探讨子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤效果比较

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:孙士艳
[导读] 近年来笔者所在医院妇科的就诊人数逐年增多,其中子宫类疾病是妇科病中的高发病,而子宫肌瘤比较常见。

勃利县疾病预防控制中心  154500
  摘要:目的:研究分析子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果。方法:此次研究的对象是选取我院2014年1月-2015年1月进行治疗的子宫肌瘤患者98例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为试验组与对照组,每组49例,对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗,试验组采用子宫动脉栓塞治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后临床症状均有不同程度的好转,试验组患者临床治疗总有效率为87.76%,对照组为89.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能有效的缩短手术时间,对患者造成的伤害较小,所以临床上治疗子宫肌瘤优先考虑子宫动脉栓塞。
  关键词:子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;子宫动脉栓塞;疗效分析
  Abstract:Objective:To study the effect of myomectomy and uterine artery embolization in the treatment of uterine fibroids. Methods:the research object is selected in our hospital in January 2014 -2015 year in January 98 cases of uterine fibroids were treated,the retrospective analysis of the clinical data,and according to the different forms of treatment are divided into experimental group and control group,49 cases in each group,the control group using uterine fibroids removed surgery treatment,the test group uterine artery embolization,clinical curative effect were compared between the two groups. Results:the clinical symptoms were improved in different degrees after treatment in two groups of patients in the experimental group,the clinical total effective rate was 87.76%,89.80% in the control group,the two groups had no statistically significant difference(P>0.05);the operation time,the test group of patients with bleeding,postoperative activity time and recurrence rate were significantly better than that of the control group,with significant differences between the two groups(P<0.05). Conclusion:the use of uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids can effectively shorten the operation time,resulting in less damage to patients.
  Uterine myoma;myomectomy;uterine artery embolization;curative effect analysis
  近年来笔者所在医院妇科的就诊人数逐年增多,其中子宫类疾病是妇科病中的高发病,而子宫肌瘤比较常见。子宫肌瘤全称为子宫平滑肌瘤,主要是在子宫平滑肌处因细胞受到刺激开始增生,最后形成肿瘤,该肿瘤为良性,及时切除一般无大碍[1]。临床上子宫肌瘤的表现为患者月经出现异常,腹部触摸有包块感,白带增多以及小腹疼痛,虽然该肿瘤为良性,但还是会影响到患者的正常生活[2-3]。临床上对于子宫肌瘤的治疗有传统的微子宫肌瘤剔除术,现在笔者所在医院对子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞,探究其疗效,现报告如下。



