手术联合放化疗治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:郭文浩
[导读] 放化疗联合手术治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效显著,有效改善患者的生存期,提高其治疗有效率,促进患者早日康复,值得推广。

武汉钢铁(集团)第二职工医院  430080
  摘要:目的:探讨手术联合放化疗治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效及手术在原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤中的作用。方法:选择1995年03月—2012年03月期间我院收治的60例原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者为分析对象,随机分为2组,对照组(n=30)给予联合放化疗治疗模式,观察组(n=30)给予手术联合放化疗治疗模式,观察两种治疗模式的治疗效果。结果:观察组3年随访生存率为83.33%,5年随访生存率为56.67%;对照组3年随访生存率为43.33%,5年随访生存率为20.00%,观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:手术联合放化疗治疗原发性胸腺淋巴瘤的疗效显著,可有效改善患者的生存期,属于理想的治疗方式,值得推广。
  关键词:放化疗;手术;原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤
  淋巴瘤属于一种常见的恶性肿瘤,起源于淋巴造血系统,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,还可以根据淋巴细胞起源的区别分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴癌瘤以及NK细胞淋巴瘤。尽管淋巴瘤有着比较低的发病率,但是随着最近几年的环境、社会等问题的不断突出,该疾病的发病率也在呈现出逐年上升的发展趋势[1]。原发性胸腺淋巴瘤(primary thymic lympho-ma)是一种原发部位在胸腺的淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤是其常见的类型。多发于30岁左右的女性,其肿物有着较大的直径,且有着很快的生长速度,为患者的身心健康带来严重的影响。为了研究放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的疗效,笔者通过选取我院1995年03月—2012年03月这一时间段我院收治的原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例展开研究,将其分为2组,分别选择联合放化疗治疗以及放化疗联合手术治疗两组模式,对两组患者的治疗效果进行对比,现将报道如下:
  1.对象与方法
  1.1研究对象
  入选我院1995年03月—2012年03月这一时间段收治的经病理证实为原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例,对这60例患者的临床资料进行回顾性分析。将这些患者随机分为例数相等的两组,对照组30例患者,男11例,女19例;年龄为18-51岁,平均年龄为(37.2±5.2)岁;该组为联合放化疗治疗。观察组35例患者,男12例,女18例;年龄为19-49岁,平均年龄为(36.3±5.4)岁;该组为放化疗联合后手术。两组患者不论CD20表达情况均未联合使用美罗华,通过比较两组患者的性别、年龄等基本资料,没有发现明显性差异,P>0.05,不具有统计学意义,在临床具有可比性。
  1.2研究方法
  给予对照组患者实施联合放化疗治疗模式,具体为:第一天采用阿霉素50mg/m2、环磷酰胺750mg/m2、长春新碱1.4mg/m2实施静脉滴注,泼尼松100mg,口服,第1-5天,每3-4周重复,方案化疗4-6周期后联合放疗,放疗方法为CRT或IMRT,GTV为化疗后残留病灶,GTV 40Gy/2Gy/20f(CRT),40Gy/2.2Gy/18f(IMRT),CTV为化疗前胸腺肿块范围,处方剂量为30Gy/2Gy/15f(CRT)或30Gy/1.66Gy/18f(IMRT)。观察组给予实施手术联合放化疗治疗措施,具体为:给予患者实施手术切除治疗的方式,接着参照对照组治疗方法给予进行放化疗,CTV为手术前肿块范围,处方剂量为DT=30Gy。
  1.3观察指标
  对患者进行3年、5年的随访,统计患者的生存率。
  1.4数据处理
  全部的研究数据均采用SPSS17.0版统计软件实施处理统计,计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)],计量资料表示用( ±s),两组患者之间进行比较,存在的差异较大,有着统计学方面的意义时,以“P<0.05”表示。
  2.结果
  对两组患者进行3年、5年的随访,观察组3年随访生存率为83.33%,5年随访生存率为56.67%;对照组3年随访生存率为43.33%,5年随访生存率为20.00%,观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组(P<0.05),见表1:
  表1  两组患者3年、5年生存率比较(n/%)
 
  3.讨论
  目前,对于淋巴瘤的病因还没有完全明确的说法,有研究表明其发病可能和环境恶化、遗传因素以及病原体感染等相关。虽然医疗技术水平在不断的提高,明显改善淋巴瘤患者的预后,但是该疾病依然是致命性的疾病[2]。放射治疗是原发性胸腺淋巴瘤的常用治疗手段,不过在原发性胸腺淋巴瘤患者当中单纯使用这种治疗方法,有很大可能会增加患者心血管疾病的发病率[3.4]。在一些患者进行放射以及药物治疗之前实施手术切除治疗,其治疗效果比较显著。在本次研究当中,对患者实施放化疗联合手术治疗模式之后,观察组3年随访生存率为83.33%,5年随访生存率为56.67%;对照组3年随访生存率为43.33%,5年随访生存率为20.00%,观察组患者3年、5年随访生存率显著高于对照组(P<0.05)。
  综上所述,放化疗联合手术治疗原发性胸腺弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效显著,有效改善患者的生存期,提高其治疗有效率,促进患者早日康复,值得推广。
  参考文献:
  [1]苏鹏飞. 放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的临床效果研究[J]. 中国实验血液学杂志,2015,12(01):123-126.
  [2]黄晖,董涵之,彭志强. 胸腺肽α1联合化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤疗效、免疫功能和骨髓抑制的影响[J]. 江西医药,2015,15(02):136-138.
  [3] LAZZARINO M,ORLANDI E,PAULLI M,et a1.Treatment outcome and prognostic factors for primary mediastinal(thymic)B- ceU lymphoma:a multicenter study of 106 patients Ⅱ [J].J clm Oncol,1997,15(4):1646- 1653
  [4] TOMIYAMA N,MULLER NL,ELLIS SJ,et a1.Invasive and noninvasive thyme:distinctive CT features [J].J Comput Assist Tomo,2001,25(3):388- 393

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