探讨磁共振血管造影与CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值比较

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:许世平
[导读] CT血管造影诊断颅内动脉瘤具有临床准确率高,发生部位判断确切等优势,可作为临床首选影像学手段。

北安市第一人民医院  164000
  摘要:目的 对比分析磁共振血管造影与CT血管造影用于颅内动脉瘤诊断临床价值。方法 此次研究的对象是选择我院2010年1月——2013年3月收治颅内动脉瘤患者56例磁共振血管造影和CT血管造影影像学检查资料,比较两种影像学检查方式临床诊断准确率,不同部位动脉瘤及动脉瘤直径判断情况等。结果 入选患者磁共振血管造影与CT血管造影用于颅内动脉瘤诊断临床诊断准确率分别为89.3%,100.0%;CT血管造影诊断颅内动脉瘤临床准确率明显高于磁共振血管造影,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);磁共振血管造影和CT血管造影判断大脑前动脉、大脑中动脉血管瘤组间比较无统计学差异(P>0.05);但判断大脑后动脉及前后交通动脉血管瘤情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时入选患者磁共振血管造影和CT血管造影判断颅内动脉瘤直径组间比较无统计学差异(P<0.05)。结论 相较于磁共振血管造影,CT血管造影诊断颅内动脉瘤具有临床准确率高,发生部位判断确切等优势,可作为临床首选影像学手段。
  关键词:磁共振;CT;血管造影;颅内动脉瘤;诊断;比较
  [Abstract] Objective To compare the clinical value of magnetic resonance angiography and CT angiography in the diagnosis of intracranial aneurysms. The object of this research method is the choice of our hospital in January 2010 March 2013 - the examination data of patients with 56 intracranial aneurysms with magnetic resonance angiography and CT angiography imaging examination,clinical diagnostic accuracy comparison of two kinds of images in different parts of the aneurysm and the aneurysm diameter judgment etc.. Results all patients with magnetic resonance angiography and CT angiography in diagnosis of intracranial aneurysms clinical diagnostic accuracy were 89.3%,100%;CT angiography in diagnosis of intracranial aneurysms:clinical accuracy rate was significantly higher than that of magnetic resonance angiography,there were significant differences between the groups(P<0.05);magnetic resonance angiography and CT angiography to determine the anterior cerebral artery,middle cerebral artery hemangioma is no statistically significant difference between the groups(P>0.05);but the judgment of the posterior cerebral artery and aneurysm before and after the traffic situation were statistically significant difference(P<0.05);and patients with magnetic resonance angiography and CT angiography to determine statistically significant difference between groups of intracranial aneurysm diameter(P<0.05). Conclusion compared with magnetic resonance angiography,CT angiography has the advantages of high accuracy and definite location in the diagnosis of intracranial aneurysms. It can be used as the imaging method in clinic.
  Keywords magnetic resonance imaging;CT;angiography;intracranial aneurysm;diagnosis;comparison;
  流行病学研究显示[1-2],颅内动脉瘤破裂史导致蛛网膜下腔出血最主要因素之一,可占总发病人数80%-85%;颅内动脉瘤患者脑部动脉血管壁因多种原因薄弱或结构改变[3],进而诱发局部扩张破裂,临床致死致残率高。


