宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:费何珍
[导读] 减轻患者痛苦,促进完全流产率的提高,减少子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生,安全有效,值得推广。
(湖南航天医院  湖南长沙  410205)
  摘要:目的 分析宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值。方法 将2016年1月-2017年2月160例接受终止早孕治疗患者根据数字随机表法分两组各80例。传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗,宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。比较两组完全流产率;终止早孕手术时间、术中流血量;患者子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率。结果 宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组,P<0.05;宫腔镜取胚术组终止早孕手术时间、术中流血量低于传统人工流产组,P<0.05;宫腔镜取胚术组子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率低于传统人工流产组,P<0.05。结论 宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值高,可有效缩短手术时间,减少流血量,减轻患者痛苦,促进完全流产率的提高,减少子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生,安全有效,值得推广。
  关键词:宫腔镜取胚术;终止早孕;临床应用价值
  近年来,人工流产手术实施率不断提高,是多数避孕失败女性的有效补救措施之一,在终止早孕方面成功率较高。但目前,传统人工流产手术因操作盲目性和创伤大等因素影响,已经无法满足人们的需求,需寻求一种更安全、便捷和有效的手术方法[1]。本研究分析了宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将2016年1月-2017年2月160例接受终止早孕治疗患者根据数字随机表法分两组各80例。所有患者经腹部B超确诊宫内妊娠,经白带常规和血尿常规检查,无合并心肝肾肺等脏器疾病和血液系统疾病,无手术禁忌。
  宫腔镜取胚术组21-35岁,年龄(27.13±2.92)岁。妊娠时间40-64天,平均为(54.35±5.24)天。传统人工流产组21-34岁,年龄(27.11±2.24)岁。妊娠时间40-65天,平均为(54.91±5.31)天。两组一般资料无显著差异,有可比性,P>0.05。
  1.2方法
  传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗,探针探查宫腔,用合适金属扩宫棒扩宫后用金属吸管进行吸宫。
  宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。术前取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道后进行妇科检查,了解子宫位置和大小、活动度等,并常规消毒宫颈、阴道和外阴后铺巾,在完全无痛的状态下连接宫腔镜和冷光源、膨宫装置,以13.3kPa压力将液体膨宫介质一边冲洗一边将宫腔镜置入宫颈管中,在直视下进行宫腔观察,并用6-7号吸引管在孕囊附着部位轻轻吸取,彻底将胚胎组织吸出。完成手术后检查胚胎组织和绒毛完整性,特别适合早早孕和习惯性流产(RSA)胚胎停止发育的患者,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,如粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔畸形及其它宫腔内的病变,为RSA进一步治疗铺平道路,术后常规给予抗生素。
  1.3观察指标
  比较两组完全流产率;终止早孕手术时间、术中流血量;患者子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率。
  1.4统计学处理方法
  数据通过SPSS16.0软件统计,计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验,结果以P<0.05代表存在统计学差异。
  2结果
  2.1两组完全流产率相比较
  宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组,P<0.05。如表1.
  表1两组完全流产率相比较[例数(%)]

  3讨论
  近年来,随着性观念开放,人们避孕意识低下或避孕措施不当等的影响,女性意外怀孕发生率逐年增多,如何采取合理治疗方法终止早孕已经成为临床重要问题之一。传统药物流产口服时间长,阴道流血时间长且出血多,容易引发贫血等不良现象,多数患者拒绝采用药物流产方法。
  传统人工流产术时间短、快速安全,但其吸引管多为金属材料,且需经扩宫棒扩宫后才可开展后续吸宫治疗,对宫颈口较为狭窄的患者扩张难度大,容易导致宫颈损伤而给患者带来极大痛苦。因此,选择一种安全有效、快速、伤害小的术式终止早孕非常关键[2]。
  随着微创技术不断发展,宫腔镜在妇科疾病中的应用越来越广泛,其具有微创、直观、准确、集诊断和治疗于一体的优势,已经成为宫腔内病变诊断和治疗的首选方法,是宫腔内病变诊断和治疗的金标准。宫腔镜取胚术可在直视下进行微创吸胚胎,还可同时发挥诊断和治疗作用,手术治疗和临床检查一步到位,可减少并发症的发生率。宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用时,可同时对宫腔病变进行观察和了解,及时去除病变。宫腔镜取胚术可预防吸宫不全、漏吸和子宫穿孔等的发生,具有微创、安全、有效的优势。在宫腔镜取胚术过程中,采用丁卡因胶浆进行麻醉,其属于黏膜局部快速吸收麻醉剂,可有效软化宫颈,减轻患者痛苦,缩短手术时间,减少人工流产综合征的发生。另外,传统人工流产手术无法在直视下进行操作,凭借医生经验和触觉进行手术,容易出现子宫穿孔。而宫腔镜取胚术在宫腔镜指导下可明确观察宫腔内情况和孕囊情况,可根据子宫大小、位置等准确进行手术,避免了操作的盲目性,可减少子宫穿孔的发生[3]。
  本研究中,传统人工流产组采用传统的人工流产手术进行治疗,宫腔镜取胚术组采用宫腔镜取胚术治疗。结果显示,宫腔镜取胚术组完全流产率高于传统人工流产组,P<0.05;宫腔镜取胚术组终止早孕手术时间、术中流血量低于传统人工流产组,P<0.05;宫腔镜取胚术组子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生率低于传统人工流产组,P<0.05。
  综上所述,宫腔镜取胚术在终止早孕中的临床应用价值高,可有效缩短手术时间,减少流血量,减轻患者痛苦,促进完全流产率的提高,减少子宫内膜损伤、继发不孕等不良事件发生,安全有效,值得推广。
  参考文献
  [1] 梁颖.宫腔镜取胚术在终止早早孕中的临床应用分析[J].医学信息,2016,29(1):235.
  [2] 刘立新,李淑文,张振荣等.卡孕栓联合宫腔镜取胚术终止哺乳期瘢痕子宫早孕的研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(7):131-132.
  [3] 萧丽红,包金鼎,乔铁等.硬质超声宫腔镜取胚术的临床应用[J].中国医药导报,2011,08(29):181-182
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