中风再造丸治疗脑卒中后的认知功能损害的临床分析

发表时间:2017/7/18   来源:《航空军医》2017年第9期   作者:静馨
[导读] 本方重用“补气药”为主,佐以大量“祛痰药”。

静馨  (泉州市中医院 脑病科  362000)
  摘要:目的 研究分析中风再造丸在脑卒中后的认知功能损害中医治中的的成效。方法 挑选泉州中医院从2009年5月至2015年5月之间医治的120例脑卒中患者为研究的对象。并随机分为实验和对照组,每组60位患者,对实验组使用中医药进行医治,对于对照组使用西药进行诊疗,对比两组患者的医治结果。结果 对照组中的60例患者的临床效果为有效的80%,在实验组中临床试验有效的概率为93.3%,两组数据的区别非常明显,所以两组之间的差异具有统计学意义。结论 在脑卒中后的认知功能损害的医治过程中,中风再造丸的效果显著,具有临床使用的价值。
  关键词:中风再造丸;脑卒中后的认知功能损害;临床效果
  引言
  在临床中,脑卒中后的认知功能损害是一种较为多见的疾病,导致这类疾病出现的原因是非常多的。如果患者出现症状没有得到准时科学的治疗,就会引起其他相关症状的出现,使患者的身体健康处于极其危险的情况[1]。当下对于脑卒中的治疗,使用最多的还是西药治疗,西药能很大程度上疗效快,能够有效地缓解患者的疼痛,但是西药的副作用也是不可忽视的。现阶段,如何选择一种最有效的方式治疗脑卒中的疾病是一个亟待解决的问题。最近几年,我院开始使用中医药进行脑卒中的治疗,而且治疗的结果相当显著。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  挑选我院在2009年5月至2015年5月就诊的120例脑卒中患者为研究的对象,依据他们接受治疗的时间为依据,分为实验组和对照组,每组都为60例。这两组患者的年龄,性别,患病年限以及患病的种类基本没有差异,没有统计学意义。所以两组患者的能够进行对比。
  1.2方法
  两组中的实验组使用中风再造丸,而对照组的患者使用尼莫地平。分析对照组和实验组患者最终的治疗结果,然后进行统计学分析。
  1.3中医药方剂
  中药治疗组应用郭鹏琪老中医主创方(中风再造丸),基本组成:党参,生黄芪,怀牛膝,鸡血藤,川贝母,陈皮,郁金,石菖蒲,天麻,远志,僵蚕,酒大黄,胆星,珍珠粉,竹茹,生姜,茯苓各等分组成。后根据中风的病机特点,进行辨证论治,根据主证、舌苔、脉象,在以上方药熬制之前应该先清洗干净,然后使用清水进行熬制,药剂熬成之后,将液体过滤出来,让患者每天服用一剂,一剂分两次服用,早晚各一次,每半个月为一个疗程,连续服用一个疗程[2]。
  1.4观察的指标
  对研究对象的观察指标主要包括患者在接受治疗期间症状的缓解情况,认知损害筛查量表采用的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)[3]是由Nasreddine等根据临床经验及MMSE的认知项目设置和评分标准而制定的,在临床应用中不断修改,于2004年11月确定最终版本。本组病例经中文北京版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后,均低于26分。观察用药治疗之后出现的不良症状,了解患者的心理变化情况。
  1.5临床治疗的效果评价
  在接受治疗之后,患者彻底痊愈,而且在生活方面可以自理,则说明已经治愈。在接受治疗之后患者的病情得到显著地改善,则证明为显效。如果患者还需要一段时间的卧床调养,则证明治疗有一定的效果。如果患者最终的病情与之前没有任何改善,则证明没效果,或者是病情更加严重。
  1.6统计学方法
  使用SPSS16.0统计学软件将此次实验的数据结果进行统计学的分析,在实验中的的计量资料都使用t检验,运用均数±标准差的形式表现,而计数资料统一使用x2检验,用百分比%表示。如果最终结果P<0.05,就表明两组实验的差异在统计学中有意义[4]。
  2结果
  在进行实验的两组患者中,实验组的60位患者中,临床效果为治愈的有30位患者,在本组所有患者中所占的比例为50.0%,临床的效果为显效的有20位患者,占本组中所有患者的33.3%,临床效果为有效的有6位患者,在本组所有患者中所占的比例为10.0%,在经过治疗之后,症状没有改善或者是病情加重的有4位患者,在所有的患者中占据6.67%,综合来讲,实验组的治疗的有效概率为93.3%。在对照组的60位患者中临床治愈效果是痊愈的唯有26位,在本组所有患者中所占的比例为43.3%,治疗之后的效果表现为显效的患者有16位,在本组所有患者的中所占的比例为26.7%,治疗之后的效果表现为有效的患者有6位,在本组患者中所占的比例为10.0%,治疗之后的效果表现为无效甚至是加重的有12位患者,占本组所有患者的比例为20.0%,对照组中脑卒中后的认知功能损害治疗的有效率为80%,对比两组数据,可以发现前者治疗的有效率显著大于后者,所以两组之间的差异非常明显,P的值小于0.05,也就是该差异在统计学中有意义。在参与实验的对照组中的患者表现对治疗的结果非常满意的有42人,该组的满意率是70.0%,在实验组中的患者,表示对治疗的效果非常满意的有46人,该组的满意率是93.3%,可以看出对照组的满意率明显小于实验组,两者之间的差异非常明显,P的值小于0.05,也就是两者之间患者的满意程度之间的差异在统计学中有意义[5]。
  对两组患者接受治疗后的有关指标进行分析,实验组的患者最终治疗结果表示为有效的占93.3%,二对照组的患者最终治疗结果表示为有效的占80.0%,两组数据之间的差异非常显著,说明两组数据之间的差异在统计学中有意义,也就是P<0.05。具体的实验结果见表一:
  表一实验组与对照组患者的治疗效果对比
  