笔者回顾性分析我院2010年1月——2013年3月收治颅内动脉瘤患者56例磁共振血管造影和CT血管造影影像学检查资料,比较两种影像学检查方式临床诊断准确率,不同部位动脉瘤及动脉瘤直径判断情况等,探讨并比较两种影像学检查方式用于颅内动脉瘤诊断临床价值。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料 我院2010年1月——2013年3月收治颅内动脉瘤患者56例,均依次行CT与磁共振血管造影检查;入选患者中男性21例,女性35例,年龄24-70岁,平均年龄为(49.3±5.7)岁;按照Hunt-Hess分级划分,1级13例,2级24例,3级9例,4级7例,5级3例。
  1.2 影像学检查方法 磁共振血管造影检查采用美国GE公司1.5T磁共振机,行FSE及SE序列扫描,层厚5.0mm,层间隔1.0mm;CT血管造影检查采用美国GE公司螺旋CT扫描仪,层厚1.0mm,电压120kV,电流250mA;造影剂均选择非离子型造影剂,经肘部正中动脉注射。
  1.3 统计学处理 选择SPSS14.0作为本次研究统计学处理软件,其中计数资料采用频数表示,行卡方检验,计量资料采用(均数±标准差)表示,行t检验;检验水准为α=0.05。
  2 结 果
  2.1 患者磁共振血管造影与CT血管造影用于颅内动脉瘤诊断临床准确率比较 入选患者磁共振血管造影与CT血管造影用于颅内动脉瘤诊断临床准确例数分别为50例,56例;临床诊断准确率分别为89.3%,100.0%;CT血管造影诊断颅内动脉瘤临床准确率明显高于磁共振血管造影,组间比较差异显著(P<0.05)。
  2.2 患者磁共振血管造影与CT血管造影对于不同部位颅内动脉瘤判断情况比较 入选患者磁共振血管造影诊断颅内血管瘤位于大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及前后交通动脉分别为12例,17例,13例,8例;而CT血管造影诊断颅内血管瘤位于大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及前后交通动脉分别为12例,17例,13例,8例;磁共振血管造影和CT血管造影判断大脑前动脉、大脑中动脉血管瘤组间比较无统计学差异(P>0.05);但判断大脑后动脉及前后交通动脉血管瘤情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 患者磁共振血管造影与CT血管造影对于颅内动脉瘤直径判断情况比较 患者磁共振血管造影和CT血管造影判断颅内动脉瘤直径分别为(12.74±4.10)mm,(12.50±4.02)mm;入选患者磁共振血管造影和CT血管造影判断颅内动脉瘤直径组间比较无显统计学差异(P<0.05)。
  3 讨 论
  颅内动脉瘤患者主要临床表现为脑血管痉挛、神经功能障碍及颅内出血等。颅内动脉瘤一旦破裂,临床死亡率居高不下,有报道显示,1月后死亡率仍可达50%-60%[4]。目前临床诊断颅内动脉瘤多采用磁共振血管造影、CT血管造影及数字减影血管造影等影像学检查方式。磁共振血管造影是一种无创血管成像技术,其可三维重现动脉瘤大小、位置及周围动脉走行情况[5],同时完整显示Wllis环,对于直径大于3mm动脉瘤临床诊断准确率约为95%-99%[6];但其检查时间长、复杂血流部位病变显示不清等缺陷[7]限制了其临床应用。而CT血管造影则具有微创、快速及安全性高等优点,特别适宜急诊患者[8]。相较于其他影像学检查方式,CT血管造影可显示多个动脉瘤,确定破裂瘤体位置[9],在分析瘤周动脉病变及毗邻关系方面优势明显;临床研究显示,CT血管造影可准确判断动脉瘤瘤壁钙化情况。本次研究结果显示,入选患者磁共振血管造影与CT血管造影用于颅内动脉瘤诊断临床诊断准确率分别为89.3%,100.0%;CT血管造影诊断颅内动脉瘤临床准确率明显高于磁共振血管造影,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);磁共振血管造影和CT血管造影判断大脑前动脉、大脑中动脉血管瘤组间比较无统计学差异(P>0.05);但判断大脑后动脉及前后交通动脉血管瘤情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时入选患者磁共振血管造影和CT血管造影判断颅内动脉瘤直径组间比较无统计学差异(P<0.05)。综上所述,相较于磁共振血管造影,CT血管造影诊断颅内动脉瘤具有临床准确率高,发生部位判断确切等优势,可作为临床首选影像学手段。
  参考文献:
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  [7]张健.磁共振血管造影及CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的比较观察[J].医药前沿,2012,6(4):185-186.
  [8]Viuablancaj P,Neal K,Habibi R,et al.3 T contrast-enhanced magnetic resonance angiography for evaluation of the intracranial arteries:comparison with time-of-flight magnetic resonance angiography and multislice computed tomography angiography[J].Invest Radiol,2006,41(11):799.
  [9]李慧,王夏红,赵建民.三维CT血管造影-表面遮盖显示技术与数字减影血管造影对颅内动脉瘤的诊断比较[J].郑州大学学报,2010,45(2):347-349.

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