患者的术后康复效果和护理前后焦虑程度、抑郁程度。结果 观察组患者的肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分明显低于对照组,P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高腹股沟斜疝无张力修补术患者术后的康复效果,对于改善患者的焦虑、抑郁情绪具有积极作用,值得推广应用。
  关键词:术后康复;心理健康;腹股沟斜疝;综合护理干预
  【Abstract 】 objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative rehabilitation and psychological state of patients with oblique herniation of the inguinal canal.Collected in June 2015 to June 2016 to our hospital for the treatment of inguinal hernia repair without tension of 50 cases of patients,divided into two groups by random number method,the control group (n = 25) for routine care,observation group (n = 25) received comprehensive nursing intervention,compared two groups of patients with postoperative rehabilitation and nursing before and after the degree of anxiety and depression.Results the patients in the group were significantly less than the control group (P < 0.05) in the patient's anal discharge time,eating time,lower bed activity time and hospital stay.The SAS scores and SDS scores were significantly lower than those in the control group,P < 0.05.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients with inguinal hernia repair without tension postoperative rehabilitation effect,to improve the patient's anxiety,depression,mood has a positive effect,is worthy of popularization and application.
  [Keywords] recovery after surgery;Mental health;Inguinal hernia;Integrated care intervention
  腹股沟斜疝是一种常见的临床疾病,其是指患者腹腔内的脏器通过腹股沟区域内的缺损部位向体表突出所形成的疝,多是由于患者腹内压升高、腹部强度降低所致[1]。腹股沟斜疝出现绞窄或嵌顿时,可导致患者出现剧烈的疼痛,给患者造成严重的心理负担。无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟斜疝的常用术式,其具有手术创伤小、术后疼痛轻、手术时间短的优势,但是临床治疗中也发现,部分患者由于个人因素术后会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,影响患者的预后效果,基于此,我院采用综合护理干预方式进行腹股沟斜疝无张力疝修补术术后护理,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料  收集2015 年6 月至2016 年6 月来我院接受腹股沟斜疝无张力修补术治疗的患者50 例,所有患者均为男性,采用随机数字法分为两组,25例患者接受常规护理,作为对照组,25 例患者接受综合护理干预,作为观察组,观察组患者年龄21~64 岁,平均年龄45.28±9.37 岁,左侧14 例,右侧11 例,Ⅰ型11 例,Ⅱ型7 例,Ⅲ型5 例,Ⅳ型2 例,对照组患者年龄22~63 岁,平均年龄44.87±9.15 岁,左侧13 例,右侧12 例,Ⅰ型10 例,Ⅱ型8 例,Ⅲ型4 例,Ⅳ型3 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 护理方法  对照组患者接受常规护理,即术后对患者的进行监测,常规给予对症护理,遵医嘱给予药物治疗。观察组患者接受综合护理干预,即 ① 疾病干预 护理人员应对患者的心脏、肺、肝、肾、脑等脏器功能进行评估,了解患者是否有便秘、咳嗽或长期站立等病史,并在调查、评估的基础上制定个性化的护理干预方案,对于存在咳嗽的患者[2],应加强呼吸道疾病的防治和护理,对于存在便秘的患者,应积极给予肠道准备,避免剧烈咳嗽或用力排便过程增加手术部位的张力,同时术后保持患者的髋关节呈微屈状,尽可能减少手术部位的张力,加强疼痛护理,对于疼痛剧烈的患者,可遵医嘱给予镇痛药物;② 心理干预 腹股沟斜疝患者由于受到病痛折磨,会出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪,因此护理人员在日常护理中应主动关心患者,尊重患者个人生活习惯,细致、耐心的倾听患者的诉说,并对患者的心理状态进行评估,给予针对性的心理疏导,护理人员可通过讲解前期成功治疗的案例,坚定患者坚持治疗的信心和勇气,同时也可以通过聊天、看电视、看报等方式缓解患者对疾病的注意力,有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,同时护理人员应指导患者的家属多关心患者,避免谈敏感性话题,让患者感受到医院和家庭的“人文关怀”,有利于患者主动配合治疗,增加其心理抗力;③ 快速康复护理 术前1 d患者继续正常饮食,术前2 h给予口服250 mL糖盐水,不进行肠道准备和留置导尿管,手术结束后联系麻醉科医师进行强化镇痛,鼓励患者早日下床活动,术后4~6 h[3],取半卧位,待麻醉效果消失后,可进行简单的床上活动,术后1 d可在外力协助下进行下床活动,术后5 h口服400 mL~600 mL 10 %葡萄糖,术后6 h可进流质食物,排气完成后逐步过渡到常规饮食;④ 健康教育 护理人员应向患者讲解腹股沟斜疝的发病原因、机制、治疗措施和快速康复理念,提高患者对腹股沟斜疝的临床认知,让患者建立自我护理意识,提高患者康复护理的主动性。
  1.2.2 评价指标  以术后康复效果和护理前后焦虑程度、抑郁程度作为评价指标,其中康复效果主要考察肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间,焦虑程度使用焦虑度自评量表(SAS)进行评价,抑郁程度使用抑郁度自评量表(SDS)进行评价。
  1.2.3 统计学方法  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 康复效果比较
  观察组患者的肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组,见表1。
  表1 两组患者康复效果比较( ±s)
 
  3.讨论
  无张力股腹沟疝修补术虽然手术创伤小、术后恢复快,但是大部分患者对这种新型的手术治疗方式并不了解,造成患者会出现一定程度的焦虑、抑郁情绪,影响手术的顺利进行,同时也会对患者的预后造成不利影响。优质的护理服务对于改善患者的焦虑、抑郁情绪具有积极作用,本次研究中所采用的综合护理干预是临床上近些年倡导的护理服务模式,其核心是“整体护理和以人为本”,护理过程中顺应患者的个人行为特点、心理特点,通过有效的护理措施和健康教育,改善患者不良的心理状态,从而有利于健康行为习惯的养成,提高患者的康复效果。本次研究发现,观察组患者康复效果和护理后的心理健康状况均明显优于对照组(P<0.05),说明综合护理干预可有效提高腹股沟斜疝无张力修补术患者术后的康复效果,对于改善患者的焦虑、抑郁情绪具有积极作用,值得推广应用。
  参考文献
  [1] 何月娥.舒适护理对腹股沟斜庙无张力修补围术期影响[J].吉林医学,2014,35(11):2485-2486.
  [2] 王芹,宗美英,陈美环.护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J].职业与健康,2013,29(20):2731-2732.
  [3] 李小容.护理干预对腹股沟斜痛无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J].黑龙江医药,2016,29(3):591-593.
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