NIPPV(无创正压机械通气)治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果观察与护理

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:徐莉
[导读] 引导患者主动排痰,保持气道畅通,并积极和患者、家属沟通,帮助患者与家属掌握呼吸机治疗的配合方法,巩固治疗效果。

淮安市第二人民医院呼吸科  223002
  摘要:目的:观察治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果。方法:选择2016年2月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者200例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组100例,对照组100例,分别接受NIPPV治疗和持续低流量缓慢氧气吸入治疗,比较两组患者的pH值、PaCO2、RR(呼吸)、HR(心率)四项指标。结果:观察组患者平均pH值7.3±0.2,PaCO2 92.5±1.8mmHg,RR18.2次/min,HR72.4±0.6次/min;对照组患者平均pH值7.1±0.3,PaCO2 62.8±2.4mmHg,RR25.4±0.4次/min,HR98.8±0.8次/min;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论:NIPPV治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著,值得临床应用与推广。
  关键词:NIPY;老年慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭
  为了观察NIPPV(无创正压机械通气)治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果,选择2016年2月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者200例作为研究对象进行临床研究,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016年2月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者200例作为研究对象。准入标准:①患者经病史、临床、体征以及实验室辅助诊断确诊为老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭,符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中该病的诊断标准;②排除合并其他呼吸系统严重疾病如恶性肿瘤患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组,其中观察组100例,年龄60-82岁,平均年龄72.8±10.2岁;男52例,女48例。对照组100例,年龄62-81岁,平均年龄71.5±11.8岁;男54例,女46例。两组患者一般资料差异无统计学意义,P>0.05。
  1.2方法
  对照组患者接受持续低流量缓慢氧气吸入治疗,配合抗感染、止咳、化痰、解痉平喘、呼吸兴奋等,并给予营养支持和激素治疗,保持水、电解质、酸碱平衡。观察组在此基础上接受NIPPV(无创正压机械通气)治疗,并进行对症护理,卧位,保持头肩同一线和鼻腔、口腔畅通,注意为患者与家属讲解相关注意事项,提高护理依从性[2]。
  1.3观察指标
  测量并比较两组患者的pH值、PaCO2、RR(呼吸)、HR(心率)四项指标。
  1.4统计学方法
  本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料(n,%)经卡方检验,计量资料( ±s)经t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。
  2结果
  观察组患者平均pH值7.3±0.2,PaCO2 92.5±1.8mmHg,RR18.2次/min,HR72.4±0.6次/min;对照组患者平均pH值7.1±0.3,PaCO2 62.8±2.4mmHg,RR25.4±0.4次/min,HR98.8±0.8次/min;组间差异有统计学意义,P<0.05。
  表1  两组患者观察指标结果

  3讨论
  老年慢性阻塞性肺疾病多并发重症呼吸衰竭,NIPPV是抢救治疗的主要措施,和气管插管相比,NIPPV(无创正压机械通气)治疗呼吸机相关性肺炎发病率更低,治疗费用更便宜,易于患者与家属接受[3]。近些年无创呼吸机性能改善,技术更加进步,临床应用经验也逐渐丰富,NIPPV(无创正压机械通气)在呼吸衰竭治疗中发挥出了更重要的作用,能够显著改善老年患者的呼吸状况,降低动脉二氧化碳分压[4]。老年患者一般合并多种其他基础疾病,营养状态不良,多器官衰竭、功能减退,咳嗽反射减退,因此要注意治疗初期需要选择合适的气阀加快排出CO2,并做好护理配合,加强气道护理,引导患者主动排痰,保持气道畅通,并积极和患者、家属沟通,帮助患者与家属掌握呼吸机治疗的配合方法,巩固治疗效果。
  结语:
  NIPPV(无创正压机械通气)治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果显著,有较高临床应用与推广价值。
  参考文献:
  [1]王晓东.内科药物治疗联合无创正压通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(33):28-30.
  [2]李亚楠,吴庆建.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(4):114-117.
  [3]姜俊广,王海波,陈树伟等.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,22(1):167-170.
  [4]赵子龙,吕艺华.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果分析[J].系统医学,2017,2(1):47-49.

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