腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的效果及安全性

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:魏琳
[导读] 腹腔镜电凝输卵管结扎术的治疗效果显著,患者术后恢复快,不良反应发生率低,可作为临床首选治疗方法加以推广。

山东省胶州市妇幼保健院  266300
  摘要:目的:探讨腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的治疗方法和临床效果。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的需行结扎手术的患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,分别对其实施腹腔镜电凝输卵管结扎手术和开腹输卵管结扎术,对其治疗效果进行观察比较。结果:观察组患者在各项手术治疗指标及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:腹腔镜电凝输卵管结扎术的治疗效果显著,患者术后恢复快,不良反应发生率低,可作为临床首选治疗方法加以推广。
  关键词:腹腔镜电凝输卵管结扎术;开腹输卵管结扎术;治疗方法;临床效果
  在临床现行的避孕措施中,避孕效果较好的方式为结扎术。结扎是指对男性或女性的输精管或输卵管行切断,结扎等操作,阻碍精子与卵子相结合,从而达到避孕效果。传统开腹结扎对患者伤害较大,患者接受度较低,随着微创技术的发展,腹腔镜逐渐在临床上开展起来[1]。为了研究腹腔镜电凝输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的治疗方法和临床效果,本文特对60例需行结扎手术的患者进行了相关研究分析,得到如下结论:
  1资料与方法
  1.1一般资料  资料选取于2016年1月至2017年1月我院收治的需行结扎手术的患者60例,随机均分为两组,在观察组30例患者中年龄最小32岁,年龄最大42岁,平均(36.13±3.1)岁;在对照组30例患者中年龄最小30岁,年龄最大40岁,平均(35.02±3.5)岁。在年龄、孕周孕次等基线资料上两组患者基本无差异(P>0.05),对比结果有效。全部入组患者自愿行结扎手术,符合手术指征,无严重肝肾疾病,无精神障碍,对本研究及治疗知情,配合度及耐受性较高;排除有严重组织或器官器质性疾病,不愿配合手术或本研究,有精神障碍,不能进行有效沟通交流的患者[2]。
  1.2治疗方法  在完善各项术前检查,接受相同的用药及护理干预的基础上,对照组患者继续行开腹输卵管结扎治疗,具体措施省略。观察组行腹腔镜输卵管结扎手术,具体为:协助患者取头低足高位,全麻并铺巾后开始手术,开放两条或两条以上静脉通路,消毒手术部位,在脐旁做小手术切口,置入气针做气腹,维持压力在10-14Kpa之间,于下腹部输卵管部位置入腹腔镜,首先对盆腔内环境进行充分观察,找出输卵管并提起,沿输卵管走行找到伞部,钳夹,用弯钳提起子宫角外3cm处输卵管峡部,使用硅胶钛夹夹闭输卵管峡部,对侧通过同样的方法进行处理,结扎完毕,撤出腹腔镜及气针,对手术切口消毒后贴创可贴覆盖。
  1.3观察项目和指标(1)对两组患者的手术时间,术中出血量及住院时间进行观察比较;(2)观察比较并发症发生情况。
  1.4统计学方法  采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
  2结果
  2.1 两组患者在各项手术治疗指标上的比较  经过不同方法的治疗,观察组各项治疗指标较对照组均显著更优,P<0.05,有统计学意义,具体见表1.
  表1  两组各项指标指标比较(x±s)

  3.讨论
  计划生育一直是我国带教基本国策,故结扎手术在临床上的开展尚需持续一段时间,为保证手术的安全性及有效性,临床应增强医护人员责任心,提高医疗技术[3]。有研究表明,开腹与腹腔镜输卵管结扎手术后妊娠率,复通率及宫外孕发生率无显著差别,但腹腔镜较开腹存在优点:患者受到的手术创伤小,术中出血量少,术后恢复所需时间短,不仅节约医疗资源还节省患者住院费用,手术切口小,术后切口部位留疤小,不影响女性爱美心理,术中对输卵管周围正常组织损伤小,术后卧床时间短,患者并发症发生率低[4]。同时,腹腔镜治疗具有缺点,术中所做气腹时间较长时易导致患者出现高碳酸血症,治疗对主治医生仪器操作技能要求较高,主治医生需在经过专业培训操作熟练后在行该手术治疗。但其总体效果显著高于开腹手术[5]。
  在本研究中,经腹腔镜输卵管结扎术治疗的观察组的治疗所需时间,术中出血量指标显著优于经开放输卵管结扎手术的对照组,P<0.05,有统计学意义,说明腹腔镜手术治疗的效果更好,观察组住院时间显著短于对照组,P<0.05,有统计学意义,说明腹腔镜治疗后患者恢复更快,观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,P<0.05,有统计学意义,说明腹腔镜治疗的安全性更高。同时本研究因为纳入患者数量较少,且未对患者的个体差异进行单因素分析结果可能存在一定程度的偏差,期待临床早日进行大样本研究,得出更为可靠的结论。
  综上所述,可以得出:腹腔镜电凝输卵管结扎术的治疗效果显著,患者术后恢复快,不良反应发生率低,可作为临床首选治疗方法加以推广。
  参考文献:
  [1] 曾敏.单孔局麻腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术与传统开腹输卵管结扎术的临床效果比较[J].世界临床医学,2015,9(11):101.
  [2] 覃利秋.单孔腹腔镜下双极电凝剪断输卵管术临床观察[J].医药前沿,2015,(22):112-112,113.
  [3] 王淑华.计划生育中腹腔镜下双极电凝输卵管结扎术的应用效果分析[J].今日健康,2016,15(4):112-112.
  [4] 陈士花.腹腔镜电凝结扎术和开腹结扎术的疗效比较[J].中国医学创新,2013,(28):28-29,30.
  [5] 任凯.腹腔镜电凝结扎术和开腹结扎术的疗效比较[J].东方食疗与保健,2016,(3):19-19

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