  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月进行治疗的子宫肌瘤患者98例,所有患者均通过阴道镜、超声检查宫颈刮片检查确诊,其宫颈刮片检查结果均为阴性,排除有子宫内膜等其他病变的患者[4]。根据治疗方式的不同将其分为试验组与对照组,每组49例。试验组患者年龄35~69岁,平均(47.4±3.2)岁,病程3~11个月,平均(5.4±1.2)个月;对照组患者年龄36~68岁,平均(47.6±3.4)岁,病程4~12个月,平均(5.6±1.1)个月。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 对照组患者接受子宫剔除术的治疗方案。选择小腹处做切口,了解子宫肌瘤的位置,并确定好子宫切口,在切除肌瘤前,要在周围无密集血液处左右割开一个小孔,安置止血带,固定子宫在体内的位置,并短时间阻断供血[5]。选择急流血管少的位置,按其大小形状进行剔除,若肌瘤基地的血管较密集,可从薄膜表面开始进行分离,对端口血管进行止血,摘除肌瘤,层层缝合切口。
  1.2.2 试验组 试验组患者接受子宫动脉栓塞的治疗方案。对患者进行股动脉穿刺,经期妇女不能进行,需在经期结束7 d后开始治疗。在穿刺前做好各项常规检查,无异常情况方可进行治疗。治疗是选用Seldinger插管,从患者的右侧股动脉进入到子宫动脉,然后在双侧动脉进行造影,根据影响在子宫两边的动脉选择一个进行穿刺,注入栓塞[6]。然后再次造影进行复查,拔出插管,进行包扎处理,随后给患者开消炎药即可。
  1.3 疗效判定标准
  根据患者的临床表现分为三个等级,治愈:患者的临床症状全部消失,通过影像学检测未发现复发情况;有效:患者临床症状有明显好转,通过影像学检测发现有少许子宫肌瘤;无效:患者临床症状未发生任何变化,通过影像学检测发现子宫肌瘤未全部剔除[7]。总有效率=(治愈例数和有效例数)/总例数×100%。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 22.2软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床疗效比较
  通过一段时间的治疗,两组患者的临床症状均有不同程度的好转,试验组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组为89.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 两组患者手术情况比较
  试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  子宫肌瘤的致病因素较为复杂,与饮食习惯和性观念密切相关,随着人类生活节奏的加快,其发病率呈逐年上升趋势。子宫肌瘤是一种良性肿瘤,其临床病症多是由于肿瘤体积增大导致患者出现相应的压迫等不适病症。患者主要表现为月经量及经期不规律延长,其传统治疗方式是进行开腹肌瘤摘除治疗,但是对患者的创面较大,同时病症的复发率较高[8]。在患病初期无明显症状,很多患者多是通过体检发现。由于肌瘤生长位置的不同,有的患者会有一定的症状,主要表现为月经不调,经期流血过多等。现行的治疗子宫肌瘤的方法是子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞。子宫肌瘤剔除术是选择正确的子宫切口,固定好子宫,然后将子宫肌瘤剔除,这是一种开放性手术。手术时间较长,术中出血量多,术后伤口愈合需要较长时间,而且护理不当还会导致感染。而子宫动脉栓塞则是向子宫动脉注入栓塞颗粒,通过造影技术亦可以准确无误的将栓塞注入到子宫动脉,从而断绝肿瘤的供血,子宫肌瘤失去养分的供给,便会逐渐萎缩,从而达到治病的目的[9]。动脉栓塞可以有效地治疗子宫肌瘤,其最大的优点是手术时间较短,术中出血量较少,术后不易复发[10]。
  两组患者治疗后临床症状均有不同程度的好转,试验组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组为89.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),结果显示,子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗的治疗疗效相当,子宫栓塞治疗主要是对子宫动脉进行栓塞后导致肌瘤出现缺血坏死病症,从而进一步促进肌瘤的坏死和吸收进程。同时肌瘤细胞的活性较高,对缺血缺氧的耐受力较差,因此出现栓塞病症后很容易导致肿瘤组织出现坏死,由于盆腔的血供较为丰富,子宫血管网较为复杂,在子宫动脉栓塞后对子宫的血供没有太大影响[11]。子宫肌瘤剔除手术则是通过肌瘤剔除直接减少子宫的体积,从而缓解子宫的压迫病症[12]。本研究进一步的手术治疗相关指标表明子宫肌瘤的治疗中应用子宫动脉栓塞的临床优势更为明显。
  综上所述,对于子宫肌瘤的治疗建议使用子宫动脉栓塞术,该方法对患者造成的伤害较小,且不易复发,患者满意度较高,是值得在临床上大力推广的一种治疗方法。
  参考文献:
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  [6]朱若莉,王英兰.腹主动脉球囊预防凶险型前置胎盘术中出血的临床护理研究[J].中国医学工程,2015,23(4):9-10,12.
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  [10]康杰.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的效果评价[J].中国医学工程,2013,21(8):47-48.
  [11]王慧,侯晓曼,王丽旻.实时超声引导辅助疑难宫腔手术的临床应用[J].中国医学工程,2013,21(12):64,66.
  [12]陈宝丽,王燕云,王茜.改良B-Lynch缝线术在顽固性剖宫产术中出血的应用[J].中国医学工程,2009,17(3):199-201.

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