放射治疗设备及其技术的应用与展望

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:张天录
[导读] 保持其“消除肿瘤、保存正常器官及其功能,不损害正常器官”的原则,并通过不断的技术更新和研究。将其发展为恶性肿瘤治疗的主流。

青海省民和回族土族自治县新民卫生院
  摘要:近年来,随着科学技术的发展,放射治疗在恶行肿瘤中的应用逐渐广泛,同时临床医学对放射治疗及其设备技术提出了更高的要求。与影像学和生物分子学的结合是大势所趋,本文将针对医疗放射设备的使用范围、功能及发展趋势展开讨论。
  关键词:放射治疗设备 肿瘤治疗 发展趋势
  一、医疗放射设备使用的范围
  医疗放射设备广泛应用于放射治疗中,医疗放射设备是利用原子核或人工装置产生的射线治疗肿瘤。而放射治疗是由一种或多种电力辐射的治疗方式组成的医疗治疗。即利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技术,通常简称为“放疗”。目前医疗放射设备在医疗界的主要应用是肿瘤治疗,具体分为:放疗与化疗合并进行肿瘤治疗、放疗单纯根治肿瘤、放疗与手术综合治疗、姑息性放疗等。
  1.放疗与化疗合并治疗肿瘤
  该方法主要针对小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴、胸部肿瘤等。
  附“放疗与化疗合并治疗胸部肿瘤”病例分析:
  该病例中患者由于年龄较大,器官衰退,因此其抵抗力与耐受力等均下降。在长期的开胸过程中,带来出血多等多种并发症,给患者的身体和心理都带来了巨大的压力。因此,对其进行放疗合并化疗,化疗的同时口服替莫唑胺。此治疗法相对于传统外科手术治疗和单纯的放疗,老年人更容易承受。
  2.放疗单纯根治肿瘤
  该方法主要适用于鼻咽癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、早期喉癌、食道癌等。
  附“单纯放疗治疗恶性肿瘤骨转移”病例分析
  放射治疗是骨转移的有效治疗方法之一,能够是患者获得持久缓解的效果。放射治疗能有效缓解骨转移带来的骨痛,其不仅具有止痛作用,而且能够缓解患者身心压力,延长患者寿命。
  3.姑息性放疗
  该方法主要适用于骨转移灶的止痛放疗以及脑转移放疗等。其主要针对癌症晚期的病人解除起痛苦,亦或是在一定程度上延长其生命。
  二、医疗放射设备具备的功能
  1.抑制病变细胞和杀伤作用
  具有该功能的常规放疗设备是深部X线机、60-钴治疗机等设备。利用射线对人体内的肿瘤病灶进行破坏,并达到抑制病变细胞和杀伤作用。由于某些条件的限制,如手段与技术等,这些医疗放射设备的能量只能在低能MV级和kV级,大多情况下采取X线外照为主要放射方式,少数情况下以电子线进行短程治疗,又称腔内和间质内治疗。



  2.杀死肿瘤细胞
  具有该功能的设备主要是近距离后装治疗机。其通过近距离放疗技术,将施源器与针均放入、插植在合适的位置,拍片,经过系统计算和数据分析得到结果。而后放疗设备将放射源自动运输到施源器内,开始放疗。其原理是利用放射性同位数铱的衰变放出射线,从而杀死肿瘤细胞。
  3.深度治疗病变部位
  具有该功能的设备主要是医用电子直线加速器,就目前来看,其是应用最频繁的医疗放射设备,在肿瘤治疗中起主导作用。借助微波电厂给电子加速使其具备高能而放出射线。其最大的优势即可以根据患者的病变部位治疗蛇毒的要求提供不同能量的X射线及电子束,因此可以输出不同辐射剂量从而至于肿瘤疾病。
  4.减少正常组织伤害
  医疗放射设备通过强度调控放射治疗进一步补充三维适体疗法的不足,利用非平坦式射束截面机你想计划,调控单束射线的不同剂量。从而根据肿瘤形状,以及周边组织位置,将大料剂量集中在肿瘤病变部位,达到减少正常组织伤害的目的。
  三、医疗放射设备发展的趋势
  在现代医学快速发展的今天,医疗放射技术和计算机网络系统也逐渐完善。放疗已在肿瘤治疗中发挥着中重要的作用。未来医疗放射的方向将趋于放射治疗先进设备与技术的研究,在肿瘤治疗方面逐渐追求高剂量,高精度,高疗效以及地损伤的放疗模式。因此放疗物理、生物学家及临床医师应从以下方面进行研究:
  1.该良获取MV级、kV级X射线图像的飞晶硅平板探测器特性,在该仪器分辨率、灵敏度方面进行提高,并不断拓展其影响范围。达到照射野形状、位置监测及野内剂量监测同步进行,达到靶区剂量符合临床要求的目的。
  2.同步契合现代医学影像技术,包括核素示踪技术、PET/SPECT等技术。肿瘤和正常组织结构的图像清晰的基础上,对肿瘤和正常组织的生理功能信息进行探索。在分子影像学和肿瘤生物学的综合研究下,利用不同组织对射线的不同敏感度和放射生物表型,对其进行不同剂量的给予,实现生物学方面与放射治疗的高度结合。即以生物影像为途径,开启生物剂量和生物靶区放疗的肿瘤治疗新时代。
  3.四维放射治疗技术(4DRT),该放疗技术的发现在呼吸运动引起肿瘤移位研究中发现。传统CT图像通常忽略了呼吸作用的影响,实际上肿瘤最大移位可达3cm。因此传统图像对病理事实由扭曲和扩大的现象。而四维放疗技术有效解决了肿瘤的移位问题,其在三维城乡和和三维照射系统的基础上引入了时间元素,即按时序进行扫描,从思维图像中获取靶区容积数据。通过四维扫描图像,能够直观换取胸部七八和靶区在呼吸作用下的轨道,与呼吸作用周期同步实现,使放疗技术的发展由单一成像向集成显像迈进。
  4.图像引导适形调强放疗,该放疗发展方向为上诉思维放射治疗技术提供了一个新的方向通过千伏级追星书即成kV级X射线溶剂成像设备。其进行数据采集的方式是采用锥形X射线随机架旋转而进行。
  总而言之,放射治疗为治疗恶性肿瘤的三大手段之一,被称为放射肿瘤学。在70%的癌症患者都采用放射治疗的当今医学事实下,放射治疗在45%的治愈率中提供了18%的贡献,为不断扩大该数字,放射治疗设备机器技术应当更加完善,保持其“消除肿瘤、保存正常器官及其功能,不损害正常器官”的原则,并通过不断的技术更新和研究。将其发展为恶性肿瘤治疗的主流。
  参考文献:
  [1]陈渝,万久庆,《放射治疗设备及其技术的应用渝展望》,出版源:《专题研究》,1003-8868(2010)
  [2]李艳,《恶性肿瘤骨转移单纯放射治疗效果临床分析》,出版源:中国医科大学肿瘤学,(2007)-11-01
  [3]齐鲁生,《肿瘤放射治疗技术的现状和发展》2014-04-08

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