  3讨论
  本方重用“补气药”为主,佐以大量“祛痰药”。由于有形之血生于无形之气,故方中重用黄芪、党参大补脾肺之气,以裕生血之源。更用牛膝、鸡血藤、酒大黄活血化瘀,远志交通心肾,与益气药相配,可使气血流通,脉道通利。大量的祛痰药中陈皮理气燥湿,使气顺而痰消,佐以茯苓健脾渗湿,使湿去脾旺,痰无由生;生姜降逆化饮,能助陈皮行气消痰;胆星、川贝母、石菖蒲、郁金、竹沥则具有涤痰开窍之功。并配之天麻、珍珠母则有良好的平肝潜阳之功效。全方组合得体,故达成益气活血祛痰之功效。脑卒中的病人是由于脑血管病变,引起了血管性认知功能损害,脑功能进行性减退,出现记忆力下降,定向力障碍,注意力障碍,情绪波动等临床表现。尼莫地平作为改善脑循环的西药,已广泛运用于脑卒中后的认知功能损害,但目前与中风再造丸对比,其疗效并不理想;故笔者在治疗脑卒中后的认知功能损害方面,辨证论治,以益气活血,化痰通络之中风再造丸作为治疗脑卒中后的认知功能损害的基础方,进行加减,补气血,益精髓,化淤血,除痰浊,启迪脑窍,充养脑神,从而提高脑卒中病人的认知功能;故中风再造丸对治疗脑卒中后的认知功能损害有良好疗效。
  在临床治疗过程中,脑卒中所引起的不同症状非常多,而且对其产生影响的作用的因素也极其多元化。在临床治疗的过程中,神经内科最常见的是帕金森症、神经系统变形病、脑血管病以及脑膜炎脑炎等病症[5]。有得到及时有效的治疗,对于家庭和社会来讲也是可以缓解一个巨大的压力。在当前的脑卒中后的认知功能损害研究过程中,利用什么样的方法治疗该类疾病,缓解患者的痛苦,是一个重要的课题。
  运用西药治疗一直是脑卒中后的认知功能损害治疗过程中的首要选择,它能使患者在一定程度上的病情得到抑制,减轻患者的病痛,但是西药的所产生的副作用也是不可忽视的,因此患者对西药治疗的依赖性不是很强。最近几年间,中医药的发展越来越快,也逐步受到脑卒中医生的广泛重视,它在脑卒中后的认知功能损害的诊疗过程中有明显的效果,使用中医药能够从根本上解除患者的痛苦,而且能够使患者明显感觉到身体的变化。特别是在阿尔茨海默症、偏头痛、多发性硬化以及脑外综合征的诊疗过程中,都有显著地疗效。多种药物同时配合使用,能够在很大程度上缓解患者的痛苦。当代的有关药理学理论证明,研究中使用的中医药方剂能够明显的完善患者自身胶原蛋白的合成抑制影响,从而使结缔组织的增生能力得到变化。此外,该药剂还能够使患者的头晕头痛、睡眠时间不够以及记忆力下降等情况获得显著的变化[6][7]。而且在该研究中,实验组中使用的是中医药对患者实施诊疗,其治疗的效果与对照组之间对比的差异非常显著,也就是两组实验之间的差距在统计学中有意义,P的值小于0.05,也在很大程度上证明中风再造丸具有极大的临床使用意义。
  结语在研究中不难发现,脑卒中后的认知功能损害使患者的生活以及身体的健康受到严重的威胁,而且这类疾病在临床治疗过程中也非常的普遍,使用中风再造丸能够有效的使患者的病征得到改变,降低疾病给患者带来的痛苦,同时也基本没有药物的副作用,最大限度的降低对患者的机智的伤害,提升患者对药物的耐受性,这种疗法具有极大的使用意义,适合在该疾病的治疗过程中得到广泛的宣传和使用。
  参考文献
  [1]张善举,韩冠先,李瑞垣,肖院召,杨柳,霍学文,李治萌,于春霞,连华敏,高灵茹.中风病(脑梗死)急性期中医药疗法的运用及效益研究[J].现代中西医结合杂志,2013,01:3-5.
  [2]童培建,何帮剑,黄余亮.中医药疗法在全膝关节置换术围手术期的干预作用[J].中医正骨,2013,01:8-10.
  [3]中华医学会神经病学分会.《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[M].北京:人民卫生出版社,2010.
  [4]许建文,钟远鸣,韦明,黄民锋,朱少廷,杨光,罗世群.三种常用中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折的疗效分析[J].辽宁中医杂志,2007,12:1733-1735.
  [5]张晶.中医药疗法治疗儿童局限性硬皮病16例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,03:258-259.
  [6]陈传磊,张仕娟.温胆汤治疗神经内科疾病40例[J].中国中医药现代远程教育,2014,(07):47.
  [7]李晓云,褚静.益气聪明汤治疗神经内科疾病30例[J].中国中医药现代远程教育,2014,(07):51.
  

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