心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析 凌光玉

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:凌光玉
[导读] 可导致脏器功能出现异常、发生器质性改变,若未给予患者及时有效的治疗,将有可能诱发心力衰竭、心肌梗死等严重结果[1]。

四川省屏山县妇幼保健计划生育服务中心  645350
  摘要:目的:探究心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭中的诊断价值。方法:择取2014年10月到2016年10月期间由笔者所在医院收治的40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院进行体检的40例心功能正常者,设其为对照组。为两组受检对象进行心脏彩超检查,对比二者在相关测量指标上的差异。结果:研究组在二尖瓣口舒张早期最大血流速度( 峰)/二尖瓣环舒张早期最大运动速度( 峰)、左室舒张末期内径 、左房内径 上均高于对照组,在左心射血分数 上低于对照组,统计学有差异(P<0.05)。同时,心功能等级高低与LAD、LVDD、E峰/Ea峰检测结果呈正相关联系,与LVEF检测结果呈负相关联系。结论:通过心脏彩超相关指标的检测,可以准确诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭,辨别病情轻重。
  【关键词】心脏彩超;高血压左室肥厚;左心力衰竭;诊断价值
  随着我国社会老龄化程度的不断加深,高血压、冠心病等心血管疾病的发病率也在不断增高,高血压作为一种常见慢性疾病,对患者心脑肾等诸多器官均有不良影响,可导致脏器功能出现异常、发生器质性改变,若未给予患者及时有效的治疗,将有可能诱发心力衰竭、心肌梗死等严重结果[1]。本文选择取2014年10月到2016年10月期间收治的40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者与40例心功能正常者,试探究二者在心脏彩超检测指标上的差异及心脏彩超具有的临床诊断价值。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  择取2014年10月到2016年10月期间由笔者所在医院收治的40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院进行体检的40例心功能正常者,设其为对照组。对比两组受检对象临床资料:研究组:男性患者25例,女性患者15例;年龄最小54岁,最大74岁,平均(64.15±8.32)岁;心功能等级:Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ~Ⅳ级20例。对照组:男性24例,女性16例;年龄最小52岁,最大76岁,平均(64.26±8.45)岁,心功能正常,均未患有冠心病、高血压性心脏病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病等心血管疾病。两组受检对象就年龄和性别而言均无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。
  1.2 方法
  使用飞利浦公司生产的超声检测仪为两组受检对象进行心脏彩超检查,探头频率在2.5~4MHz之间。检查时为患者取左侧卧体位,于心尖处放置探头,对心脏的 峰/ 峰、LVDD、LAD、LVEF进行检测,其中LVDD与LAD直接从图像中获得准确数据,LVEF使用双平面 法进行测量,而 峰/ 峰数据则取自从心尖四腔切面、两腔切面获得的舒张期血流频谱。
  1.3 观察指标
  (1)对比两组受检对象在 峰/ 峰、LVDD、LAD、LVEF四项指标上的差异;
  (2)对比研究组中不同心功能等级患者在 峰/ 峰、LVDD、LAD、LVEF四项指标上的差异。
  1.4 统计学方法
  参与实验的受检对象其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计量资料则以( ±s)表示,以t值检验。假若两组受检对象的实验所数据经过统计计算结果为P<0.05,那么表明分组结果存在统计学差异。
  2 结果
  2.1 两组患者的检测结果
  见表1,研究组在 峰/ 峰、LVDD、LAD上均高于对照组,在LVEF上低于对照组,统计学有差异(P<0.05)。
  表1  两组患者的检测结果对比( ±s)

  2.2 心功能等级与检测结果
  见表2,Ⅰ~Ⅱ级患者在 峰/ 峰、LVDD、LAD上均高于Ⅲ~Ⅳ级患者,在LVEF上则低于Ⅲ~Ⅳ级患者,统计学有差异(P<0.05)。
  3 讨论
  高血压这种慢性疾病可对全身器官造成损伤,其对心脏的损害是最为严重的,左心室肥厚便是心脏受到损害的最早表现之一[2]。探究其主要病理变化,主要为:高血压导致心脏负荷加大,心肌肌原纤维在高负荷下不断增粗,同时,心肌细胞不断增厚,导致心室出现向心性肥厚表现;高血压造成的心脏负荷过大还会使心肌细胞出现外间质纤维化表现,使心室壁愈加僵硬,左心室舒张期形成更高的充盈压力,进而导致舒张功能不全;若心脏长期初期过高的压力符合下,会出现容量负荷过重问题,左室舒张末期内径和左房内径将会随之扩大,心肌收缩力减退,搏出量降低,左室射血分数将会明显下降[3]。基于这样的病理,高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的LVDD、LVD、 峰/ 峰必然会高于健康受检者,其左室射血分数就爱那个会低于健康受检者。这一点与本文结果中两组相关指标的差异(P<0.05)相一致。同时,针对不同心功能等级的患者,其病情越严重,自然上述指标的差异便越明显(P<0.05),因此本文中Ⅰ~Ⅱ级患者的 峰/ 峰、LVDD、LAD高于Ⅲ~Ⅳ级患者,其LVEF则低于Ⅲ~Ⅳ级患者。
  结语:
  心脏彩超可以通过 峰/ 峰、LVDD、LAD、LVEF等指标来诊断患者是否患有高血压左室肥厚伴左心力衰竭,同时通过对比各指标检测结果还可以鉴别患者的心功能等级高低,其临床诊断价值非常显著。
  参考文献:
  [1]踪念玉.使用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].当代医药论丛,2015,13(12):238-239.
  [2]纪建新.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(01):83-84.
  [3]范文斌.高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析[J].中外医学研究,2012,10(32):52-53.

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