孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响研究

发表时间:2017/6/23   来源:《健康世界》2017年第8期   作者:黄坤 倪艇
[导读] 孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测,可以有效的避免母婴并发症的发生,具有一定的安全性,值得广大患者信赖和推广。

阿克苏地区第一人民医院  84000
  摘要:目的:研究孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响。方法:按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的TSH、TPO-AB、FT4及FT3异常的孕妇56例作为X组,将同期进行产检的TSH、TPO-AB、FT4及FT3正常的55例孕妇作为Y组。检测两组的TSH、TPO-AB、FT4及FT3。对比产时并发症、新生儿并发症。结果:与Y组的产时并发症(3.6%)、新生儿并发症(5.5%)比较,X组的(25%、26.8%)较高,差异显著(P<0.05)。结论:孕期对孕妇的TSH、TPO-AB、FT4及FT3进行检测,可以有效的避免各种并发症的出现,值得借鉴和推广。
  关键词:TSH(促甲状腺激素含量);TPO-AB(甲状腺过氧化物酶抗体);FT4(游离甲状腺激素);FT3(游离三碘甲状腺原氨酸);母胎并发症
  甲状腺功能障碍是孕妇在妊娠期较为常见的一种疾病,对胎儿大脑的生长发育具有极为重要的影响,在妊娠期,孕妇的甲状腺激素在分泌情况以及浓度方面会出现显著的变化,大大提高了流产以及早产的发生率。据调查显示:产前筛查TSH、TPO-AB、FT4及FT3,可以显著降低母婴并发症,安全可靠[1]。故随机抽取了我院就诊的111例孕妇进行深入、有效的研究,总结研究如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  按照入院顺序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的TSH、TPO-AB、FT4及FT3异常的孕妇56例作为X组,将同期进行产检的TSH、TPO-AB、FT4及FT3正常的55例孕妇作为Y组。X组年龄在23-40岁,平均年龄为(31.5±7.26)岁,孕周在10-18周,平均孕周为(14±4.26)周。Y组年龄在23-40岁,平均年龄为(31.5±7.26)岁,孕周在10-18周,平均孕周为(14±4.26)周。本组研究中两组患者的一般资料差异不显著,P>0.05,可比性良好。
  1.2 方法
  在检测前的8小时,患者保持空腹,次日清晨抽取肘静脉5ml,1小时内分离血浆,取上清液,存放环境的温度在2oC-8oC,24小时内采用化学发光法测定血清中 FT3、TPO-AB、FT4以及TSH。采用全自动免疫分析仪Cobas e601进行检测(生产单位:德国罗氏公司),试剂盒由罗氏公司提供,所有的试剂均在有效期内使用[2]。TSH正常值:0.27-4.2mIU/L,TPO-AB正常值:0-34IU/ml,FT4正常值:12-22pmol/L,FT3正常值:3.1-6.8pmol/L[3]。
  1.3 评价指标
  1.3.1 产时并发症:产后出血、妊娠期糖尿病、贫血(Hb<11g/dL)。
  1.3.2 新生儿并发症:呼吸窘迫、低体重儿、早产儿、死胎。
  1.4统计学方法
  利用Epidata3.0软件录入所有的数据,采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计,计数资料(产时并发症、新生儿并发症),采用平均数n,%表示, 检验,两组间的数据具有明显的差异,即(P<0.05),具备一定的统计学意义。
  2.结果
  2.1 比较产时并发症
  X组的产时并发症发生率25%(14/56)远高于Y组的3.6%(2/55),差异显著(P<0.05),详情见表1。
  表1  对比产时并发症
 
  3.讨论
  妊娠期合并甲状腺功能障碍的产妇,极易出现先天性甲状腺功能减退、低体重儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压、胎盘早剥以及产后出血等对母婴危害极大的并发症,严重的影响了母体以及婴儿的生命质量和生命健康[4]。甲状腺功能亢进有发生在婴儿身上的可能,存在甲状腺病史或者恶性眼突性甲状腺肿的孕妇,胎儿的甲状腺功能可能出现减退、亢进,也可能正常。
  甲状腺免疫球蛋白以及TSI可以对胎儿的甲状腺功能做出一定的反映。存在甲状腺病史或者恶性眼突甲状腺肿的孕妇,必须进行TSI的检测。甲状腺功能低下或者TPO-AB阳性的孕妇,极易出现胎盘早剥、产后出血、流产以及早产等并发症。TSH水平较高孕妇的新生儿在7-9岁时的智力水平要明显低于甲状腺功能正常孕妇的新生儿。此外TSH高于6mU/I时,死胎的发生率将大大提高[5]。
  本组研究数据表明:在产时并发症发生率方面:X组的为25%、Y组的为3.6%;在新生儿并发症发生率方面:X组的为26.8%、Y组的为5.5%,差异显著(P<0.05)。
  综上所述:孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测,可以有效的避免母婴并发症的发生,具有一定的安全性,值得广大患者信赖和推广。
  参考文献:
  [1]王燕. TSH 标准诊断的妊娠早期亚甲减及 TPO-Ab 阳性对妊娠的影响研究[J]. 湖南师范大学学报(医学版),2016,13(4):74-76,77.
  [2]朱丽,邹秀兰. 孕期TSH、TPO-AB、FT4及FT3检测对母胎并发症的影响[J]. 中国妇幼保健,2015,30(12):1835-1836.
  [3]朱凤琴,吕发辉,吴艳,等. 妊娠妇女TSH、FT4及FT3正常参考值研究[J].安徽医科大学学报,2016,51(8):1215-1217.
  [4]马雅辉,王立,闫晓颖,等. 妊娠期血清中FT3、FT4、TT3、TT4和TSH的变化范围对孕妇甲状腺功能诊断的参考[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5):480-483.
  [5]刘芳芳. 孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb的水平与母胎并发症的相关性研究[J]. 中外女性健康研究,2016,(9):45,12.

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