经尿道前列腺切开术在60例高危前列腺增生症治疗中的临床效果

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:王中伟1 康颂东(通迅作者)2
[导读] 高危前列腺增生症治疗中实施经尿道前列腺切开术治疗效果优良,可有效改善患者手术效果,减少患者并发症发生,促进患者术后恢复,临床应用价值显著。
(1湖南省计划生育研究所  湖南长沙  410008;2湖南武警总队医院  湖南长沙  410008)
  摘要:目的 探讨高危前列腺增生症治疗中实施经尿道前列腺切开术的临床效果。方法 取2015年1月到2017年1月间本院收治的120例高危前列腺增生症患者进行研究,按患者治疗术式将患者分为传统组(n=60)和干预组(n=60),对所有传统组患者实施传统手术处理,对所有干预组患者实施经尿道前列腺切开术治疗,统计分析两组患者治疗效果。结果 干预组患者手术时间、导管留置时间、住院时间与常规组相比明显较低,干预组患者术后并发症发生率与常规组相比明显较低,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 高危前列腺增生症治疗中实施经尿道前列腺切开术治疗效果优良。
  关键词:高危前列腺增生症;经尿道前列腺切开术;效果
  前列腺增生症是当前临床常见的男科疾病,多在中老年男性中发生,且当前临床统计结果显示前列腺增生症逐渐向年轻化方向发展,影响患者生活质量。手术治疗是临床治疗前列腺增生症的常用方式,以往实施传统手术治疗患者并发症较多,治疗安全性有待提高。经尿道前列腺切开术是当前临床治疗前列腺增生症的新型术式。本院对60例高危前列腺增生症患者实施了经尿道前列腺切开术治疗,并与传统术式效果实施对比。以下就具体治疗效果回顾性分析:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  取2015年1月到2017年1月间本院收治的120例高危前列腺增生症患者进行研究。纳入标准:实施影像学检查、尿动力检查等确诊为危前列腺增生症患者;经医院伦理协会同意,并自愿参与实施手术研究患者。排除标准:其他前列腺疾病患者;严重合并症及并发症患者;难以配合研究患者。按患者治疗术式将患者分为传统组(n=60)和干预组(n=60),传统组患者年龄32-73岁,平均年龄51.2岁(s=7.6);病程6个月-6年,平均病程3.3年(s=2.1);干预组患者年龄33-73岁,平均年龄51.3岁(s=7.5);病程6个月-6年,平均病程3.4年(s=2.2)。对传统组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比,P>0.05,可实施比对。
  1.2 方法
  对所有传统组患者实施传统手术处理,实施常规全麻,使患者保持平卧位,于患者耻骨入路行切口,充分暴露患者病灶,并实施病灶切除,清除淤血,留置引流管,常规缝合。
  对所有干预组患者实施经尿道前列腺切开术治疗,使患者保持膀胱截石位,行连续硬膜外麻醉,取Storz电切镜辅助,输出功率为200w,电凝频率为100w,实施低压持续电切,若患者存在膀胱结石,则需先实施碎石处理,再行经尿道前列腺切开,经尿道将Storz电切镜置入,观测患者膀胱壁状况、前列腺大小及形态、输尿管口状况、精阜形态状况等,沿6点钟方向将患者精阜至膀胱颈前列腺组织切除,直至患者前列腺包膜,沿5点及7点方向切除增生组织形成通道,并使用电切镜辅助观测通道内残余组织,清除血淤,留置引流管,常规缝合[1]。
  所有患者术后均实施常规抗感染处理。
  1.3 观察指标
  ①统计分析两组患者手术效果:对比两组患者手术时间、导管留置时间、住院时间状况。
  ②统计分析两组患者术后并发症发生状况。
  1.4 统计学方法
  取SPSS19.0软件行数据处理分析,或者手术状况用均数±标准差表示,以t检验。并发症发生状况用率表示,X?检验,P<0.05表示存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者手术效果分析
  干预组患者手术时间、导管留置时间、住院时间与常规组相比明显较低,差异具备统计学意义(P<0.05,详见下表1)。
  表1 两组患者手术效果分析( ±s;n=60)

  注:与常规组相比*:P<0.05
  3 讨论
  前列腺增生症是临床较为常见的前列腺良性疾病,当前受人口老龄化加重、肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯增加、环境因素、家族史等诸多因素影响,前列腺增生症的临床发病率呈逐渐升高趋势。前列腺增生症患者早期以尿急,尿频、排尿困难为主要症状,高危患者常出现尿潴留、血尿、泌尿系统感染、尿路梗阻等诸多,诊治不及时可导致患者多器官功能损伤,病灶癌化等,威胁患者生命安全。加强对患者的早期治疗,及时控制患者病情是改善患者预后的关键[2]。
  以往临床治疗前列腺增生症多采取传统手术治疗,传统术式采取开放式方式,该术式可切除患者病灶组织,但患者手术创伤较大,手术时间较长,对于患者耐受性要求较高,且开放式术式患者术后并发症较多,影响患者术后恢复,也增加患者的治疗费用及治疗痛苦[3]。经尿道前列腺切开术属于微创术式的一种,该术式患者创伤较小,手术过程中可及时了解患者前列腺及周边组织状况,根据患者实际状况实施前列腺切除,有效提升手术治疗的针对性,减少患者出血,缩短患者手术时间;该术式可将患者相关腺体切除,并建立平滑通道,有效减少患者术后复发,提升患者手术治疗效果;此外,实施该术式治疗时,可有效减少患者周边组织损伤,可促进患者术后恢复,并减少患者并发症发生,治疗安全性高[4-5]。
  综上所述,高危前列腺增生症治疗中实施经尿道前列腺切开术治疗效果优良,可有效改善患者手术效果,减少患者并发症发生,促进患者术后恢复,临床应用价值显著。
  参考文献
  [1]晏增亚.经尿道前列腺切开术在高危前列腺增生症治疗中的应用价值体会[J].中国处方药,2016,14(6):124-124,125.
  [2]何涌,李兵,乐洋,等.经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):116-117.
  [3]宋小军,车向前,党民,等.应用OTIS刀内切开预防经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄的效果[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(3):178-179,182.
  [4]马海,李杨,周文奇,等.经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告)[J].中国微创外科杂志,2016,16(6):495-497.
  [5]程子扬.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性探讨[J].中外医学研究,2017,15(3):88-89.
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