脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝比较研究

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:童璐 张思义通讯作者
[导读] 使用脐部切口腹腔镜手术对患儿进行治疗的效果显著,不仅可以减少手术、住院时间,并且还能有效降低并发症发生率,临床上具有广泛推广意义。

湖北黄石妇幼保健院  435000
  摘要:目的 研究比较下腹横纹小切口与脐部切口腹腔镜手术对小儿腹沟股斜疝进行治疗的效果作用。方法 随机抽取我院收治的腹沟股斜疝患儿作为本文的观察对象,共126例,分对照组和观察组。对照组:患儿63例,使用下腹横纹小切口手术进行治疗;观察组:患儿63例,使用脐部切口腹腔镜手术进行治疗,比较两种手术的治疗效果。结果 经过手术治疗后,观察组患儿的效果与对照组患儿的效果相比较,观察组的更优,P小于0.05,差异具有统计学意义。结论 对腹沟股斜疝患儿使用脐部腹腔镜手术进行治疗的效果显著,能够减少手术、住院时间,以及降低并发症发生率,在临床上具有广泛推广意义。
  关键词:小儿腹沟股斜疝;脐部切口腹腔镜手术;下腹横纹小切口手术
  前言
  小儿腹沟股斜疝属于儿科极为常见的并发症之一,其产生的原因有可能是由于胚胎期,睾丸在下降过程中未能闭塞腹膜鞘状突[1]。目前,在医学上对该疾病的治疗多是使用手术方法,并且具有一定的效果。因此,我院为了比较脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术的治疗效果,选取患儿126例分为两组使用不同方法进行治疗,并对结果进行研究分析,现作报告如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  抽取我院2015年9月~2016年9月收治的腹沟股斜疝患儿作为本文的观察对象,126例。严格将其根据随机原则进行分组(对照组与观察组),每组各63例。对照组男性33例,女性30例,年龄为2~9岁,平均年龄(5.64±1.58)岁,其中有单侧腹沟股斜疝43例,双侧腹沟股斜疝20例。观察组男性34例,女性29例,年龄为1~10岁,平均年龄(5.39±1.61)岁,其中有单侧腹沟股斜疝42例,双侧腹沟股斜疝21例。所有患儿在术前全部经过检查,经过专科医生确诊后方可进行手术,并且,全部患儿家属均同意并签署就医协议书。两组患儿的一般资料通过数据软件分析,并无任何统计学意义P>0.05。
  1.2治疗方法
  给予对照组患儿使用下腹横纹小切口手术进行治疗,首先进行腹沟股阻滞麻醉,患儿取平卧位,使用薄枕垫于腰部,抬高5cm,以及进行消毒。取患侧切口3cm,将腹外斜肌腱膜显露,然后于腹沟股方向切开,使用血管钳钝性将提睾肌分离,提起疝囊前臂,用电刀打开,探查疝内容物有无出现缺血、坏死等情况。再者,游离精索、输精管后,将疝囊后壁横断于上游离,延至内环口处,采用7号线进行缝扎,用4号线缝合。最后,对深、浅、筋膜采用4至0可吸收线间断缝,以及缝合皮肤。
  观察组患儿使用腹腔镜手术进行治疗,首先进行麻醉、消毒。切口于脐下作弧形约0.5cm,对腹腔使用气腹针穿入,而后连接气腹将CO2充入,设定腹腔内压力为9mmHg。然后再使用套管针对腹腔进行穿刺,将直径5cm的腹腔镜置入。套管针穿刺于患侧内环口皮肤的投影点进行,穿行过程注意输精管、精索的保护,于皮下将丝线打结,封闭内环。拔出腹腔镜时必须要确定腹腔及腹膜外有无出血、意外损伤情况,确保内环口已经完全闭死,采用4至0可吸收线对脐下切口进行缝合。
  1.3观察指标
  观察患儿经治疗后手术时间、住院时间、并发症发生率,并及时进行记录。
  1.4统计学处理
  本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS20.0统计学软件,选取(%)百分比表示计数资料,采用卡方值进行检验,选取( )表示计量资料,采用t进行检验,所有数据的检验结果为P小于0.05,那么,说明文中的所有数据差异具有统计学意义[2]。
  2.结果
  两组患儿经过手术治疗后,其手术时间、住院时间、并发症发生率进行比较,结果对观察组患儿的治疗效果明显较好于对照组患儿的治疗效果,且P<0.05,差异具有统计学意义,见表1。
  表1  两组患儿经治疗后的效果比较( )
 
  注:*P小于0.05,与对照组相比,差异具有统计学意义。
  3.讨论
  一般情况下,小儿腹沟股斜疝多是为先天性的,由于在胚胎初期,腹沟股疝内环处腹膜突起,形成腹膜鞘状突所导致的[3]。目前,在临床上对于该疾病多是使用脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术对患儿进行治疗,但是,经比较,发现腹腔镜手术的效果更加明显,其具有手术时间短、住院时间短、并发症发生率少等有点,并且操作较为简便。
  下腹横纹切口入路手术是近年来才兴起的一种治疗腹沟股斜疝的手术,该手术能够让切口变得美观,但是,并不能将降低并发症的发生率,从而导致患儿术后恢复受到严重影响。而随着如今的医学技术不断发展,在1982年时就有报道首位腹腔镜疝囊高位结扎手术,从而致使腹腔镜疝手术在临床上应用开[4]。使用脐部切口腹腔镜手术治疗后,手术时间较短,并且创伤小,在术中基本无出血现象,而且,在麻醉苏醒后便能立即进食。同时,该手术也能够使切口变得美观,并且,术后恢复效果极好,能够有效降低并发症复发率[5]。本文研究数据显示,两组患儿经手术治疗后,比较手术时间、住院时间、并发症发生率,结果对照组的效果较差于观察组的效果,且P小于0.05,差异具有统计学意义。
  综上所述,使用脐部切口腹腔镜手术对患儿进行治疗的效果显著,不仅可以减少手术、住院时间,并且还能有效降低并发症发生率,临床上具有广泛推广意义。
  参考文献:
  [1]黄文倩.传统手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较[J].中外医学研究,2016,14(26):131.
  [2]葛军,冯翠竹,泽多.腹横纹小切口开放手术和腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝效果比较[J].中华疝和腹壁外科杂志,2017,22(01):50.
  [3]樊珈榕.腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(03):82.
  [4]尉迟今新,刘畅,张国志.脐部切口腹腔镜与下腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究[J].河北医学,2015,21(10):1701.
  [5]朱信强,管文贤.腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位结扎术与传统手术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床对比[J].世界华人消化杂志,2015,23(13):2168.
  作者简介:童璐,男,小儿外科,本科,主治医师。
  张思义,男,小儿外科,本科,副主任医师,小儿外科主任。

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