女性孕前优生健康检查一般风险因素分析

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:任继兰
[导读] 对于出生缺陷的预防,孕期保健属于一项重要预防性措施,现阶段已被作为一项卫生服务的理念[1]。

广东顺德北滘计生服务所  广东佛山  528311
  摘要:目的:对潜在于女性孕前优生健康检查对象中的危险因素接触进行探讨,并分析其与妊娠结局之间的关系。方法:将2013年10月1日到2016年12月30日这一期间在我所接受免费孕前优生健康检查的2169对夫妇当作研究对象,对其进行随访,分析其潜在危险因素与妊娠结局。结果:检查发现,主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等,2169对夫妇中,95.3%的已经妊娠,随访发现不良妊娠结局率为2.7%。结论:对女性孕前实施优生健康检查具有重要意义,可了解潜在的危险因素接触情况,并给以相应指导与干预,以保证优生优育。
  关键词:优生健康检查;危险因素;妊娠结局
  对于出生缺陷的预防,孕期保健属于一项重要预防性措施,现阶段已被作为一项卫生服务的理念[1]。对此,2009年,我国将“优生促进工程”提出,并对免费孕前优生健康检查项目进行了实施,在改善不良妊娠结局、提升人口素质等方面发挥出了巨大价值。我所于2012年开始实施此项目,免费进行孕前优生健康检查,并将计划生育指导与其结合在一起。本次研究将前来接受健康检查的2169对夫妇作为研究对象,基于检查结果,对其危险因素接触、妊娠结局进行分析,现对研究进行如下呈现:
  1.对象以及方法
  1.1研究的对象
  将2013年10月1日到2016年12月30日间于我所接受免费孕前优生健康检查的夫妇中选择2169对为此次研究对象,23岁-35岁,均值是(29±5.3)岁,入选标准如下:(1)均为计划怀孕的夫妇,自愿到我所实施优生健康检查,并对同意书进行了签订;(2)均有完善的家庭档案资料;(3)已将此次研究详细告知,都同意参与。
  1.2方法
  指导2169对夫妇对《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》进行填写,并对其孕育史、疾病史、家族史、饮食结构等进行调查。行常规性全身体格检查,着重进行第二特征、生殖器的检查。


另外,给予实验室检查,对血尿常规、乙肝、女性阴道分泌物、宫颈淋球菌、TORCH等进行检测、对梅毒进行筛查、对甲状腺功能、艾滋病病毒、巨细病毒胞、风疹病毒进行检查。依据检查结果给予其相应孕前指导。
  1.3随访项目
  对受检夫妇实施随访,检查后3个月:了解其是否妊娠,是否对孕前的一些风险行为进行改进;检查后6个月:了解妊娠的情况,提供备孕或早孕咨询、指导。检查后12个月,了解妊娠的情况,依据需求给予相应指导;早孕期随访:在前面随访中,如果得知受检对象已经怀孕,则了解其妊娠具体情况,并给予指导;产后随访:生育后2个月内,对妊娠结局进行了解。
  2.结果
  2.1孕期接触危险因素情况
  2169对夫妇中,238例女性有生殖系统异常存在,占11.0%(238/2169),主要为阴道炎、宫颈炎、阴道纵膈、宫颈息肉;98例男性生殖系统存在异常,占4.5%(98/2169),主要为包茎、睾丸发育不全、精索静脉曲张。另外,调查发现,987例丈夫有被动吸烟史,占45.5%(987/2169),120例妻子有被动吸烟史,占5.5%(120/2169),832例丈夫有饮酒史,占38.4%(832/2169),91例妻子有饮酒史,占4.2%(91/2169)。丈夫或妻子每天工作或生活接触电磁辐射时间在8小时以上的有135对,占6.2%(135/2169),半年内有装修、购置新家具的有826对,占38.0%(826/2169),养宠物未注射疫苗的有97对,占4.5%(97/2169)。
  2.2孕期接触不良因素的情况
  2169对夫妇中,2068对在随访期间已经妊娠,占95.3%(2068/2169)。妊娠期间,吸烟丈夫有136例,占11.4%(236/2068),停经后接触过宠物有58例,占2.8%(58/2068),接触放射线的有1.6%(33/2068),经常被动吸烟的有121例,占5.9%(121/2068)。
  2.3妊娠结局
  妊娠的2068对夫妇中,18例出现流产,12例为早产,11例为低出生体重儿,13例为巨大儿,2例为死胎,不良妊娠率为2.7%(56/2068)。
  3.讨论
  出生缺陷的发生与环境、遗传等因素有紧密联系性,在我国,出生缺陷出现的主要原因如下:第一,受到环境污染的影响,职业、生活习惯的影响。第二,妊娠期间,孕妇大多会有叶酸缺乏的情况出现。第三,有服用至畸药物的历史。第四,部分相对落后的地区仍然存在近亲婚配。现阶段,大多数发达国家已经开展了孕前保健的工作,而在我国,孕前保健起步相对较晚,孕前保健的模式还不够成熟[2]。目前,我国免费孕前健康检查工作正如火如荼开展,大体来说,主要从三个阶段开展工作:其一,孕前进行检查、对危险因素进行筛查、提供咨询的阶段;其二,准备妊娠、孕前3个月给予指导的阶段;其三,孕期实施保健的阶段[3]。
  本次研究对2169对夫妇的孕前免费优生健康检查情况进行了分析,结果显示,检查发现,主要潜在接触的危险因素是生殖系统异常、吸烟史、饮酒史、辐射史、宠物接触情况等,2169对夫妇中,95.3%的已经妊娠,随访发现不良妊娠结局率为2.7%。
  综上,计划生育宣传指导站需不断对免费孕前优生健康检查工作进行推进,在进行检查的过程中,需注重危险因素接触的情况的调查分析,明确可能会致使不良妊娠结局出现的危险因素,并及时给予指导与干预,以对计划怀孕夫妇分身体健康进行改善,使不良妊娠减少,从而促进生育质量的提升[4]。
  参考文献:
  [1]沈映红. 优生健康教育在孕前优生风险因素干预中的效果分析[J]. 中国农村卫生事业管理,2016,(06):775-777.
  [2]王瑞琴,王孝丹. 女性孕前优生健康检查存在的风险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(32):48-49.
  [3]邹超英,谢芳,熊桂荣,周立晓,郭昭鹏,刘鲁峰,谢辉艳,李鸿敏. 孕前优生健康检查一般风险因素分析[J]. 中国计划生育和妇产科,2015,(04):65-67+71.
  [4]宋文丽. 女性孕前优生健康检查一般风险因素总结分析[J]. 基层医学论坛,2014,(17):2238-2239.

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