探讨损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:万昌海
[导读] 因该疾病的创伤较为严重,且常伴有四肢多发骨折,具有较高的致残率和病死率,对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。

北安市第一人民医院  164000
  摘要:目的 研究并探讨对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者施行骨科损伤控制进行治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选择60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分成研究组和对照组,各30例。对照组施行常规临床治疗措施;研究组施行骨科损伤控制。观察比较两组患者的临床治疗效果与并发症发生情况。结果 研究组治疗后的优良率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者施行骨科损伤控制的疗效显著,且并发症发生率较低。



  关键词:骨盆骨折;四肢多发骨折;骨科损伤控制
  [Abstract] Objective To study and explore the clinical effect of Department of orthopedics injury control in unstable pelvic fracture combined with multiple limb fractures. Methods the subjects of this study were 60 unstable pelvic fractures combined with multiple fractures of the extremities. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively and randomly divided into the study group and the control group,each with 30 cases. The control group received routine clinical treatment,while the study group underwent Department of orthopedics injury control. The clinical efficacy and complications of the two groups were observed and compared. Results the excellent and good rate after treatment in the study group was 93.33%,significantly higher than 76.67% in the control group,and the complication rate was 10%,which was significantly lower than 40% in the control group(P<0.05). Conclusion the effect of Department of orthopedics injury control in unstable pelvic fracture combined with multiple limb fractures is significant,and the complication rate is low.
  Key words] pelvic fracture;multiple fractures of limbs;Department of Orthopedics;injury control
  不稳定性骨盆骨折是临床常见的骨盆骨折,约占骨盆骨折总数的12%[1]。因该疾病的创伤较为严重,且常伴有四肢多发骨折,具有较高的致残率和病死率,对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。本研究收集本院骨科接诊的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,施行骨科损伤控制进行治疗,效果显著,现总结如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 收集2013年10月~2015年10月本院骨科接诊的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者进行临床研究,纳入标准:①所有患者均经X线平片和CT检查明确诊断[2];②患者及家属均自愿签署《知情同意书》。将其随机分成研究组和对照组,各30例。对照组患者中男12例,女18例;年龄最小21岁,最大57岁,平均年龄(38.16±8.76)岁;致伤原因:挤压致伤患者1例,高处坠落致伤患者5例,车祸致伤患者24例。研究组患者中男13例,女17例;年龄最小22岁,最大59岁,平均年龄(38.75±9.15)岁;致伤原因:挤压致伤患者1例,高处坠落致伤患者6例,车祸致伤患者23例。两组患者的性别、年龄及致伤原因等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1. 2 治疗方法 对照组患者施行常规临床治疗措施进行治疗。研究组患者施行骨科损伤控制进行治疗,具体措施包括:①待患者入院确诊后及时将其送至手术室中,针对患者的大出血症状进行及时的控制处理,并给予输液、补液等常规治疗,以避免患者出现休克。清创完毕后,给予支架外固定处理,对伴有动脉严重受损与合并内脏损伤者,需行开腹处理,若患者合并多发性骨折,则需行简单固定处理。②将患者送到重症加强护理病房(ICU)中,且给予患者复苏治疗,同时进行复温处理,以保持患者血流动力学的稳定,从而促进患者血容量的恢复。针对患者的酸中毒症状进行积极的纠正,以促进患者血凝机制的恢复,同时给予患者呼吸辅助,以消除患者的通气障碍。③送回手术室中,待患者的各项生命体征与生理机能基本恢复后,根据患者的身体情况,对其四肢骨折进行内固定处理。待患者的病情趋于稳定,且排除相关手术禁忌后,可对骨盆骨折进行复位,并给予内固定处理。
  1. 3 疗效评估标准 按照Matta评估标准[3]对两组患者治疗后的临床疗效进行评估分析:优:治疗后患者的分离移位距离<4 mm;良:分离移位距离范围为4~10 mm;可:分离移位距离范围为10~20 mm;差:分离移位距离>20 mm。优良率=(优+良)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  经治疗后,研究组中优21例,良7例,可2例,差0例,优良率为93.33%;对照组中优13例,良10例,可3例,差4例,优良率为76.67%。研究组治疗后优良率显著高于对照组(P<0.05)。研究组中共有3例(10.00%)患者出现并发症,主要为坐骨神经牵拉伤、尿道损伤等;对照组中共有12例(40.00%)患者出现并发症,主要为皮下组织感染、急性呼吸综合征、静脉血栓等,研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
  3 讨论
  不稳定骨盆骨折患者常合并四肢多发骨折,尤其是内脏受损或骨断面出血引发的失血性休克,易使患者产生酸中毒、凝血功能障碍症状。若对患者直接进行修复、复位治疗,则会导致患者出现生理功能紊乱症状,导致患者的身体机能受损,从而明显威胁了患者的身体健康和生活质量。
  骨科损伤控制是临床治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的常用措施,该措施主要是通过采用分阶段治疗方式对患者进行治疗,早期时主要目标为对患者的生命进行抢救,然后再行复苏治疗,待患者的病情与各项生命体征恢复稳定后,在患者耐受的基础上进行手术治疗。临床实践表明,对合并四肢多发骨折的不稳定骨盆骨折患者施行骨科损伤控制,并配合综合治疗措施,可有效提高患者的治愈率,有效促进患者的术后康复及提高患者的生活质量[4]。本研究结果显示,研究组治疗后的优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),这提示骨科损伤控制能够有效提高患者的治疗效果,且安全性较高。
  参考文献:
  [1]吴新宝.不稳定骨盆骨折的治疗.中华创伤杂志,2010,26(7):577-580.
  [2]王娟,张奇,陈伟,等.不稳定骨盆骨折的救治经验和教训.中华创伤杂志,2011,27(4):296-299.
  [3]刘磊,陈伟,孙家元,等.损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用.中华创伤杂志,2013,29(1):6-9.
  [4]冯延冰.观察骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果.中国保健营养,2013,23(1):106-107.

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